翼状胬肉的护理查房

九楼西翼状胬肉是一种慢性炎症性病变病变组织由增殖的球结膜侵袭到角膜上，呈三角形，如翼状。通常双眼患病，限于眼睑部，多见于鼻侧术后复发率达20%--30%01外界的刺激02生活习惯03遗传因素04免疫因素本病多见于户外的工作者，如农民；渔民；地质工作人员；可能与长期日光照射，风尘刺激有关。不少病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。部分胬肉有家族史，三代数人均患此病。因为在翼状胬肉内发现有浆细胞，淋巴细胞核免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。翼状胬肉可分为头、颈、体三部。头部：翼状胬肉的尖端位于角膜部分。颈部：角巩膜缘处。体部：其球结膜处发生于睑裂部，多见于鼻侧，常双眼发病。翼状胬肉初起多无明显症状。检查眼部：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在他的上面有许多水平走行新生血管。根据胬肉进展情况分为进行期和静止期。进行期胬肉肥厚充血，头部前端角膜浸润，有时可见色素性铁线（Stocker线）。静止期胬肉薄而不充血，颈部和体部血管纤细。结膜组织长入或黏附在透明的角膜上，呈翼状可作出诊断。A尽量避免阳光或紫外线照射，戴太阳镜。C点用人工泪液。E如胬肉为进行性或已近瞳孔区，行手术切除。B点用非甾体抗炎药（双氯芬酸钠等）减轻炎症。D小而静止的胬肉，无需手术，除非为了美观。F为避免术后复发，术中或术后可联合使用丝裂霉素或行结膜移植及羊膜移植术。注意评估患者的心理状况。向病人说明疾病发展的特点，指导患者及时治疗；鼓励患者，给予精神上的支持取得病人的信任和配合，消除紧张心理。指导患者注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤压眼部。与患者进行思想沟通，用通俗易懂的语言讲解手术目的、麻醉方法、手术效果及术中配合、术后注意事项等，同时可以介绍手术成功的病例以增强信心。做好术前抽血化验及心肺功能等相关项目的检查工作。术前1天按常规剪眼睫毛，冲洗结膜囊。遵医嘱使用术前药（镇静剂、消炎药），以保证睡眠，防止术中及术后感染。术日晨叮嘱早餐不宜过饱，防止术中呕吐。常规护理：取平卧床休息，减少瞬目运动，防止缝线断裂和伤口裂开。避免低头、弯腰等动作以减少头部运动。不用眼时，尽量闭目休息。减轻疼痛：必要时遵医嘱给予口服止痛药。眼部护理：注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤眼，保持术眼敷料完整、干燥、清洁。饮食指导：饮食方面可以多吃一些清淡的食品，少吃一些辣椒等刺激性食物，忌食过硬食物，以免咀嚼影响伤口愈合。禁止烟酒。预防复发：应用β射线照射或局部短期滴用丝裂霉素C。12345Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquip因角膜有丰富的神经末梢，术后24-72小时眼痛明显，有异物感、流泪、睁眼困难，应指导患者借助听一些轻音乐等方式来分散注意力，多鼓励患者战胜病痛。应保持周围环境安静、整洁、安全必要时遵医嘱给予口服止痛药。病房内光线不宜太亮，尽量减少光线的刺激。短暂自理：与术眼包扎有关。由于术后患眼包扎及对侧眼视力差而引起感知改变.应正确评估患者视觉障碍的程度。将患者经常使用的物品放在伸手能拿到的地方,患者活动时保证周围环境没有障碍物。做好基础护理和生活护理及做好防坠床相关知识的宣教。评估患者的心理状况。鼓励患者，给予精神上的支持取得病人的信任和配合，消除紧张心理。避免用力咳嗽、打喷嚏。如需咳嗽或打喷嚏，可以深呼吸，按压人中，有舌头顶住上颚。保持大便畅通，尽量保持良好的睡眠质量，如失眠或便秘及时告知医生，以配合使用相关药物利于病情恢复。嘱咐病人尽可能保持乐观、轻松的心态。注意观察术眼敷料有无渗血、渗液，眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况，如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多，应查明原因立即报告医生。常规的换药、去分泌物及抗炎等相关的护理工作。由于术后创伤,机体抵抗力降低,易发生伤口感染.术后3天每4h监测体温1次,给予抗生素眼药水滴眼,术后绷带包扎术眼2~3天,每天换药时在裂隙灯下观察角膜缘移植片情况,角膜上皮修复后用抗生素皮质类固醇滴眼液点眼7~10天拆除缝线。向患者讲解点药后有一过性刺激症状，局部灼伤和异物感，数分钟后即可恢复正常注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤眼，保持术眼敷料完加强无菌操作护理，应减少探视，保持病室的清洁，防止交叉感染。指导患者出院后术眼无特殊不适症状术后1个月内每周复查1次;2～3个月内每15天复查1次，3～6个月内每个月复查1次，6～12个月内每3个月复查1次，1～2年内每半年复查1次。2年后每年复查1次。若出现术眼红、肿、痛、畏光、异物感、分泌物增多、视力下降等症状随时复诊。定期复查每日保证6～7h睡眠时间，每次连续看电视、阅读时间不宜超过1h，以免眼睛疲劳引起充血。注意休息避免烟尘、风沙、强光等因素的刺激，如果需要长期的户外工作，应戴上防护眼镜加以保护。避免刺激3个月内避免频繁转动眼球，避免激烈运动和重体力劳动。术眼不适时不要揉搓术眼，避免剧烈运动，以免碰撞术眼。活动指导洗脸时勿用力搓洗术眼，尽量避免水进入眼内。保持眼部清洁指导患者掌握正确滴眼药水的方法、用药时间及剂量。点眼药前认真洗手，滴眼药水时不要压迫眼球；瓶口不可接触眼球，勿将眼药水直接滴到结膜上；勿用手揉眼和挤压眼球。正确用药THANKYOU