运动解剖学(关节)

第二章关节学第一节总论骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称骨连结定义：分类：直接连结间接连结（一）纤维连结１.韧带连结纤维性、弹性韧带连结２.缝锯状缝、鳞缝、平缝、嵌合一、直接连结（二）软骨连结１.透明软骨结合：第一肋与胸骨之间的结合、喉、气管环等２.纤维软骨结合：椎间盘、耻骨联合3.弹性软骨结合：耳廓、咽鼓管、会厌软骨（三）骨性结合二、间接连接（滑膜关节或关节）（一）基本构造1.关节面关节头关节窝2.关节囊纤维膜滑膜3.关节腔关节窝关节头(二)辅助结构1.韧带囊内韧带囊外韧带2.关节内软骨(1)关节盘、半月板(2)关节唇囊外韧带囊内韧带关节盘关节唇3.滑膜囊、滑膜襞滑膜襞滑膜囊三、关节分类１.按构成关节的骨数分（1）单关节：仅两块骨组成，一个为头，另一个为关节窝（2）复关节：由两块以上的骨构成，共同包在一个关节囊内２.按运动轴的数目（1）单轴关节：只一个运动轴方向运动，如指骨间关节等。（2）双轴关节：沿两个相互垂直的运动轴，可向两种运动方向，如桡腕关节等：(3)多轴关节：两个以上的运动轴，关节可作多种方向的运动3.按关节的运动方式（1）单动关节：能单独进行运动，如肩关节和膝关节等。（2）联合关节：由两个或两个以上的关节同时进行运动，如两侧的颞下颌关节或桡尺远、近侧关节等4.按关节面的形状(1)球窝关节：头较大，球形；窝小又浅，头窝接触的面积不到1/3。(2)杵臼关节：与球窝关节相似，但窝较深，包绕头的大部。(3)椭圆关节：头及窝的关节面均呈椭圆形。可做额状轴及矢状轴的运动。沿额状轴，可作屈、伸运动；在矢状轴上，能进行内收及外展运动；另外，还可作环转运动。如桡腕关节和寰枕关节等。(4)鞍状关节：关节面均呈鞍状，每骨的关节面既是头又是窝。有额状和矢状两个运动轴，如第1腕掌关节。(5)屈戌关节：头呈横柱形，窝为横沟状。关节头的中部有沟，窝上有嵴，二者相合限制关节的侧方运动。仅沿额状轴，可作屈、伸运动，如指骨间关节。(6)蜗状关节：屈戌关节的变形，关节面偏斜，运动轴与骨长轴不成直角。如肱桡关节。(7)车轴关节：由圆柱状的关节头与凹面状的关节窝构成。面位骨的侧方，围绕与骨长轴平行的垂直轴旋转。桡尺近侧与远侧关节。(8)平面关节：两骨的关节面均平坦而光滑，大小一致，可作轻微的滑动及回旋。如跗跖关节。(三）滑膜关节的运动1.滑动2.屈和伸:在足部屈称为跖屈,伸称为背屈3．内收和外展4．旋内和旋外在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后垂直轴5.环转运动(五)关节的动脉、淋巴管和神经1.关节的动脉：一般很丰富，在关节周围形成致密的动脉网。自网发出分支，分布到关节囊的纤维膜与滑膜，并与附近骨膜的动脉相吻合。关节软骨没有动脉。2.关节的淋巴管：关节软骨无淋巴管。3.关节的神经：各部分布不同。一般关节囊的纤维膜，承受重量较大或运动范围较广的关节及韧带等，其神经分布均比较丰富。关节软骨则无神经分布。第二节中轴骨连结一、躯干骨的连结（一）脊柱1、椎骨间的连结（1）椎体间的连结1）椎间盘髓核纤维环作用：缓冲压力，允许脊柱运动纤维环髓核前纵韧带后纵韧带3）后纵韧带：限制脊柱过度前屈2）前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出（2）椎弓间的连结1）黄韧带：相邻椎弓板间，协助围成椎管；限制脊柱过度前屈2）棘间韧带：限制脊柱过度前屈3）棘上韧带和项韧带：限制脊柱过度前屈4）横突间韧带5）关节突关节黄韧带棘间韧带棘上韧带关节突关节项韧带关节突关节（3）寰椎与枕骨及枢椎的关节1）寰枕关节2）寰枢关节3.腰骶连结:第5腰椎与骶骨之间的连结。椎间盘很厚，黄韧带发育良好，后纵韧带薄弱，无横突间韧带。两侧有髂腰韧带。4.骶尾关节：第5骶椎体与第1尾椎体之间，借椎间盘相连。椎间盘呈卵圆形，薄而较软，前后较厚，两侧较薄，中央有一小腔。5.尾椎间的连结：幼年时，于第1和第2尾椎之间，可见到明显的椎间盘。随年龄的增长，尾椎间的连结逐渐骨化形成骨性结合。2、脊柱的整体观和运动（1）整体观1）前面观2）后面观（2）脊柱的运动：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲屈、伸、侧屈、旋转和环转颈曲胸曲腰曲骶曲3）侧面观（二）胸廓1、肋椎关节2、胸肋关节1）肋头关节2）肋横突关节肋头关节肋横突关节胸肋关节3、胸廓的整体观及其运动近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径胸廓上口：胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体胸廓下口：第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓、剑突前壁：胸骨、肋软骨、肋骨前端后壁：胸椎、肋角以后肋骨外侧壁：由肋骨体构成胸骨下角：肋间隙运动：呼吸运动肋弓：二颅骨的连结（一）颅骨的纤维连结和软骨连结：缝、蝶枕软骨结合（二）颅骨的滑膜关节颞下颌关节组成：上颌骨下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节关节盘运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动下颌窝关节结节关节盘下颌头特点：第三节附肢骨连结一、上肢骨的连结（一）上肢带连结1、胸锁关节：特点：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨关节囊坚韧，有关节盘关节盘组成：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成3、喙肩韧带喙肩弓：喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。