1护理信息学与护理信息化(薛万国)

解放军总医院医学信息情报所薛万国护理信息学介绍护理信息化应用主要研究任务护理信息学介绍护理信息化应用主要研究任务护理过程是基于信息的活动◦评估：收集、处理信息◦诊断与计划：基于知识与信息的决策过程◦实施：基于信息的支持◦评价：处理信息和决策医嘱处理与执行也是基于信息的活动评估诊断结果标识计划实施评价护理过程（美国护士协会）随着计算机技术的应用与发展，护理相关的信息处理方式发生了很大变化，密切影响护理的功能和护士的活动。护理专家们认识到一个新的交叉专业的出现。护理信息学是一个集成护理科学、计算机科学和信息科学，以管理和沟通护理实践中的数据、信息、知识和智慧的专业。护理信息学促进数据、信息、知识和智慧的集成，支持患者、护士和其他医务工作者以各种角色在各种场合的决策过程。这些支持通过信息结构、信息过程和信息技术的使用来达成。——引自美国护士协会ANA•护理信息表示•护理知识表达•护理功能需求•护理应用开发•评估潜在影响•改造护理流程•建立业务规范•评价应用效果•提出改进需求认知领域应用领域1984，美国护士协会成立护理计算机应用委员会1989，第一个护理信息学专业研究生项目（硕士和博士）1992，ANA批准护理信息学成为一个新的护理专业1994，ANA发布护理信息学实践范围1995，ANA发布护理信息学实践标准，美国护士认证中心建立护士信息学专业能力认证2004，发起TIGER（技术信息学指导教育改革）运动2006，TIGER第一阶段，发布3年行动计划和10年愿景2007，TIGER第二阶段，成立多个协作工作组，提出建议2010，TIGER第三阶段，建立虚拟学习环境推广信息化应用研究与应用的对象是护理护理行业知识起基础性作用美国◦大约有9000名信息学护士，年增5%◦据HIMSS2011年调查，经过认证的信息学护士年薪：$119,644，未经认证护士为：$93,787，而普通护士为：$64,690护理计算机信息护理信息学介绍护理信息化应用主要研究任务护理信息化应用临床护理医嘱处理护理文书床旁移动护理临床辅助决策重症监护护理管理护理质量管理人力资源管理护理绩效管理护理教学科研远程教学在线考试护理科研处理执行医嘱护理记录患者入出转床位管理计价床旁终端应用◦护士采集病人生命体征信息◦护士床旁执行医嘱◦医生查房护理不良事件上报质量问题分析——引自肖适崎《信息化管理在护理绩效分配中的应用与体会》运用知识库，对临床护理措施进行提示和建议护理信息学介绍护理信息化应用主要研究任务计算机“理解”和“处理”护理信息的前提是护理术语的标准化自然语言的随意性，例如：◦备皮、剃头、剃全头、剃光头=备头部皮肤◦一级护理、一级护理（可如厕）医嘱的结构化表达，例如：◦5%葡萄糖500ml2/日静滴◦明日全麻下行右肾肿瘤切除术以医嘱处理执行为例医生主班护士责任护士下达医嘱送交护士审核转抄通知执行执行手工模式医生主班护士责任护士下达医嘱审核打印通知执行执行护士站模式医生主班护士责任护士下达医嘱审核监督执行移动护士站模式信息化伴随护理流程再造，为流程优化提供可能◦医嘱处理流程◦检查预约流程◦床旁执行流程◦患者出院流程◦┅┅结合信息系统功能，优化护理流程◦配合系统应用，做好流程规划设计◦信息系统功能改进建议事先评估信息系统对流程的影响，做好应对措施◦分析容易出现问题的环节◦做好系统上线切换安排信息化改变了传统的护理工作模式，原有制度已不匹配，如：◦医嘱处理流程与“对抄勾对”制度◦床旁移动护理与“三查七对”制度新的工作模式需要建立新的制度规范界面的易用性差可导致用户出错、工作负荷重、效率低下界面的改进需结合使用体验、客观评估和理论研究应用效果评价的重要性◦推广应用的依据◦改进系统和改进应用的依据效果评价的内容◦提高效率：节省了多少时间、人力？◦降低差错：减少了什么差错、错误发生率下降了多少？◦提高质量：决策正确率、护理结果改进了多少？效果评价是一项研究◦研究设计：应用前后对照、分组对照◦统计分析国内护理信息化效果评价还很欠缺◦应用多、评价少◦主观多、客观少◦定性多、定量少护士是护理信息学的主体。护理信息学和信息学护士搭起IT与护理的桥梁！