(人体结构学)第九章 脉管系统 淋巴系统

淋巴系统概述：一、淋巴管道第二节淋巴系统复习题二、淋巴器官组成：淋巴管道淋巴器官淋巴组织功能：静脉的辅助运输管道执行免疫功能淋巴器官:是以淋巴组织为主构成的器官主要包括淋巴结、脾、胸腺淋巴组织:是含大量淋巴细胞的网状组织分布于淋巴器官和消化道呼吸道粘膜内(这里指消化道呼吸道粘膜内的淋巴组织)淋巴系统概述：一)毛细淋巴管二)淋巴管三)淋巴干四)淋巴导管淋巴循环组织液细胞一、淋巴管道:淋巴血液循环毛细血管心静脉动脉大部分小部分代谢产物营养物以盲端起始一)毛细淋巴管吻合成网壁由内皮构成无基膜通透性大蛋白质乳糜微粒细菌癌细胞容易进入内皮细胞之间有间隙管径较毛细血管粗毛细血管动脉端毛细血管静脉端毛细淋巴管淋巴管二)淋巴管与静脉行进方向一致行进途中穿过淋巴结分浅、深淋巴管二)淋巴管较静脉：细壁薄多瓣膜多串珠状9条三)淋巴干左、右颈干:左、右锁骨下干:左、右支气管纵隔干:左、右腰干:肠干:头颈淋巴管汇成上肢淋巴管汇成胸部淋巴管下肢盆部腹腔成对器管腹后壁淋巴管汇成腹腔不成对器管淋巴管汇成四)淋巴导管1.右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干注入右静脉角汇合而成收集头颈右半侧胸部右半侧和右上肢的淋巴2.胸导管位于第一腰椎前方2.胸导管起始部膨大形成乳糜池有左右腰干和肠干汇入穿膈的主动脉裂孔在食管后方出胸廓上口至左颈根注入左静脉角末端有左侧上3干汇入30~40cm沿脊柱前面上行至第5胸椎向左偏斜收集上半身左半侧和下半身一)淋巴结1、淋巴结的形态位置与功能2、全身各部的主要淋巴结群1)淋巴结的形态2)淋巴结的配布3)淋巴结的功能二、淋巴器管二、淋巴器管一)淋巴结：1.淋巴结的形态2.淋巴结的微细结构3.淋巴结的功能4.全身重要的淋巴结群输入淋巴管淋巴结门输出淋巴管1.淋巴结的形态：圆形或椭圆形大小不等灰红色2.淋巴结的微细结构：间质:实质：皮质、髓质（大量淋巴细胞构成）结缔组织被膜→小梁→交织成网（1）淋巴结皮质：主要由B淋巴细胞聚集，其间有少量T淋巴细胞和巨噬细胞。中央为生发中心。①浅皮质：皮质淋巴窦：淋巴小结：（1）淋巴结皮质：②深皮质：位于皮质深层，是一片弥散淋巴组织。主要为T淋巴细胞构成，又称胸腺依赖区或副皮质区。（2）淋巴结髓质：髓索：淋巴索，B细胞、浆细胞、巨噬细胞髓窦：髓质淋巴窦位于淋巴结深部b.小梁周窦:与小梁平行，常为盲端。在深层皮质单位间的小梁周窦较窄，与髓窦相通。（3）淋巴窦:①皮质淋巴窦:a.被膜下窦：位于被膜和浅层皮质之间，接纳由输入淋巴管而来的淋巴液。（3）淋巴窦:②髓质淋巴窦:与窄通道相通。结构似皮质淋巴窦，但比较宽大，含较多巨噬细胞。(1)过滤淋巴：(2)免疫应答：3)淋巴结的功能：淋巴结中的巨噬细胞可捕获、吞噬淋巴中的微生物可拦截淋巴中的癌细胞防止感染进一步蔓延防止癌细胞进一步转移扩散淋巴结中的淋巴细胞遇到抗原迅速增殖产生淋巴细胞、浆细胞清除抗原淋巴结肿大发挥免疫效应(3)造血功能：淋巴结中的淋巴细胞分裂分化4.全身重要的淋巴结群：1)头颈部的淋巴结2)上肢的淋巴结3)胸部的淋巴结4)腹部的淋巴结5)盆部的淋巴结6)下肢的淋巴结配布在淋巴管行程中淋巴结的配布特点：聚集成群窝沟处分浅深淋巴结位于肢体屈侧的或在器官门处沿血管排列下颌下淋巴结在下颌下腺附近收集口腔面部淋巴管注入颈外侧深淋巴结①头部淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结1)头颈部淋巴结注入颈外侧浅淋巴结②颈部淋巴结①头部淋巴结1)头颈部淋巴结②颈部淋巴结(2)颈外侧深淋巴结(1)颈外侧浅淋巴结沿颈外静脉排列收集耳后枕部颈浅部淋巴管注入颈外侧深淋巴结②颈部淋巴结(2)颈外侧深淋巴结沿颈内静脉排列收集头颈部淋巴管输出管汇成颈干移到左锁骨上淋巴结沿锁骨下血管排列食管癌胃癌易转其中锁骨上淋巴结(1)颈外侧浅淋巴结沿腋静脉远段沿肩胛下动脉外侧L收集上肢收集胸腹前外侧壁乳房外侧部肩胛下L