骨盆部-局部解剖

盆部pelvis盆部主要内容一、骨盆二、盆壁肌三、盆膈四、盆筋膜五、盆筋膜间隙六、盆部血管、淋巴、神经七、盆内脏器骨盆（一）构成骨连结装置（二）结构和标志（三）分部大骨盆小骨盆界线：骨盆骨与骨连结岬弓状线耻骨梳耻骨结节骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔坐骨大孔坐骨小孔闭孔骨盆后面观耻骨联合左右髋骨骨骶骨骨盆构成尾骨骶髂关节骨连结耻骨联合骶尾联合韧带骨盆上口：分界线：骶骨岬、骶翼前缘、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘。骨盆下口：会阴的菱形周界，即：耻骨联合下缘、坐骨支、耻骨下支、坐骨结节、骶结节Lig、尾骨尖。标志性结构：两侧髂嵴最高点连线——L4棘突两侧髂后上棘连线——S2中部，平蛛网膜下腔平面尾骨尖——肛门位于尾骨尖下4cm髂前上棘与耻骨结节在一个冠状平面尾骨尖与耻骨联合上缘在一个水平面盆壁肌闭孔内肌梨状肌右侧内面观闭孔内肌尾骨肌梨状肌梨状肌闭孔内肌、腱臀小肌起点止点功能闭孔内肌闭孔膜内面闭孔周围股骨转子窝旋外髋关节梨状肌骶前孔外侧大转子尖端旋外髋关节闭膜管：闭孔膜、闭孔内肌及闭孔内肌筋膜的上缘与耻骨上支之间形成的管，有闭孔N、血管通过此管进入股部。梨状肌上孔：臀上A、V、N梨状肌下孔：臀下A、V、N、坐骨N、会阴N、血管盆膈（盆底）构成：盆底肌，盆膈上、下筋膜盆底肌腰大肌髂肌闭孔膜肛提肌耻骨直肠肌耻骨尾骨肌髂骨尾骨肌尾骨肌梨状肌盆部肌全貌肛提肌腱弓盆底肌模式图（1）盆底肌模式图（2）前列腺提肌（耻骨阴道肌）盆膈上筋膜肛提肌耻骨直肠肌盆膈盆底肌耻尾肌盆膈下筋膜尾骨肌髂尾肌肛提肌腱弓：闭孔内肌筋膜在耻骨体盆面与坐骨棘之间明显增厚，为肛提肌、盆膈上、下f提供起点和附着处.。盆筋膜盆壁筋膜盆膈上、下筋膜盆脏筋膜（鞘、隔、韧带）插图盆壁f闭孔f：闭孔内肌内面梨状肌f：梨状肌内面骶前f：骶骨前方，与骶骨之间有丰富的V丛肛提肌腱弓：耻骨体盆腔面到坐骨棘的闭孔f呈线形增厚耻骨前列腺Lig：张于耻骨体与前列腺鞘和膀胱颈之间（男）耻骨膀胱Lig：张于耻骨体与膀胱颈和尿道之间（女）盆脏f前列腺鞘膀胱f直肠f直肠膀胱隔（直肠阴道隔）膀胱阴道隔子宫主Lig子宫骶Lig筋膜间隙耻骨后隙（膀胱前隙）直肠周间隙（直肠后隙）盆部的血管女性盆腔血管输尿管子宫动脉子宫动脉、卵巢动脉卵巢动脉子宫动脉静脉盆部的血管髂总动脉髂内动脉髂外动脉腹壁下动脉旋髂深动脉壁支脏支髂腰动脉骶外侧动脉臀上、下动脉闭孔动脉膀胱上、下动脉直肠下动脉阴部内动脉子宫动脉或输精管动脉静脉：为髂内静脉属支，多与同名动脉伴行盆部淋巴髂内淋巴结髂外淋巴结骶淋巴结髂总淋巴结腰淋巴结盆部神经闭孔神经骶丛骶交感干盆内脏神经S2~4上腹下丛下腹下丛（盆丛）腹下神经盆内脏器（一）直肠（二）膀胱（三）输尿管盆部与壁内部（四）前列腺（五）输精管盆段、射精管及精囊（六）子宫、卵巢及输卵管（七）阴道男性盆腔上面观男性盆腔正中层面矢状尿生殖隔肛提肌射精管精囊前列腺尿道部男性盆腔正中矢状面精囊前列腺男性盆腔侧面观女性盆腔上面观女性盆腔正中矢状面子宫颈女性盆腔此图已将盆腔内脏切去（上面观）阔韧带断面子宫动脉填空题：1.直肠上部前面男性隔与和相邻；女性隔与及相邻。2.肛提肌按其纤维起止，由前内向后外可分为，、和4部分。3.盆隔由、筋膜和、组成。4.前列腺位于和之间。前列腺底前部有穿入；后部有向前下穿入。5.直肠后隙的上界为在骶骨前面的返折部，下界为。6.临床上作腹膜后间隙空气造影常通过进行填空题答案1.直肠膀胱陷凹膀胱底上部精囊直肠子宫陷凹子宫阴道穹后部2.前列腺提肌耻骨直肠肌耻尾肌髂尾肌3.盆膈上筋膜盆膈下筋膜肛提肌尾骨肌4.膀胱颈尿生殖膈尿道左、右射精管5.膀胱子宫陷凹膀胱上面尿道阴道隔尿道直肠子宫陷凹直肠阴道隔直肠8.盆腹膜盆膈上筋膜9.直肠后间隙问答题1.盆底肌的构成、盆膈的构成怎样？2.直肠后隙、膀胱前隙的构成、交通及临床意义？3.简述盆壁的构造？4.简述男性直肠前面及后面的毗邻？5.试述子宫的位置及毗邻？6.简述髂内动脉的分支？名词解释：肛提肌腱弓盆膈闭膜管盆丛