小儿静脉输液法操作程序新稿

小儿静脉输液法操作流程广东省人民医院教学组用物准备治疗车上层软包装液体一袋（或瓶装液体一瓶）药物，输液管，头皮针，5ml注射器,生理盐水5ml输液贴（胶布、小纱）、夹板、止血带、安尔碘、棉纤、擦手棉球、砂轮、治疗碗手表、治疗执行单、输液卡、输液牌、笔用物准备治疗车下层治疗碗、治疗盆、垃圾桶（或锐器回收盒）物品摆放有序：整齐、便于取用操作者的准备洗手、戴口罩、服装整洁态度：认真，一丝不苟心理准备：病童越是抵抗表示越害怕操作步骤（1）核对医嘱、药物、输液卡、输液瓶签（处置前）检查液体和药物名称、剂量、用途。加药:对光检查药液、拉开软包装瓶塞（撬开瓶盖），消毒。锯开安瓿消毒掰开选择合适的注射器（检查有效期，检查有无漏气）抽取药液加到液体中充分摇匀药液。操作步骤（2）备病人：对床号、病人姓名、手镯、床头卡。做好解释、询问过敏史、询问大小便、放置合适体位，助手协助。给小孩奶嘴或喜欢的玩具以减轻恐惧感。以平稳、缓和的语气与小孩对话。操作步骤（3）排气、挂补液：消毒液体插入输液管（检查有效期、有否漏气）挂于输液架上。排气：一次成功，不浪费药液（排出的药液盛于治疗碗内）检查输液管中是否有气体操作步骤（4）评估病孩的情况病情：年龄、心肺功能、局部皮肤、血管状况。心理:患儿的情绪反应、父母的心理。知识：对静脉输液及留置针的认知。根据患儿的年龄、局部皮肤、血管状况选择合适的穿刺部位。操作步骤（5）各图静脉穿刺部位的选择0~2岁：首选头皮静脉特点：血管明显、表浅婴幼儿常选择穿刺部位的静脉如下婴幼儿常选择穿刺部位的静脉掌背静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉头静脉头正中静脉贵要静脉前臂正中静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉足背边缘正中静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉颞浅静脉额静脉耳后静脉操作步骤（6）扎止血带（开口向上）选择合适的血管松开扎止血带安尔碘消毒二次（范围：5×5cm，方法：由中心向外环行消毒）选择合适的头皮针：5½号、输血：7号连接头皮针与5ml生理盐水注射器操作步骤（7）准备好输液贴再扎上止血带助手固定穿刺部位连接头皮针与5ml生理盐水注射器排气。再次查对（处置中）进针问患儿或家属姓名，对药物，告知患儿和家属要打针针尖斜面与皮肤呈20ﾟ角进针见回血降低角度再进少许松止血带打开调节器操作步骤（8）固定：用输液贴或胶布、小纱调滴速。查对（处置后）叫患儿姓名，对药物，对输液卡、对治疗执行单签名：治疗执行单、输液卡（填写时间、滴速、姓名）挂输液卡。输液后交代事项输液总瓶数什么时候该按呼叫铃自己怎样观察输液部位情况感觉不适、疼痛时按铃等护士定时观察将呼叫铃放于患儿易取处操作步骤（9）整理安抚患儿，协助采取舒适体位，针对性瞩咐。整理病床单元。清理治疗车及用物，物归原处。评价严格执行三查七对，无菌观念强一次排气成功一针见血调速适当操作过程中关心患儿，多于患儿沟通患儿无诉不适，看护人无投诉。选择静脉的原则：先上肢、后下肢、先远端、后近端；选有弹性、充盈、不易滑动、可触摸、可见的静脉；避开静脉瓣、疼痛点、疤痕、费用综合症肢体、乳腺癌术后患侧肢体。操作过程演示消毒皮肤穿刺静脉导管回血抽出针芯贴上透明胶布注明日期垫小纱片贴上胶布固定留置针固定板固定固定板固定