收集肩背部腋尖L2)上肢的淋巴结中央L在腋窝中央胸肌L沿胸外侧动脉还收集乳房上部沿腋静脉近段输出管汇成锁骨下干腋淋巴结分5群②胸后壁淋巴结③胸腔脏器淋巴结3)胸部淋巴结沿胸廓内血管收集：腹前壁上部胸前壁深部乳房内侧部输出管汇入支气管纵隔干①胸前壁淋巴结胸骨旁淋巴结3)胸部淋巴结沿肋间后血管收集：腹前外侧壁胸后外侧壁输出管汇入胸导管①胸前壁淋巴结②胸后壁淋巴结肋间淋巴结③胸腔脏器的淋巴结支气管肺门淋巴结在肺门处收集肺的淋巴管气管支气管淋巴结在气管杈处气管旁淋巴结在气管周围支气管纵隔干纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结沿食管胸主A汇入胸导管4)腹部淋巴结沿腹主动脉、髂总淋巴输出管①腰淋巴结收集：下腔静脉排列腹后壁腹腔成对脏器输出管汇成腰干4)腹部淋巴结②腹腔淋巴结收集同名动脉分布输出管汇成肠干③肠系膜上淋巴结④肠系膜下淋巴结在同名动脉根部周围脏器的淋巴管的腹腔不成对5)盆部淋巴结沿髂外动脉排列髂外淋巴结收集腹股沟深淋巴沿髂内动脉排列髂内淋巴结收集盆部会阴臀部髂总淋巴结沿髂总动脉排列输出管到腰淋巴结腹前壁下部深淋巴6)下肢淋巴结上组沿腹股沟韧带下肢的浅淋巴管①腹股沟浅淋巴结下组沿大隐静脉末端收集腹前壁下部外生殖器和②腹股沟深淋巴结沿股静脉末端排列收集浅淋巴结输出管和下肢深淋巴管二）脾1.脾的位置和形态2.脾的微细结构3.脾的功能1.脾的位置和形态：位于左季肋区肋弓下不能触及毗邻：后外侧邻膈内侧面邻胃底下端邻结肠左曲脾门邻胰尾后下部邻左肾隔着膈及肋膈隐窝与9～11肋相对长轴与10肋一致腋中线9肋10肋脾门下缘前端膈面下缘后端后端1.脾的位置和形态：脏面脾切迹扁椭圆形暗红色软、脆上缘2.脾的微细结构：被膜:较厚的浆膜，含致密结缔组织和平滑肌纤维。伸入实质形成小梁，内含小梁动脉和小梁静脉。（1）白髓：散在分布于红髓之中。动脉周围淋巴鞘：T淋巴细胞围绕中央动脉形成淋巴小结（脾小结）：位于前者的一侧，中央有生发中心。b.脾窦:位于脾索之间的窦状毛细血管。窦壁附近有较多的巨噬细胞。（2）红髓:位于白髓之间。a.脾索:网状淋巴组织条索，含大量血细胞。3.脾的功能：1）滤血：2）免疫：3）储血：4）造血：胚胎时期有造血功能脾内的巨噬细胞可吞噬清除血中的细菌、异物脾内的淋巴细胞遇到抗原迅速增殖产生免疫效应清除抗原脾肿大还可吞噬衰老的红细胞、血小板三）胸腺1.胸腺的位置和形态2.胸腺的微细结构3.胸腺的功能1.胸腺的位置和形态：长条形灰红色质柔软1）位置：三）胸腺胸骨后面胸腺2）形态：分不对称两叶2.胸腺的微细结构：1）被膜:结缔组织构成，并伸入实质形成小叶间隔，将胸腺内部分隔成不完全的胸腺小叶。小叶由周边的皮质和中央的髓质构成，相邻小叶的髓质相连。皮质内的胸腺细胞密集，故染色深。皮质和髓质之间有较多的血管。2）皮质:分为外皮质层和深皮质层。a.胸腺细胞:为发育各期的T细胞。外皮质层中的较大，深皮质层中的较小，但数量多(占85~90%)。b.胸腺上皮细胞:又称上皮性网状细胞。构成微支架。从青春期开始，胸腺逐渐退化，胸腺细胞减少，脂肪细胞增多。2.胸腺的微细结构：3）髓质:含成熟的胸腺细胞，巨噬细胞和2种上皮细胞。a.髓质上皮细胞:较大，细胞间有桥粒连接分泌胸腺素。b.胸腺小体上皮细胞:存在于胸腺小体中。2.胸腺的微细结构：☆胸腺小体：由胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。3.胸腺的功能：1）上皮网状细胞分泌胸腺素2）产生T淋巴细胞淋巴系统复习题1.淋巴管系统的组成？2.淋巴管道分哪几级？3.全身有哪几条淋巴干？4.胸导管起始的结构名称和位置？它们的收集范围？胸导管的走行位置？有哪些淋巴干汇入胸导管？5.口服维生素A吸收入小肠毛细淋巴管，须经过哪些途径运输到肝？6.下颌下淋巴结、颈外侧浅深淋巴结、支气管肺门淋巴结、腹股沟浅深淋巴结的位置及引流范围？7.腋淋巴结的分群？各群的位置及引流范围？8.脾的位置及毗邻？