一医院后勤管理修改2016.0526ppt

医院后勤管理培训现场访谈文件资料三甲标准自查安全管理方面节能减排方面外包管理方面了解现状目的方法及结论寻找差距和问题学习经验华西医院后勤管理经验结合实际反思、借鉴、持续改进培训思路培训内容第一部分分析现状第二部分总结问题，明确改进方向第三部分后勤管理经验学习•医院后勤服务管理概念•广义：对医院财务、基本建设、设备物资、总务、安全保卫等支持保障服务的目标、计划、实施和评估等管理的科学。•狭义：指对医院总务的管理，主要包括：水（污水）、电、气（汽）、空调的运行和维修管理，营养膳食、洗衣、绿化、保洁和物业维修等管理。本培训后勤管理是指狭义的后勤管理。•医院后勤服务管理理念•以临床一线的医、护、患为中心，目标是为临床一线提供有效、安全、及时和经济的后勤服务。•医院后勤服务管理最终体现为后勤服务的质量、效率和费用。第一部分一、医院后勤管理基本概念及理念第一部分二、我院后勤保障科组织结构第一部分三、后勤保障科的制度汇编《仙桃市第一民医院制度汇编》第一篇医院文化第二篇医院制度第三篇岗位职责第四篇工作流程第五篇应急预案HQ—014:后勤保障科工作职责HQ—015:后勤保障科科长职责HQ—016:后勤保障科副科长职责.HQ—025:后勤保障科管理流程图HQ—029:物业管理办工作职责HQ—030:四城同创办公室职责YJ—029:突发停气应急预案YJ—030:突发停水应急预案YJ—024:突发火灾应急预案HQ—040:锅炉设备维护保养制度HQ—041:锅炉工交接班制度HQ—042:锅炉房水质管理制度HQ—043:水质化验员岗位制度HQ—044:锅炉房卫生制度HQ—020:锅炉房班长岗位职责.HQ—021:锅炉工岗位职责HQ—027:锅炉安全操作流程HQ—028:锅炉设备原理流程HQ—029:锅炉水处理流程HQ—035:配电房发电工作制度HQ—036:配电房安全管理制度HQ—037:配电房工作制度HQ—038:配电房值班人员交接制度HQ—039:配电房卫生制度HQ—017:配电房班长职责HQ—018:配电房技术顾问职责HQ—019:配电房值班电工岗位职责HQ—026:配电房安全操作流程YJ—028突发停电应急预案HQ—051:污水处理站安全管理制度HQ—052:污水处理站感染管理制度HQ—027:污水处理站工作人员岗位职责HQ—028:污水处理站值班人员岗位职责HQ—034:污水处理站安全操作流程HQ—035:污水处理站机房工作操作流程HQ—036:污水处理站日常监测操作流程HQ—037:污水处理站配电柜的操作流程HQ—038:污水处理站二氧化氯发生器的操作流程HQ—039:污水处理站氢氧化钠加药机的操作流程HQ—040:污水处理站絮凝剂加药机操作流程HQ—046:制氧中心交接班制度HQ—047:制氧中心供氧管理制度HQ—048:制氧中心机房工作制度HQ—049:制氧中心机房安全防火制度HQ—050:制氧中心卫生制度HQ—026:制氧中心班长岗位职责HQ—031:制氧中心制氧系统操作流程HQ—032:制氧中心制氧系统巡查流程HQ—033:制氧中心制氧设备流程YJ—031:制氧中心停氧应急预案HQ—045:被服中心管理制HQ—022:被服中心护士长职责.HQ—023:被服中心主班工作职责HQ—024:被服中心下收下送班职责HQ—025:被服中心铺絮班职责HQ—030:被服中心工作流程第一部分四、后勤保障科三甲标准基线自查结果序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果11.4.4.2后勤保障科医院有停电事件的应急对策。【C】1.有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。2.明确应急供电的范围、实施应急供电的演练，确保手术室、ICU等主要场所应急用电。3.配备充分的应急设施，如各个病区都设置有应急用照明灯。4.员工都应知晓停电时的对策程序。【B】符合“C”，并1.对本院备置的应急发电装置与线路要定期进行检查维护和带负荷试验，并有记录。2.对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。3.定期检查接地系统，对手术室、ICU、医技科室大型设备、计算机网络系统等重要部门的接地有常规维护记录。【A】符合“B”，并1.供电部门24小时值班制，有完整的交接班记录。2.有停电及应急处理的完整记录，记录时间精确到分，有处理人员的签名。3.有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。【C】1点、3点、4点和2点中明确应急供电的范围【C】2.实施应急供电的演练、【B】和【A】D22.8.3.1后勤保障科就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。【C】1.医院建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要。（建设指挥部）2.门诊工作区满足患者就诊需要，有配备适宜座椅的等候休息区。（门诊办）3.有候诊排队提示系统。（门诊办、信息科）4.有整洁宁静的住院病房，实际占地面积满足住院诊疗要求。（后勤保障科、护理部）5.有卫生洗浴设施，并配备应急呼叫及防滑扶手装置。（后勤保障科）6.有安全、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动病床。(设备科)7.有安全管理、保洁管理措施。（保卫科、后勤保障科）【B】符合“C”，并对医院环境状况有巡查、维护措施，保障就诊住院环境处于良好状态。（后勤保障科、保卫科）【A】符合“B”，并医疗用房达到国家综合医院建设标准。（建设指挥部）【C】条款中由后勤保障科负责的部分均达到【B】和【A】C序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果36.8.1.1后勤保障科后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，人员岗位职责明确。后勤保障服务坚持“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。【C】1.后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，岗位职责明确，体现“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。2.后勤人员知晓岗位职责和相关制度，有定期教育培训活动。【B】符合“C”，并后勤保障部门有为患者、员工服务的具体措施并得到落实。【A】符合“B”，并患者、员工对服务工作满意度高。【C】【B】和【A】C46.8.2.1（★）后勤保障科水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。