3、应激与心理健康

1应激与心理健康2健康疾病生物心理社会3应激的概念应激：又称为紧张刺激、紧张反应、紧张状态、心理压力等。应激在物理学上指应变力，即物体受外界压力变形时产生的对抗变形的相互作用力。4应激的概念：应激是指出乎意料的紧张情况和对人有切身利害关系的严重生活事件所引起适应环境的紧张反应状态。应激源：一切可使机体产生应激反应的因素通称应激源。分三类：1、生理性；2、心理性；3、社会（文化）性。5应激的概念应激反应：应激源引起的机体非特异性的适应反应。分三个阶段：1、警戒期：机体应付有害刺激唤起体内的整体防御能力。2、抵抗期：有害刺激持续存在时，机体通过提高体内的结构和机能水平以增强对有害刺激的抵抗程度。3、衰竭期：有害刺激继续存在或过于严重，机体将丧失获得的抵抗能力而转入衰竭期。6应激的概念3.应激概念的发展应激源是引发机体发生应激反应的刺激物：包括躯体、心理、社会和文化方面的应激源。应激是机体对有害刺激的反应：包括生理、心理和行为的反应。应激是应激源和应激反应的中间变量。7生活事件心理反应行为反应生理反应认知评价社会支持应对方式个性等等健康疾病应激源应激（中间变量）应激反应认知心理应激作用过程示意图8应激的概念4.心理应激研究的意义为疾病病因学提供了广阔的研究思路为临床医学提供了一种心理干预模式（应激干预策略）9应激性生活事件1.生活事件的概念：生活中面临的需要个体适应的各种问题或变化造成心理应激进而损害健康。故又称为“生活变化”。10应激性生活事件2.生活事件的分类按事件的属性分类：躯体性、心理性、社会性、文化性应激源。按事件的现象学分类：工作、恋爱、婚姻、家庭、人际关系、经济、个人健康、自我实现和自尊等等方面的问题按事件对个体的影响分类：正性生活事件与负性生活事件按事件的主客观属性分类：客观事件与主观事件11应激反应应激反应与健康的关系应激反应是个体对变化着的内外环境所作出的一种适应，故应激反应并非总是有害。一旦应激反应导致机体身心功能失衡，就与疾病产生联系。12应激反应1.应激的生理反应：涉及神经系统、内分泌系统和免疫系统心理-神经中介机制：主要通过交感神经-肾上腺髓质进行调节刺激下丘脑交感神经-肾上腺髓质激活肾上腺素、去甲肾上腺素释放增高心理警觉性增强骨骼肌兴奋交感神经功能亢进131.心理-神经免疫机制短暂或不强的应激不影响或略增强免疫功能中度应激增强免疫应答强烈应激显著降低免疫功能2.应激的情绪反应：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒。与健康和疾病关系最直接。3.应激的行为反应逃避与回避退化与依赖敌对与攻击应激反应无助与自怜物质滥用14应对的概念：个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略。应对的方法情绪关注应对：改变个体对应激事件的反应心理防御机制对情境的重新评价缓和紧张问题关注应对：直接指向应激源事先应对寻求社会支持应激的应对方式15应对活动生活事件认知评价社会支持情绪反应生理反应计划回避面对分散注意升华再评价否认祈祷幻想合理化求助倾诉转移退化屈服幽默淡化自控忍受发泄放松烟酒药物问题关注应对情绪关注应对16心身疾病的概念：指发病、发展、转归与防治都与心理社会因素密切相关的一组疾病经典的心身疾病溃疡病溃疡性结肠炎甲状腺功能亢进局限性肠炎类风湿性关节炎原发性高血压支气管哮喘应激与心身疾病冠心病心性猝死血管神经性头痛神经性皮炎