中医护理方案执行过程中存在问题及对策

中医护理方案执行过程中存在的问题及对策康复一科胡南定1总则•中医护理方案的实施，对规范中医护理行为，培养护士的临床思维，促进患者疾病康复，提高中医护理效果具有重大意义。但在实施过程存在一定问题。中医护理方案实施过程中存在的问题•中医护理人员缺乏•护理人员对中医护理技术掌握不足•中医护理技术开展的局限性•方案中证型与实际临床医生所辩证型不符•方案中的特色治疗护理缺乏专科特色•方案中的护理效果评价缺乏客观统一标准一、中医护理人员严重缺乏•目前，我院护理人员167人，其中中医护理4人，大部分护理人员以西医院校毕业为主，缺乏系统的中医理论知识培训，即使我院每年对中医护理学基础知识及中医护理技术操作的培训，但由于中医知识博大精深，不是短时间就能够完全理解掌握的，使得部分护理人员对方案的理解存在不足，在实施方案时存在一定的困难。二、护理人员对中医护理技术掌握不足•（一）中医护理技术多样化，存在一定的技巧性，不是短期内可以练就出来的，比如：刮痧法、针灸法、拔罐法、推拿法等，而且不同证型同种治疗的手法又有区别，这都需要时间的积累才能掌握其中的技巧，通过不断的练习提高操作的娴熟性，在学习和操作过程中，还要根据患者的不同进行相应调整，时时体现了中医•护理的整体观念和辩证施护。二、护理人员对中医护理技术掌握不足•（二）护士主动学习的积极性不高•中医相关基础知识枯燥、理论多、难理解、难记忆、对中医相关知识不感兴趣，主动学习积极性不高，平常忙于应对临床护理工作，被动学习效果差。三、中医护理技术开展的局限性•（一）当前临床治疗主要以西医药物治疗为主，见效快，病人易接受，而中医疗效相对缓慢，病程长，病人难以接受，导致中医护理技术开展存在局限性。三、中医护理技术开展的局限性•（二）中医护理技术操作，必须遵医嘱的前提下进行，而《中医护理常规技术操作规范》一书要求操作前均需要核对医嘱，这使得护士应用中医护理技术受到约束，医生不开医嘱，护士无法开展这些操作，无法突出中医护理特色三、中医护理技术开展的局限性•（三）部分中医护理技术要求高，护士难以操作，如针灸、推拿等存在一定的技术难度，部分病人对一些中医护理技术的接受能力低，未能很好的配合，使得原本多样化的中医护理技术变得单调。三、中医护理技术开展的局限性•（四）临床病人多，工作量大，而护理人员人手严重不足，要很好的开展中医护理操作也成为现实困难。四、方案中证型与实际临床医生所辩证型不符11五、方案中的特色治疗护理缺乏专科特色•方案中的中医特色治疗护理未能体现我院专科特色治疗护理，如方案中项痹病中医护理技术有：中药熏蒸、中药塌渍、艾灸中药离子导入等，我院临床运用：拔罐疗法见下图六、方案中的护理效果评价缺乏客观统一标准•（一）中医护理方案中的护理效果评价以主观判断为主，如“好、较好、一般、差“来进行评价，缺乏客观评价依据。•（二）每位护理人员在进行护理技术操作也存在一定的差异，如艾灸时间、手法、温度控制的不同；穴位按摩的手法、力度、时间的差异等，使在效果评价容易产生误差。见图141516解决对策•调整护理人员结构，完善中医护理的培训制度•培养中医护理的专业优势人员•加强医护沟通，全面开展中医护理技术•完善专科中医护理方案内容，体现专科特色•针对中医特色治疗护理中未涵盖的项目•规范护理效果评价，制定标准一、调整护理人员结构，完善中医护理的培训制度•（一）加大中医护理人才的引进力度，不断充实中医护理人才队伍•（二）强化中医基础理论和中医操作技能的培训，制定西学中的培训计划，定期进行检查、督导并组织考核。一、调整护理人员结构，完善中医护理的培训制度•（三）实施中医临床护士规范化培训，提高中医护理人员的专业素质与业务能力，制定《中医临床护士规范化培训大纲和办法》•（四）采取全院培训与科室培训、讲授与自学相结合的方式，对中医基础理论、中医护理常规、中医护理技能、中医护理文书的书写等进行培训，建立考核制度，将培训考核与绩效挂钩。二、培养中医护理的专业优势人员•（一）制定优惠政策，采取“师带徒”方式加强中医护理人才培养。通过“师带徒”，全程全面带教，严格带教过程管理，定期监督检查学习目标和计划，并及时给予指导，使徒弟扎实且循序渐进的掌握中医基础理论和基本技能，继承整理指导老师的学术经验和技术专长，熟悉业务。学会贯通，突出中医整体观和辩证施护。二、培养中医护理的专业优势人员•（二）加强中医护理继续教育和学历教育，不断提高护士业务水平。•（三）定期组织参加中医护理学术活动，，包括学术讲座、专题讨论会、专题讲习班等•（四）定期选拔一批能力强的中医护理人员到上级医院进修学习，将新知识和技能带到我院，以共同提高我院的中医护理水平三、加强医护沟通，全面开展中医护理技术•（一）在医院工作中，医护是不可分割的一个整体，中医护理技术的开展离不开医生的配合与支持，医护沟通是否有效直接影响中医护理方案的开展。因此，加强医护间的沟通，使医生也加入中医护理方案实施的队伍中，增加中医治疗比例，开展各项中医护理技术操作，指导规范护士部分操作，如刮痧、艾灸、拔罐、穴位按摩等，共同促进患者疾病康复，提供优质服务，从而提高患者满意度。三、加强医护沟通，全面开展中医护理技术•（二）将中医护理技术操作纳入护士工作量，与绩效挂钩，以充分调动护士的积极性。四、针对中医护理方案中症候分型未涵盖项目•中医护理方案症候分型种类众多，方案中未提及的项目可在“其他”中罗列。25五、完善专科中医护理方案内容，体现专科特色•中医特色治疗护理项目种类众多，方案中未提及的项目，或临床几乎很少应用的项目，可在原基础上进行增减，对部分疾病临床常见症状不全面等问题，如中风病人常有半身不遂、舌强语塞、腹胀便秘等症状，但临床上也有不少病人有头晕、头痛等症状，可根据临床实际应用情况增添相关内容。27六、规范护理效果评价，制定标准•（1）中医护理效果评价过于主观，如“中风（脑梗死急性期）”对于意识障碍的护理效果评价只用“好、较好、一般、差”来进行评价，没有提供如生命体征、神志、昏迷情况、深浅反射、语言、运动等客观指标来进行评价。29六、规范护理效果评价，制定标准•（2）方案中护理效果评价过于单一，界定不清，如“消渴病”对于尿量增多的护理效果评价只用“好、较好、一般、差”来进行描述，没有对尿量、频次等客观指标进行界定，在判断“好、较好、一般、差”的程度上就会存在偏差，在方案中对不同疾病的护理效果评价均以主观为主，缺少客观评价依据。32结束语：•在以后工作中，我们要不断积累经验，积极发现问题并解决问题，发挥中医护理特色，创新中医护理技术，规范中医护理行为，进一步发挥中医护理优势。谢谢您的聆听！34