糖尿病营养治疗-食物交换份法

糖尿病的饮食治疗饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。——人以食为天饮食治疗的目的和意义保障健康和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生，延年益寿避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官预防低血糖发生饮食治疗的基本原则食品多样化，少食多餐，多吃高纤维食品少吃和不吃含糖高的食物低脂肪饮食低盐饮食戒烟戒酒计算和控制每日总热量适量维生素和矿物质、微量元素饮食治疗三步曲计算每天的总热量确定三大营养素比例合理热量分配计算每天总热量计算标准体重每天总热量计算每天总热量（1千卡=4.18千焦）标准体重计算法波氏法:标准体重（kg）=身高（cm）-105桂氏法：标准体重（kg）=（身高-100）×0.9体型判断标准-20%-10%0%10%20%30%40%50%消瘦偏瘦标准体重超重轻度肥胖中度肥胖重度肥胖体重超标率一日总热量计算法每天总热量（千卡）=标准体重×K×SK为活动系数（劳动系数）S为应激系数（感染、高热、创伤、大手术等）不同劳动强度人的活动系数（K值）表消瘦者正常人肥胖者休息状态25~3020~2515~20轻劳动30~3525~3020~25中等劳动35~4030~3525~30重劳动40~4535~4030~35不同应激状态下的应激系数（S值）正常状态：S=1.0轻度应激：S=1.0~1.2（T38度以下、轻度创伤、妊娠）中度应激：S=1.2~1.4（T39度以下、中度创伤、一般手术）重度应激：S=1.4~1.8（T39度以上、大的创伤、大手术）确定三大营养素比例占总热量每克产热碳水化合物糖类、主食、水果等50~60%4千卡蛋白质类蛋、肉、禽、鱼、虾、豆、乳制品等12~20%4千卡脂肪类植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡合理热量分配午1/3早餐中餐晚餐早1/3晚1/3早1/5午1/3晚1/3日用食品六大类淀粉类（即主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等）是糖的主要成份水果类：含糖、维生素等荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等日用食品六大类乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等以上六类食品中，种类繁多，每天可相互交换搭配甜味剂一种类糖而非单糖、不产生热卡或产生热卡很微量的食品，其甜味比蔗糖甜100~500倍，可解决病人对甜味的需求，改善口感，但稍带异味，不宜多食。市场上有售的有糖精、元贞糖、木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、阿斯巴甜、甜叶菊甙、甘草甙、舒卡糖等等（口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜味剂增加甜味的）。特点：粗略、易掌握、食谱交换方便、易被接受。是普遍采用的膳食简便计算法。六大类：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。等值食品可互相交换，营养价值基本相等。可列出不同热量的交换份内容。食品交换法食品交换份或食品交换单位法食谱可分为一日食谱、一周食谱等，合理选用六大类食品，并不断调换更新，根据个人习惯和爱好进行合理调整，既保证热量供给，又增强生活质量。目前国内均在计算总热量的基础上，以80千卡作为一食品交换单位（单位）或交换份（份），其合理之处正好与大多数食品正常摄入量所提供的热卡相近似的倍数关系，使计算更方便，而且有利于同类食品进行交换选用，也便于记忆。食物交换份表组别类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克)脂肪(克)碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1汤勺）10猪油10玉米油、菜籽油（1汤勺）10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）25西瓜籽40不同热量饮食内容（份）kcal总交换份谷类蔬菜类肉类豆乳类水果类油脂类10001261221120014.571321.5140016.591321.5160018.5914211.51800211114212200023.51314.5212220025.51514.52122400281715212一单位或一份各类食品的相应重量主食：米、面、粗粮、干豆类，一份为半两水果类：西瓜1市斤，中等大小水果一个为一份荤菜类：去骨的肉、禽一两，鱼虾2两，禽蛋一个为一份一单位或一份各类食品的相应重量乳制品、豆类：牛奶半瓶，豆浆3两，豆腐2两，酱干1两，花生、桃仁半两，瓜子1两为一份油脂类：植物油1汤匙（10克）为一份瓜菜类：绿叶蔬菜和各种菜瓜1市斤，藕、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、茭笋半斤，豆芽、毛豆、鲜豌豆、根茎类2两为一份食品交换份（单位）使用方法先按上述方法计算出每日总热量（千卡）把总热卡折算成食品交换份（总热卡÷80=份或单位）按三大营养素（糖、脂肪、蛋白）比例把总份数分摊，再分别按三餐进行分配同一类食品可以按食品份进行调换，使食品多样化，增加美食感。饮食疗法举例一位男性，58岁糖尿病友，会计师，身高1.65米，体重62公斤他的食谱计算法如下：先算标准体重：165-105=60公斤（属正常体重）每天总热卡：60×30=1800千卡（属轻劳动、无应激状态）把总热卡折算成食品交换份（单位）1800÷80=22.50份（单位）三大营养素比例糖类（主食）：55%，22.5×55%=12.37份按12.5份配餐(即6.5两)蛋白质:18%22.5×18%=4.05份按4份配餐脂肪:27%22.5×27%=6.075份按7份配餐按每日三餐分配早餐:主食:2份（单位）——1两牛奶：2份（单位）——1瓶（或豆腐2两，豆浆半斤）蛋：1份（单位）——1只小菜：少许（可不计份）合计共5份（单位）按每日三餐分配中餐：主食：5份（单位）——2两半荤菜：1.5份（单位）——鱼、肉各1两（或1两半肉，或3两鱼）蔬菜：0.5份（单位）——半斤绿叶蔬菜（或2两半蒜苔或茭笋或洋葱）鲜豆或根茎类：0.5份——1两合计7.5份（单位）按每日三餐分配晚餐：主食：4份——2两荤菜：1.5份蔬菜：0.5份豆、根茎类：0.5份合计6.5份按每日三餐分配每天用植物油：2份—2汤匙（20克或20毫升）每天可吃中等大小水果一只（计1份）每天可吃瓜子半两-1两（计0.5份）每天可用食盐3-7克（不计热卡），肾病、高血压者3克总结算早5份+中7.5份+晚6.5份+油2份+水果1份+瓜子0.5份=22.5份主食:11份+水果1份+瓜子0.5份=12.5份(如不吃水果，主食为12份)荤菜:4份(肉类3两或鱼虾6两+蛋一只)蔬菜:1份(绿叶菜1斤，鲜豆、根茎类2两）乳制品及豆腐：2份（牛奶1瓶或豆腐2两或豆浆半斤）植物油:2份（2汤匙）水果（中等大小200克）1个瓜子：0.5~1两总结算1.5份说明肥胖者，要减量，总热卡按25~28%计算消瘦者，要加量，总热卡按30~35%计算妊娠或哺乳期妇女及儿童也要酌情加量有应激状态者，要增加应激系数计算劳动强度大者，也要加量，其总热卡要按生活系数增加不同身高、体重可以此为例进行计算和分配糖尿病饮食治疗三步曲你了解吗？标准体重怎样算出来呢？你知道每日总热卡怎样算法吗？每日总热卡如何折算成食品交换份（单位）呢？你知道食品交换份（单位）中，多少鱼、多少肉类、多少米或面、多少水果、多少蔬菜、多少牛奶或豆浆算1份吗？思考问题谢谢!