医护人员如何防范医疗事故(广州2003年医鉴情况分析)(精)

中华医学会广州分会医护人员如何防范医疗事故（广州2003年医鉴情况分析）中华医学会广州分会古立诚中华医学会广州分会医疗事故的定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的。中华医学会广州分会一、医疗事故的历史：公元前夏商时期：医生有记载病历的行为并有死因报告。宋代：规定对不合格的医生予以除名，规定医生的执业道德，医疗事故的责任制。近代：1912年北京、杭州的医学专科学校设立法医学专业，对医疗事故进行法医学鉴定。中华医学会广州分会建国后：侧重法律裁决医疗事故阶段（1950~1959年）卫生行政部门定性处理医疗事故阶段（1959~1977年）医法结合处理医疗事故阶段（1978~2002年）医学会主持医疗事故技术鉴定阶段（2002年9月1日开始）中华医学会广州分会二、医疗事故的发生是客观存在的：作为整体：只要人类有医疗行为的存在，将不可避免的伴随着医疗纠纷，甚至差错，事故的客观存在。作为个人：有可能避免。中华医学会广州分会三、医疗事故的危害性：患者：人身损害丧失生命（无可挽回）医院：名誉受损信誉度下降经济损失医护人员：精神压力负罪感自信心降低受到处理前途尽毁中华医学会广州分会四、医疗事故的现状：纠纷数量大：占全国纠纷案第三位*广州医鉴办：159例（19例）2003年中保纠纷中心：233例（150例）2003年医疗级别高：三级医院60~70%二级医院20~30%中、高级职称60~80%护理人员相对较少事故判率高：认定为事故的约30%（全国）贵州省医学会高达75%广东20%左右司法介入高：经法院委托案例达67%患方提起多：由患方提起鉴定的案例达95%以上中华医学会广州分会4、鉴定医案专科分布情况专科例数百分比专科例数百分比专科例数百分比妇产科2117.07放射科32.44消化科10.81骨外科1512.20急诊科32.44烧伤科10.81普通外科1310.57泌尿外科32.44皮肤科10.81神经外科97.32肾内科21.63麻醉科10.81心血管内科86.50西药学21.63康复科10.81眼科75.69肿瘤科21.63风湿科10.81心血管外科64.88小儿内科21.63耳鼻喉科10.81呼吸内科64.88血液科10.81传染科10.81神经内科54.07新生儿科10.81病理科10.81口腔科43.25小儿外科10.81合计例数123中华医学会广州分会五、医疗事故争议的原因：医方：1、医护人员的责任心：优良的医疗道德+高超的医疗技术单凭良好的工作热情和工作态度，没有过硬的技术本领，将不能成为优秀的医务工作者。没有良好医德的人，肯定不是一个好医生、好护士。中华医学会广州分会2、规章制度不落实：有章不循是引发医疗事故的重要原因。不按技术常规操作，不执行三级查房及会诊制度，不遵守检验报告制度等。中华医学会广州分会3、技术水平欠缺：自身素质差，诊疗水平不高，不注重继续医学的教育，对所涉及领域的医学理论知之不多。中华医学会广州分会4、医疗文件缺陷：医疗文件缺陷是导致医患纠纷，医方成为被告的重要根源，是卫生行政部门需重点监督、各医疗机构需立即加以整改的问题。医鉴会上，专家们对绝大部分被鉴定医案的医疗文件表示了强烈的不满。在案审中近90%的病历存在不同程度的缺陷。中华医学会广州分会病历的缺失、涂改，字迹潦草*有超过50%以上病历存在涂改问题病历内容在记述、诊断、时间上的矛盾病历的书写违反规范要求*特别是门诊病历伪造、修改病历中华医学会广州分会医院和医务人员必须严格执行卫生部、国家中医药管理局关于《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》的通知，严格执行《广东省病历书写规范》的各项规定。中华医学会广州分会5、医患沟通不够：没有良好的医患沟通，必将导致医疗纠纷的发生对患者的知情权、选择权、同意权不够尊重医疗方案可能出现的并发症、危险性强调不足或过度反应对患者的咨询表现冷淡、消极或不予理会，害怕沟通医务人员的解释相互矛盾医院有关领导不能及时解决，消除误解中华医学会广州分会六、医疗事故的防范认真学习《医疗事故处理条例》努力执行各项医疗法规、规章制度加强医患沟通，尊重病人权益，提高沟通的艺术、原则：主动、事前、换位、尊重提高专业技术水平和自身素质避免盲目自信，多请示、协商中华医学会广州分会希波克拉底誓言无论至于何处，遇男或女，贵人或奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福中华医学会广州分会