老人健康干预方案

*社区卫生服务中心60岁以上老人健康干预方案为切实加强老年人保健管理，提高老年人健康水平，促进基本公共卫生服务均等化的实施，根据长春市宽城区卫生局有关文件精神，按照《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》工作要求，我中心计划对本年度60岁以上居民进行健康干预，为做好这项工作，召开了专题会议进行动员和培训，并明确了工作要求，确保把这项惠民工程做细、做实，让百姓满意。结合我辖区实际情况，特制订如下工作方案：一、每年对辖区所有60岁以上的老年人进行免费健康体检一次，项目包括心电图、血压测量、血糖、血脂、血常规、尿常规。老人可以根据自身情况随时到社区中心进行免费健康体检。二、饮食干预：根据老年人身高、体重、生活习惯、工作方式等为其开出“饮食处方”；三、运动干预：根据老年人身体情况为其开出“运动处方”；四、知识教育：邀请老人及家属来院听取健康知识讲座，解答老年人疑问；五、跟踪随访：对体重超重、高脂血症、高血压等高危人群进行筛查，为每位60岁以上的老年人建立健康档案，每年随访一次，对检测出的有危险因素的老人进行血糖、血脂、血压、糖耐量等指标进行动态观察，以尽早发现并发症，给予积极治疗。六、健康教育全社区和个人的参与是防治计划成功的关键，主要方法是面对面的（常用于高危人群）和利用媒体（常用于全人群）进行教育。对60岁以上老年人进行面对面咨询可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性。使用电话作为咨询工具。优良的健康教育材料是基础，文字简练，短小精悍，通俗易懂，深入浅出，主题突出，标题醒目，形式多样。七、人员培训：对辖区60岁以上老年人进行集中培训，给他们讲解健康知识、各种慢性病的防治知识，同时宣传我中心60岁以上老人每年进行一次免费健康体检等。*社区卫生服务中心2018年1月5日