艾滋病知识及国家政策

艾滋病防治知识及国家相关政策公共卫生管理科方英2013年5月主要内容：•基础知识•流行态势•传播途径•预防措施•相关政策什么是艾滋病•艾滋病–获得性免疫缺陷综合征（AIDS）•病死率极高的慢性传染病•侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使细胞免疫功能受损，并发各种严重的机会性感染和肿瘤，最终导致死亡•首例报告：美国纽约、洛杉矶和旧金山男性同性恋1981年什么是HIV•艾滋病病毒-人类免疫缺陷病毒（HIV）•逆转录病毒，不能自我复制•球形或卵球形脂质双层结构•直径100-200nm，放大100万倍约纽扣大小，像一只鞋底的尖钉•具有很强的变异性，有HIV-1和HIV-2两个亚型，十六个亚群，HIV-2仅在西非少数国家出现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人•艾滋病病毒感染者（HIV+）–感染艾滋病病毒–未出现临床症状–或出现临床症状，但未达到国家规定的AIDS病例诊断标准者–包括HIV急感期、无症状期和艾滋病前期的患者•艾滋病病人（AIDS）–感染艾滋病病毒–出现临床症状，并达到规定的AIDS病例诊断标准窗口期和潜伏期•窗口期–人体感染艾滋病病毒2-4周（极少数3-6个月）后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体，但在能测出抗体前已具有传染性–从感染艾滋病病毒到机体产生抗体这一段时间（国家推荐为3个月）–世界性共性问题，血液仍然存在不安全隐患（目前均进行抗体检测）–解决的办法：RNA检测、P24抗原检测+HIV抗体检测（发达国家已开始使用），感染8天内仍无法检测•潜伏期–从感染艾滋病病毒到出现临床症状的时间–平均为10年左右全球艾滋病疫情状况截止2011年底，全球存活的艾滋病毒感染者和艾滋病病人估计为3400万人，14-59岁人群HIV感染率约为0.8%，2011年新发感染250万人，艾滋病相关死亡170万人。全球艾滋病疫情状况截止2012年10月底，中国累计报告艾滋病病毒感染者和病人492191例，存活者为383285例。性传播为主要传播途径，2012年1-10月新发感染者中性传播所占比例为84.9%，其中男男性传播所占比例为21.1%。我州艾滋病疫情•我州自1996年发现艾滋病病毒感染者，2005年进入了艾滋病高度流行地区•截止2009年12月–累计报告艾滋病病毒感染者4758例（1-6月新发现388例）–报告艾滋病病人505例•截止2010年6月底–累计报告艾滋病病毒感染者5146例–.截止2012年12月—累计报告艾滋病病毒感染者7421例—累计报告艾滋病病人840例艾滋病的传染源•艾滋病病人•HIV携带者（更为重要）•传染物–血液、精液、阴道分泌液–乳汁–唾液、眼泪（病毒量少）HIV传播的四个基本条件•排出——病毒必须从感染者的身体排出；•存活——病毒必须处于能够存活的条件下；•足量——必须有足够多能引起感染的病毒；•侵入——病毒必须进入另外一个人的血液中•性传播（异性、同性性行为）•血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）•母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）艾滋病的传播途径日常生活接触不传播艾滋病•一般接触不传播：–握手、共餐、共用办公用品等•不经公共设施传播：–马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等•咳嗽、打喷嚏不传播•蚊虫叮咬不传播艾滋病的预防措施•1、洁身自爱、遵守性道德是预防经性接触感染艾滋病和性病的根本措施；•2、共用注射器静脉吸毒是感染和传播艾滋病的高危行为，要拒绝毒品，珍爱生命；•3、正确使用质量合格的安全套，及早治疗并治愈性病可大大减少感染和传播艾滋病、性病的危险；•4、避免不必要的注射、输血和使用血液制品，必要时使用经艾滋病病毒抗体检测合格的血液或血液制品，并使用一次性注射器或经过严格消毒的器具；艾滋病的预防措施•5、不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸、美容或手术；•6、对感染艾滋病病毒的孕产妇及时采用抗病毒药物干预、减少产时损伤性操作、避免母乳喂养等预防措施，可大大降低胎、婴儿被感染的可能性；•7、艾滋病自愿咨询检测是及早发现感染者和病人的重要防治措施；•8、关心、帮助、不歧视艾滋病病毒感染者和病人，鼓励他们参与艾滋病防治工作，是控制艾滋病传播的重要措施。•艾滋病对个人的危害与影响1.生理健康2.心理健康•艾滋病对家庭的危害及影响•1.家庭收入减少•2.家庭开支增大•3.家庭成员心理负担艾滋病对健康和家庭的影响艾滋病流行对社会经济发展的危害1.改变了人口构成2.减缓经济发展3.人均期望寿命下降4.卫生资源大量消耗5.加大了贫富差距，导致贫困人口增加6.带来孤儿和老人赡养问题7.是社会安定的隐患8.损害政府形象，造成政治危机HIV阳性病人处置•病人？--初筛实验？--阳性•收集病人详细信息（姓名、住址、身份证号、联系点话等）--单独房间告知•报告防保科健康咨询室（5626479）--确认患者信息--告知患者及配偶•检验科留取血清送疾控中心复查--阳性者疾控代报疫情--CD4检测--符合诊断标准者转我院健康咨询室免费抗病毒治疗、随访艾滋病HIV感染者告知和保密原则•加强对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病病人的管理，是控制艾滋病病毒的传播，保护广大人群免受感染的一项重要措施。医务工作者应当遵守告知和保密的原则：•一、告知原则•在将病人有艾滋病的信息告诉病人时，应当同时告知该疾病传播的途径、危害，并将法律规定病人有必须将该信息告知其性伴侣的义务告诉病人艾滋病HIV感染者告知和保密原则•保密原则：从事艾滋病病毒感染者和艾滋病病人诊断、治疗以及管理工作的人员，不得向无关人员泄漏有关的信息。任何单位和个人不得将艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的姓名、住址等个人情况公布或者传播，防止社会歧视艾滋病防治工作有关政策•四免一关怀政策：党中央、国务院对HIV感染者和艾滋病病人非常关心，于2003年9月制定了“四免一关怀”政策。内容包括：•农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；艾滋病防治工作有关政策•所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；•对已感染艾滋病病毒的孕妇，免费提供艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，阻止艾滋病母婴传播；•地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。艾滋病防治工作有关政策•“一关怀”指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。