XXXX北京协和医院药学实用技能培训班讲义

目录医院药学实践的教与学-基于问题的学习…………………………………………梅丹（1）阿片类镇痛药不良反应的防治…………………………………………………………冯雷（14）我院药剂科教学模式介绍…………………………………………………………………徐小薇（22）临床实用药剂学知识………………………………………………………………………李大魁（26）问与答互动，培养并提升专业能力……………………………………………………史亦丽（36）药事系统追踪路线与评价原则……………………………………………………………朱珠（44）呼吸系统疾病临床合理用药与药师的作用…………………………………………杜小莉（49）谁有权处方抗生素………………………………………………………………………范洪伟（62）我院抗菌药物处方点评方案及减少抗菌药物使用强度的探讨………………………胡扬（64）抗感染临床药师临床实践与病例分析…………………………………………………胡扬（74）医院药品流转的质量管理与风险防范…………………………………………………张翠莲（84）药物治疗过程中的药学关注点…………………………………………………………张波（93）超药品说明书用药风险及对策…………………………………………………………张波（99）协和医院临床药师带教模式………………………………………………………………赵彬（105）临床药师与营养支持………………………………………………………………………赵彬（108） 北京协和医院药剂科梅丹2013年9月2日医疗质量管理与持续改进-人员•药学部人员岗位设置和药学人员配备，应当能够保障药学专业技术发挥职能，确保药师完成工作职责及任务•药学专业技术人员数量不得少于医院卫生专业技术人员总数的8%。设置PIVAS及药品会计、运送药品的工人，应按实际需要另行配备•药学人员中具高等医药院校临床药学或药学专业全日制本科毕业以上学历的应≮药学专业技术人员的30%历的，应≮药学专业技术人员的30%•药学专业技术人员中具副高以上药学专业技术职务任职资格的，应≮13%，教学医院应≮15%•医院应当按照有关规定，培养、配备专科临床药师。三级医院临床药师不少于5名•承担教学和科研任务的三级医院，应根据其任务和工作量适当增加药学专业技术人员数量卫生部20101203卫医政发〔2010〕99号《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》我们关注什么？¾药学院学生的培训与带教¾年轻药师的培训¾员工的继续教育¾本科以上年轻药师的指导¾继续教育CEcontinuingeducation¾继续教育CE‐continuing education¾持续职业发展CPD‐continuing professional development¾医生职业活动三要素：知识、技能、自知(郎景和)大卫.斯科特，李劲处于变革世界中的药学实践中国药房2011,22(2):97药学教育的变革¾近年来，世界药学教育和药学专业人才的执业发生了根本、彻底的变革¾药学教育之变革和药事服务两者并不是独立、不关的，而是息息相关，互相影响的¾每年全国招生由不足1万人，发展到3万人以上，70~80%进入产业界¾医药工业的发展，基本解决了常见病的一般用药品种问题，但还不能达到使药物很好地服务于病人的目的。一个完善的以患者为中心的治疗，在确诊后，很重要的一环就是合理用药，以保证药物的有效与安全¾当今世界上每天产生的医学进步需要一个医生每天用21h才能读完医药经济报2013.4.5.2版，吴春福：临床药师的2020美国的药学教育¾80年代开始Pharma.D.，2000年停招4y或5y制学生¾课程包括生理、药物学等传统科目，也强调执业法规、病人咨询、人际沟通技巧、初级药学实践、高级药学实践等课程执业药师均有医疗事故责任险¾执业药师均有医疗事故责任险¾Pharm.D.