出血症--针灸学课件(南京中医药大学)

针灸临床教研室陈梅•出血症（hemorrhagesyndrome）是指机体不同部位各种出血的病证。•其急症包括咯血、吐血、衄血、便血、尿血等。•血证有虚实之分：实证多由胃热肺燥，心肝火盛，迫血妄行，渗溢络外；虚证多因肺肾阴虚，虚火妄动，络伤血溢，或由脾胃气虚，气失统摄所致。•凡因气管、支气管、肺组织出血，经口腔排出者，称为咯血。•咯血轻者，仅见痰中带血；严重者血从口鼻涌出，可因血块阻塞气道而引起窒息，或因大量出血而休克。出血停止后，还可见持续性血痰。•咯血多见于肺结核、支气管扩张，也可见于肺脓肿、肺癌、肺淤血和血液病患者。【治疗】•治法滋阴降火，清热凉血。以手太阴经穴为主。•主穴列缺尺泽肺俞鱼际孔最•配穴•操作毫针泻法。大椎、少商点刺出血。•方义•吐血（hematemesis）又称呕血，是上消化道出血的主要症状，其血色鲜红或呈褐色，常混有食物残渣；呕血量大时鲜血喷射而出，若不急救，常危及生命。吐血常并发黑便。•常见于胃、十二指肠溃疡出血和肝硬化并发食道静脉曲张出血及肿瘤等。【治疗】•治法和胃止血。以足阳明、足太阴经穴为主。•主穴足三里公孙膈俞内关•配穴•操作足三里、公孙用补法；膈俞、内关用泻法。配穴按虚朴实泻法操作。隐白可用灸法。•方义•衄血（rhinorrhagia）是指鼻出血，为一种常见病证。轻者出血较少，尚易止住；重者血流不止，甚者大量出血，称为“鼻洪”。•本证可见于热病、血热病、高血压、肝硬化、子宫内膜异位症、药物中毒、多种急性传染病、尿毒症及鼻腔疾患等。【治疗】•治法清热止血。以手太阴、手阳明经穴为主。•主穴孑L最合谷迎香上星•配穴•操作主穴用毫针泻法。配穴少商可点刺出血，内庭、太冲用泻法，关元、足三里用补法或灸法。•方义孔最为肺经之郄穴，为治疗血证之要穴。•便血（hematochezia）是血从大便而下，或便前便后，或便与血相混杂，甚至单纯下血者，统称为便血。•便血量多少不一，血色鲜红或暗红。•本证常见于消化道出血、痔疮、脱肛、肛裂、直肠息肉、肿瘤等。【治疗】•治法清热化湿，化瘀止血。以督脉及足太阳经穴为主。•主穴长强承山大肠俞脾俞次??•配穴•操作脾俞用平补平泻法，余穴用泻法。配穴按虚补实泻法操作。•方义长强为治疗脱肛和肠风下血之要穴。•尿血（hematuria）指尿液中混有血液，又称血尿。•少量血尿，用显微镜检查尿液才能发现。•常见引起血尿的原因有肾结核、泌尿系结石、肾炎、肿瘤等。【治疗】•治法清热凉血。以相应背俞穴及足太阴经穴为主。•主穴肾俞膀胱俞血海阴陵泉三阴交•配穴•操作肾俞用平补平泻法；余穴用泻法。配穴按虚朴实泻法操作。•方义【按语】•出血是临床许多疾病的一种临床症状，针灸治疗可作为一种辅助治疗方法。•必须查明病因，明确诊断，以便采取相应措施。