超声波疗法

12不能听到不能听到超声波疗法(Ultrasoundtherapy)一.概述(一)声波物质或物质质点的机械振动在介质中传播的机械波声波16~20000Hz~可听声超声波20000Hz~超过听阈次声波16Hz~不引起感觉3(二)超声波疗法1.利用超声波治疗疾病的方法称超声波疗法常用800~1000KHz声强3W/cm22.低强度超声波疗法3W/cm2组织器官变化：功能性的可逆的理疗科常用：连续式脉冲式超声—电疗超声药物透入超声—雾化高强度超声波疗法3W/cm2或数千W/cm2组织器官变化：器质性的不可逆的如超声碎石、治癌、去脂、节育等4二超声波的发生1.压电效应某些晶体压缩或伸长物质表面出现电荷2.逆压电效应某些晶体压缩或伸长形成有规律的机械振动3.晶体振动引起周围介质质点有规律运动向远处传播在介质中形成一连串疏密相间的波动超声波超声波的频率取决于交变电场的频率外力作用力电的现象电振动现象交变电场作用5三.超声波的物理特性(一)传播方式1.纵波：质点振动方向与传播方向平行.....................................................................传播方向振动方向2.横波：质点振动方向与传播方向垂直超声波在人体软组织中以纵波传播传播方向振动方向63.发散普通声波：球面传播超声波：在同一介质中发散角小sin=1.2λ/d频率越高波长越短发散越小4.频率f次/s频率越高,吸收越多,穿透越浅5.波长：相邻两个波峰(谷)之间的距离6.振幅：质点振动时偏离平衡位置的最大距离784.频率f次/s频率越高,吸收越多,穿透越浅5.波长：相邻两个波峰(谷)之间的距离6.振幅：质点振动时偏离平衡位置的最大距离97.声速通常用C表示单位m/s与介质弹性、密度、温度、压力有关固体C液体C气体C8.声阻通常用Z表示单位瑞利/(rayls)g/cm2·s1rayls=1g/cm2·s声阻=介质密度×声速C介质声阻均匀：传播方向不变介质声阻不均匀：声波在不同介面上发生反射、折射、散射10118.声阻通常用Z表示单位瑞利/(rayls)g/cm2·s1rayls=1g/cm2·s声阻=介质密度×声速C介质声阻均匀：传播方向不变介质声阻不均匀：声波在不同介面上发生反射、折射、散射1213(二)声压与声强声压：介质质点在波动时往返偏离平衡位置而产生的正负压力。声压频率及振幅声压声强：单位时间内，垂直通过单位面积的声波能量称声强W/cm2临床：0.1-2.5W/cm21声阻14(三)声场声场：声波能作用的区域声场中心能量强边缘处弱声束：以束状传播的超声波近声源处：平行束能量强远声源处：扩散能量弱扩散角：要求15°15(四)穿透与吸收①传播——克服磨擦阻力——被吸收——穿透②穿透能力与f、介质密度、粘滞性、导热性、声速有关③半价层：半吸收层超声波在介质中传播,能量衰减为原来一半时的穿透距离各种组织半吸收层频率(KHz)肌肉半吸收层800KHz半吸收层cm2005.5肌肉3.68003.6脂肪6.825000.5脂+肌4.916(五)反射折射散射两界面声阻相差越大反射越强如：石英空气100%反射所以用耦合剂人体软组织水声阻差别小所以可水下做超声软组织骨骼声阻差别大明显反射散射如：红血球使超声波散射能量衰减17(六)干涉与驻波1.干涉现象(1)几个波源的波传播中相遇振动合成波叠加(2)两列波f相同振动方向相同相位差恒定产生干涉2.驻波：•波节波腹•入射波和反射波可以形成特殊的干涉现象•如果反射界面与声源间的距离=½入长或半波的倍数时,形成驻波18四.生理效应(一)机械效应声压大而快速变化产生细胞容积和运动变化——细胞按摩细胞原浆微流细胞原浆颗粒旋转细胞内容物流动细胞内部结构改变加强局部的循环—改善缺氧影响细胞膜弥散—渗透性大加速代谢—促组织再生延长软化结缔组织—松解粘连引起19(二)热效应声能被吸收正负压力变化反射干涉驻波液体空化产热原因1.f大产热多2.