的培养过程突出了“学习、实践、行动”尤启东（南药校长），医药经济报2013.2.22亚洲药学教育图腾，20130720复旦医院管理研究所请美国专家临床药事管理讲座笔记在职教育和再认证¾在职教育¾普通执业药师须有每2y30h的培训¾许多州要求临床药师每年有35h培训¾专科药师的专业资格每7y要重新申请¾考试¾或报送材料申请20130720复旦医院管理研究所美国临床药事管理讲座笔记继续教育¾教学指导¾职业经验交流¾模拟示范专业技能¾¾…¾通过对某方面专业知识系统的学习，拓展和增强药师的职业竞争力¾项目必须由ACPE评审批准通过杨孝来等.美国的药师教育资格认证介绍，中国药房2010,21(33):3079药学教育¾日本¾2006年开始6年制临床药学教育，毕业生能申请药师执照考试¾4年制药物科学课程，毕业生不能申请药师执照考试，可继续就读研究生¾住院药师培训计划已开始面向新的药师开展¾韩国¾年起实行年制药学教育制度即“模式”¾2009年起实行6年制药学教育制度，即“2+4模式”¾泰国¾2000年改革，2003年后除要求学术成绩、学位外，所有合格的毕业生都要求参加国家的认证考核，考核每年举办3次，分为多选（纸质）和药学考试（技能考核）→取得认证后，可以参加药学再教育，核心机构包括大学的药学院、职业机构及二三级医院¾2003年泰国药物治疗药房委员会创设了高级专科住院实习计划，目的是提升毕业生的知识与技能尤启东（南药校长），医药经济报2013.2.22亚洲药学教育图腾药学将发生怎样的改变？‡整个社会普遍改变了对专业人员的盲从‡随着公众的受教育程度的提高，尤其是互联网的发展以及信息来源的多元化，更加速和扩大了各种知识的传播，尽信息来源的多元化，更加速和扩大了各种知识的传播，尽管这些知识良莠不齐‡在英国，患者就诊时，可能会随身带着从网上打印出来的资料。希望医生至少能和他们一样与时俱进大卫.斯科特，李劲处于变革世界中的药学实践中国药房2011,22(2):97药师梦-提供专业技术服务•2012年全国卫生工作会议提出，十二五期间，公立医院全面取消药品加成–2012年在300个试点县先行推开–2013年力争在县级医院普遍推行–2015年在所有公立医院全面推开•20120701深圳取消加成、20120701起5家北京医院零差率、20130105上海4家新建三甲零差率物流外包家新建三甲零差率、物流外包•20130801起总额预付，药师要成为医保的守门人•学习、提升、转型，个人发展、科室发展与医院发展结合起来–从围绕“药品”为主的工作转型到更好地为患者服务‐‐‐以病人为中心–提升临床服务能力和技能，包括处方审核、点评、参与临床药物治疗方案调整、不良反应监测、药物信息咨询、用药教育等王家伟20130116报告，吕兆丰20130120首医教学各种总结会，医药经济报20130111上海试点药品供应链外包服务医院补偿机制和药师的管理已成为探索阶段最为关注的内容通过药学教育为临床药学服务奠定基础并有所提高•1979年招收全国第一个医院药学领域硕士生。现有硕导6人•1984年承办卫生部“全国临床药学学习班”，连办五期•1985年与美Hardford医院药学实验室建立合作关系，合作培养持续20多年•实习生、进修生、研究生等“三生”教学•1997年申请药剂学硕士学位授予权，2001年开“医院药学概论”和“临床药动学”•1999年全国继续教育项目“药学实用技能培训班”，至今每年一期•1999年与美阿拉巴马Samford大学药学院合作培养临床药师，已10余年1999年与美阿拉巴马Samford大学药学院合作培养临床药师，已10余年•2003年承担卫生部的技术职称考试项目•2003年始中青年管理和技术骨干5位接受清华继教学院药事管理高级研修班培训•2006年起科内每月2次继续教育培训•2006年2月起每周四午大学生沙龙（文献学习、病例分析、PBL）201202周四晚青年药师沙龙•2009年药学基础学习小组（不定期）•2006年卫生部临床药师培训基地教学•2006年市卫生局住院药师培训基地教学•2009年国外交换