【C】1.有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。2.水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图，作业人员24小时值班制。3.有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。4.有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的联系维修方式和方法。5.有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。【B】符合“C”，并有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相关科室与班组。【A】符合“B”，并1.有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。2.后勤保障安全、有序、到位，无安全事故。3.节能降耗工作有成效。【C】【B】和【A】C序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果56.8.3.1后勤保障科有专职部门或专人负责医院膳食服务，并建立健全各项食品卫生安全管理制度和岗位责任。【C】1.根据医院规模，有专职部门和人员负责医院膳食服务。2.有各项食品卫生安全管理制度和岗位责任。3.膳食服务外包的，医院需确认供应商生产、运输及院内分送场所的设施与卫生条件符合国家食品卫生法规要求。4.相关人员应知晓食品安全相关法律法规和食品卫生知识。【B】符合“C”，并1.建立以食品卫生为核心的餐饮服务质量监管体系，保障食品安全，满足供应，开展监管评价。2.有下送餐饮为医疗工作服务的措施并落实。【A】符合“B”，并定期征求就餐人员意见，开展膳食服务追踪与评价，并持续改进。【C】【B】和【A】C66.8.3.2后勤保障科食品原料采购、仓储和食品加工规范，符合卫生管理要求。【C】1.有食品原料采购、仓储、加工的卫生管理相关制度和规范，符合卫生管理要求。2.有食品留样相关制度。3.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。【B】符合“C”，并1.有措施保障食品卫生管理相关制度和规范的落实。2.有监管评价及相关记录。【A】符合“B”，并根据监管情况改进食品卫生管理。【C】【B】和【A】C序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果76.8.3.3后勤保障科有突发食品安全事件应急预案。【C】1.有根据相关法律法规制定的突发食品安全事件应急预案。2.相关人员知晓本部门、本岗位的应急职责与应急流程。【B】符合“C”，并有根据预案开展的应急演练，有记录、有总结和改进措施。【A】符合“B”，并持续改进措施得到落实。【C】【B】和【A】C86.8.4.1后勤保障科建立健全医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。【C】1.有医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。2.污水处理系统符合相关法律法规的要求。3.有专人负责医疗废物和污水处理工作，上岗前经过相关知识培训合格。【B】符合“C”，并主管部门对制度与岗位职责落实情况有监管评价和记录。【A】符合“B”，并有根据监管情况的改进措施并得到落实。【C】【B】和【A】C序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果96.8.4.2后勤保障科工作人员的安全防护符合规定。【C】1.有安全防护规定。2.工作人员经过相关培训合格。【B】符合“C”，并有安全防护的监管和完整的监管资料。【A】符合“B”，并有根据监管情况改进安全防护的措施并得到落实。【C】【B】和【A】C106.8.4.3后勤保障科医疗废物处置和污水处理符合规定。【C】1.医疗废物处置设施设备运转正常，有运行日志。2.污水处理系统设施设备运转正常，有运行日志与监测的原始记录。3.医疗废物处理符合环保要求，污水处理系统通过环保部门评价。【B】符合“C”，并主管部门依据相关标准和规范进行监管。【A】符合“B”，并1.有根据监管情况改进工作的具体措施并得到落实。2.无环保安全事故。【C】【B】和【A】C序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果116.8.7.2设备科后勤保障科加强特种设备管理。【C】1.有管理制度和管理人员岗位职责。2.有操作规程，专人负责，作业人员持证上岗，有相关操作记录。3.有维护、维修、验收记录。4.年检合格，并公示年检标签。【B】符合“C”，并1.定期进行培训教育，有三级安全教育卡。2.主管职能部门有完整的特种设备清单和档案资料，有监管记录。【A】符合“B”，并特种设备完好率100%。【C】【B】和【A】C126.8.8.1后勤保障科遵守国家法律、法规要求，相关岗位操作人员应具有上岗证、操作证，且操作人员应掌握技术操作规程。【C】1.遵守国家法律、法规要求，相关岗位操作人员应具有上岗证、操作证，法律、法规无特别要求的其他非专业特殊工种，经相关省级行业协会的培训合格。2.操作人员均掌握技术操作规程。【B】符合“C”，并定期参加或举办相关教育培训活动。【A】符合“B”，并有对相关人员进行监管考核机制，有监管和考核记录。【C】【B】和【A】C序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果136.8.9.1后勤保障科环境卫生符合爱国卫生运动和无烟医院的相关要求，环境美化、绿化，道路硬化，做到优美、整洁、舒适。【C】1.有爱国卫生运动委员会，有指定的部门和人员负责医院环境卫生工作，制订环境卫生工作计划并组织实施。2.医院环境优美、整洁、舒适，符合爱国卫生运动委员会和无烟医院相关要求。【B】符合“C”，并有上述工作的监管，制订并落实改进环境卫生工作的计划和措施。【A】符合“B”，并医院获得政府有关部门关于环境卫生或绿化工作或无烟医院的表彰或称号。【C】【B】和【A】C146.8.10.1后勤保障科制订外包业务管理制度。【C】1.有主管职能部门与专人负责外包业务管理，制订外包业务的遴选、管理等相关制度和办法。2.所有外包业务都应有明确的、详细的合同规定双方的权利和义务，以及服务的内容和标准。3.有外包业务的项目评估和审核制度与程序。【B】符合“C”，并1.有外包业务的监督考核机制。2.有考核记录，对违约事实根据合同落实违约责任。3.能根据实际情况（如政策法规、功