组织不同产热不同神经肌肉脂肪3.强度大产热多4.治疗方法：固定法移动法5.输出方式：连续式脉冲式6.近声头处远声头处声场中心周边20(三)空化作用负声压液体内聚力时,液体内出现细小空腔为空化现象稳定空腔—空腔周围产生局部、单向液体流动叫微流促进组织修复镇痛暂时空腔—在声压变化时破灭产生高热高压发光：放电对机体破坏作用改变细胞膜通透性膜内外K+、Ca++浓度改变神经电活动21五治疗作用(一)途径1.局部作用2.通过(二)治疗作用1.镇痛2.促伤口愈合3.松解粘连4.刺激骨痂生长5.作用内脏胃肌蠕动心肾血管扩张解痉神经节段体液全身22超声波治疗技术和方法一设备1.主机2.声头:换能器多由石英晶片制成3.耦合剂:石蜡油篦麻油凡士林水等4.辐助设备：水槽、水袋、漏斗、接管232425262728293031二波型连续超声波脉冲超声波•脉冲作用时间+脉冲休止时间=脉冲重复时间•通断比=•常用通断比：1：51：20脉冲作用时间脉冲重复时间32超声波治疗方法一1.声头不能空载2.声头垂直对准治疗部位3.声头要移动原因①声场内声强不均匀②人体组织处于近声场,声强不匀③驻波的影响使局部声强难衡量④治疗范围大可能超出了直线传播范围4.频率选择病变浅——选择高频率因为吸收多穿透线病变深——选择低频率因为吸收少穿透深335.治疗技术移动直接接触法固定水下法间接接触法水囊法移动：直线往返环形均匀压力2-4cm/s移动治疗部位：◇局部：用于瘢痕、局部炎症◇交感神经链治疗：脊柱旁：用于周围神经病变和血管疾病◇神经反射治疗：根据神经节段和体节343536376.治疗剂量声强387.治疗时间一般不超过15分钟,多用5—10分钟不可用增大的方法来缩短时间如：1W/cm210′不可变为2W/cm25′7.QD或QOD8.急性病5~8次/疗程慢性病10~20次/疗程六注意事项①声头不空载②接触剂均匀③声头移动缓慢加压用力均匀④有烧灼感时停治查原因纠正⑤眼卵巢睾丸避用中大剂量39七.适应证神经炎神经痛关节炎软组织上损伤疤痕粘连硬结血栓性静脉炎血肿脑出血后遗症40八禁忌证4142八.超声波复合疗法1.超声波——电疗法超声波——直流电超声波——间动电超声波——高频电超声波——调制中频超声波——干扰电2.超声波药物透入：优于直流电药物导入机理：(1)按摩作用细胞膜通透性(2)细胞血管扩张(3)细胞内声流作用——新的酶中心药物敏感性(4)机械和热效应使大分子解聚(5)除皮脂腺和汗腺口外药物易从细胞间隙进入细胞3.超声——雾化吸入空化作用——药物变成小雾滴43思考题1.何谓声波?2.何谓超声波疗法?理疗科超声波疗法常用的频率和声强是多少?3.何谓半价层?驻波?声强?4.超声波作用人体能引起哪些生理效应?5.超声波有哪些治疗作用?6.超声波治疗时有哪些注意事项?7.超声波有哪些治疗方法?8.超声波治疗剂量是如何确定的?441.超声波是A.光波B.电磁波C.机械振动波D.大于16HZ的声波E.不能引起听阈的声波2.理疗科常用超声波的频率为A.16~20000HzB.20000HzC.800~1000KHzD.800~1000HzE.16Hz以下3.理疗常用超声波强度是A.3W/cm2B.3mW/cm2C.3mW/cm2D.3W/cm2E.0.3W/cm2454.超声波半价层是指传播的能量降到起始值多少的距离A.10%B.20%C.30%D.50%E.100%5.驻波是指两列相干波A.在一条直线上传播振幅相同方向相反的叠加B.在一条直线上传播振幅不等方向相同的叠加C.在一条直线上传播振幅相同方向相同的叠加D.在两条平行线上传播E.互相抵销6.超声波被吸收的多,穿透能力A.大B.小C.不等D.吸收与穿透能力无关E.无规律性467.在超声波治疗中,下述哪项不当?A.用接触剂B.声头不空载C.不宜用大剂量D.用大剂量时必须缩短治疗时间E.骨突处用水囊法8.下述哪项不是超声波的治疗作用？A.镇痛B.松解粘连C.锻练骨骼肌D.促血循环E.促骨痂生长