生项目，已带教7人•2010年新入职员工科室培训新进住院药师核心课程¾药剂科基本情况介绍¾入科的要求¾主任‐管理、人文¾书记¾青年药师工作感受¾青年药师工作感受¾操作规程、制度¾各工作间规程¾门诊、病房、临床药学等¾ADR¾病人用药安全¾文献与资料室的利用¾差错与防范住院药师培训与考核¾2006年认证¾3年培训周期¾出组考试¾出科考试¾出科考试¾卫生局考试¾理论考试¾技能考试重视指导老师的培训¾一个合格的临床指导教师，应该¾具备药物治疗的知识¾有一定的临床经验¾对患者的正确评估¾及时发现问题，作出正确的决定¾要让学生融入临床实践中，在病床边进行指导演示¾其他核心技能包括¾在教室传授知识¾组织学生小组病例讨论¾能向患者提供咨询及教育服务尤启东（南药校长），医药经济报2013.2.22亚洲药学教育图腾台湾的临床指导教师¾完成了规定的训练课程后，才可以获得临床指导教师的资格认证。认证的内容有¾一般医学知识，包括病人安全、医疗服务质量、医患沟通、伦理、与医学和药学实践相关的法规、感染控制、循证医学、病历书写、感染控制、循证医学、病历书写¾教学能力，包括课程设计、教学技巧、评估技能、教学材料的制备¾临床服务，包括案例讨论、研讨会、完善医疗团队服务¾研究工作尤启东（南药校长），医药经济报2013.2.22亚洲药学教育图腾台湾的临床实习模式¾主要由4个方面组成¾首先要为学生制定一个切实可行的学习计划¾明确教学的目的，针对的方向¾在临床实习过程中，及时对学生的表现给予评估激励学生更好地参与临床实¾激励学生更好地参与临床实习¾另一重要环节是对实习医院的认证，主要审核的内容包括医院管理、员工的素质、操作的规范等¾医院间药师交流是必要且重要的，学生交流计划可以帮助他们开阔视野，活跃思维尤启东（南药校长），医药经济报2013.2.22亚洲药学教育图腾多种手段的培训方式¾开放图书馆及电子阅览室¾基于临床技能的标准化培训模式¾每周一次教学大查房¾内科：协和内科临床杂志、中国医学论坛报‐¾内科：协和内科临床杂志、中国医学论坛报协和内科临床病例讨论专栏¾眼科：住院医师日¾麻醉科：英语早交班和病例讨论¾急诊科：四阶梯培训+班主任制协和教育网201308培养与成长在北京协和医院，王仲临床药师培训基地¾2006年卫生部基地¾感染专业临床药师¾肠内肠外营养专业临床药师¾内分泌专业临床药师¾内分泌专业临床药师¾培训周期1 年¾考核后获卫生部临床药师证书临床药师实践青年药师沙龙¾2003年大学生club¾200602起每周青年药师沙龙（文献学习、病例分析、PBL）国外访问学者¾国外访问学者（至201308）¾1985年与美Hardford医院药学实验室建立合作关系，合作培养持续20多年，PK/PD研究，10位¾DI和ADR监测(WHO-ADR，1位）¾DI和ADR监测(WHOADR，1位）¾1999年与美SamfordUniversity,AL合作培养临床药师，6位¾医院百人计划（2011年-,SU,5位)清华继教学院药事管理高级研修班培训•2003年开始•中青年管理和技术骨干参加•接受清华继教学院药事管理高级研修班培训位•5位科室继续教育¾加强科室继教在岗培训,提升药学服务水平¾2006年起科内每月2次继续教育培训¾2010年开始新员工入科教育¾业务练兵—药师知识技能大比拼活动¾全科培训及拓展活动全国继续教育项目¾1984年承办卫生部“第一届全国临床药学学习班”，连办五期¾1999年开始“药学实用技能培训班”国家级继续教育项目¾2010年与检验科、院感办合办协和微生物与抗感染论坛（1/y）¾2012年中国医院协会‐北京协和医院营养支持临床药学培训班¾2012年北京药学会“蒲公英工程‐抗菌药物药学服务规范培训班”2009年颁发感谢状带教实习生、进修生¾实习生、进修生、研究生等“三生”教学¾外院进修医入院教育讲课交换生¾2008与美Samford临床药师交换生培训¾2009年起我科成为国内首家美国药学生实习基地¾截至目前已累计带教5批次7+3人¾学习交流