肩峰锁骨的肩峰端喙肩韧带2、肩锁关节肩峰喙突（二）自由上肢骨连结1、肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成①头大、窝小②盂唇⑤囊内有肱二头肌长头腱屈、伸、收、展、旋转、环转盂唇肱骨头关节盂组成：特点：运动：④囊外上前后有肌腱韧带③关节囊薄而松弛肱二头肌长头腱喙肩韧带关节囊2、肘关节①肱尺关节②肱桡关节③桡尺近侧关节特点①关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张②韧带：桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带运动屈、伸、旋前、旋后肱骨滑车滑车切迹肱骨小头关节囊桡骨环状关节面组成前面后面尺侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带3、桡尺连结（1）前臂骨间膜（2）桡尺近侧关节（3）桡尺远侧关节组成尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。特点关节囊松弛运动与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后前臂骨间膜桡尺远侧关节4、手关节（1）桡腕关节组成关节窝——桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘关节头——手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面（2）腕骨间关节（3）腕掌关节（4）掌骨间关节（5）掌指关节(拇指掌指关节)（6）指骨间关节桡腕关节二下肢骨的连结（一）下肢带连结1、骶髂关节：组成：由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成特点：其周围有多条韧带加强2、髋骨与脊柱间的韧带连结（1）骶结节韧带（2）骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔与骶棘韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔3、耻骨联合由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成4、闭孔膜耻骨间盘闭孔膜5．骨盆：由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成界线：骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘小骨盆骨盆上口：界线骨盆腔骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘(二）自由下肢连结1、髋关节组成：由髋臼与股骨头构成特点：①关节窝深，髋臼唇②关节囊后方仅包被股骨颈内侧的2/3③关节囊紧张坚韧囊外有韧带加强运动：屈、伸、收、展、旋转、环转(运动方式同肩关节，但运动幅度小。）髋臼唇髂股韧带股骨头韧带2、膝关节组成：股骨下端、胫骨上端、髌骨构成特点：①韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、膝交叉韧带②半月板：内“C”外“O”③关节囊宽广、松弛，囊内有髌上囊、和翼状襞运动：屈、伸，在半屈位时可作旋转运动。股骨胫骨髌骨髌韧带半月板髌上囊翼状襞前交叉韧带后交叉韧带胫侧副韧带髌韧带腓侧副韧带外侧半月板内侧半月板后交叉韧带前交叉韧带前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带胫侧副韧带膑韧带内侧半月板后交叉韧带外侧半月板腓侧副韧带返回内侧半月板外侧半月板前交叉韧带后交叉韧带3、胫腓连结上端：胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面与腓骨头构成。两骨干间：小腿骨间膜下端：胫腓前、后韧带4、足关节（1）距小腿关节（踝关节）组成：胫、腓骨下端与距骨滑车构成（2）跗骨间关节（3）跗跖关节（4）跖骨间关节（5）跖趾关节（6）趾骨间关节腓骨胫骨距骨5、足弓：跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。组成内侧纵弓：外侧纵弓：横弓：跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨、内侧3块跖骨跟骨、外侧2块跖骨3块楔骨、跖骨