胸廓出口综合征及其相关解剖

影像医学部放射科胸廓出口综合征及其相关解剖叶维韬指导老师：曾辉影像医学部放射科胸廓出口综合征•由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状•1956年由Peet首先描述•20-40y•女：男=4:1•疼痛、麻木、乏力、皮肤苍白、脉搏细弱、患肢肿胀2/22影像医学部放射科病因•骨质异常颈肋C7横突过长锁骨或第一肋外凸性病变•软组织异常先天性纤维带（fibrousbands）或韧带异常压迫先天或获得性肌肉肥大、纤维化手术外伤后纤维瘢痕3/22影像医学部放射科影像检查的价值•胸廓出口综合征主要依赖临床特征诊断•影像学有助于了解受压部位，解剖特征，确定手术方案4/22影像医学部放射科影像检查手段•平片——骨质异常5/22影像医学部放射科影像检查手段•CT血管造影——评价动脉受压病变静脉受压评估欠准确臂丛显示不清37yM6/22影像医学部放射科影像学检查手段•MRI——矢状位T1WI评价血管神经压迫最准确7/22影像医学部放射科影像学检查手段•MRI——矢状位T1WI评价血管神经压迫最准确44yF8/22影像医学部放射科臂丛•发自5~8颈神经前支和第一胸神经前支9/22影像医学部放射科臂丛•根干股束支，五三六三五10/22影像医学部放射科臂丛•五根:即臂丛神经由颈5～8和胸1神经根的前支组成,位于斜角肌间隙内11/22影像医学部放射科臂丛•三干:由颈5～6合成上干,颈7单独为中干,颈8、胸1合成下干12/22影像医学部放射科臂丛•六股:上、中、下干各自分为前、后两股13/22影像医学部放射科臂丛•三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束14/22影像医学部放射科臂丛•五支:①腋神经②肌皮神经③桡神经④正中神经⑤尺神经15/22影像医学部放射科胸廓出口•theinterscalenetriangle,thecostoclavicularspace,andtheretropectoralisminorspace16/22影像医学部放射科胸廓出口•interscalenetriangle（斜角肌三角）17/22影像医学部放射科胸廓出口•costoclavicularspace（肋锁间隙）18/22影像医学部放射科胸廓出口•Theretropectoralisminorspace（胸小肌后间隙）19/22影像医学部放射科胸廓出口综合征•20yM20/22影像医学部放射科小结•胸廓出口综合征：由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状•臂丛解剖：根干股束支，五三六三五•三个间隙：斜角肌间隙；肋锁间隙；胸小肌后间隙•MRI矢状位T1WI最有利于评估病变21/22影像医学部放射科参考文献•1.Radiographics.2010Jul-Aug;30(4):1095-103.•2.Radiographics.2010Sep;30(5):1373-400.•3.Radiographics.2006Nov-Dec;26(6):1735-50.•部分图片来源自百度文库22/22