·医院药事信息·

医院药学通讯2006.Sep.Vol.3No.31·药事信息·2006年8月25日“药品和治疗品管理委员会”纪要1．回顾上次会议纪要会议回顾并通过了2006年4月10日会议纪要。根据4月10日会议要求，医务科对7月份出院小结书写情况进行了调查，共回顾出院小结2214份，其中351份未达到要求，占15.85%。存在问题主要有：药品与电脑中信息不符、药品剂量/数量不正确、有出院带药而小结中未注明、小结未完成。建议由医务科李强负责将调查结果通知相关科室，由科室讨论，拿出具体整改方案（可参考头颈整形外科方法）。2．全院药品使用情况分析会议回顾了7月份全院药品/抗生素使用金额及数量。要求院感科调查下列抗生素7月或8月具体使用科室及医生：大扶康针（氟康唑）、氨曲南针。要求药剂科调查下列药品7月或8月具体使用科室及医生：丙氨酰谷氨酰胺针。要求药剂科了解“白蛋白”使用科室分布，并安排时间就正确使用“白蛋白”对医生进行宣教3．院感科抗生素使用调查反馈院感科提交了下列抗生素使用情况报告：斯皮仁诺针舒普深针泰能针会议要求下列医生就“斯皮仁诺针”使用病人情况写一个说明上报本委员会：洪武军、徐秋萍、潘孔寒、缑东元。并由院感科就7月份该药使用情况作一个比较调查（具体由医务科李强通知）。会议要求院感科对洪德飞医生使用的140例泰能病人的使用情况进行调查。为确保统计结果的准确性，会议要求感染科明确各项统计标准的意义。如报表上的“例次数”的定义。4．JCI药事管理制度修订会议将药剂科最新修订完成的《JCI药事管理制度》发给参加会议的临床科室代表，要求他们带回科室进行回顾。要求各代表在本周五将修改信息反馈给会议秘书。5．卫生部质量管理年药事检查汇报章辉主任汇报了检查组反馈意见。医生处方上的签名必须与药剂科签名留样本上的一致：要求医务科重新设计签名留样本。药剂科发现处方上签字与留样本上不一致的，有权退方。医生处方权，特别是麻醉处方权管理：有处方权的医生应由医务科书面通知药剂科，药剂科要有备案。调离医院的医生由医务科书面通知药剂科注销处方权6．临床试用药品情况反馈皮肤科重新递交了关于“点舌丸”一药的临床试用报告。会议同意正式使用该药物7.临床科室报告医院药学通讯2006.Sep.Vol.3No.32内分泌科关于调整胰岛素品种的报告：同意正式进“诺和锐30特充”（300IU）及“诺和锐特充”（300IU）两个新品种，同时停用“诺和灵R”、“诺和灵N”及“长效胰岛素”三个品种。泌尿外科关于进行“前列康牌普乐安片”临床试验研究的报告。会议同意进行该临床试验。试验用药品将由康恩贝公司免费提供。普外科要求用“依替米星注射液”（创成）替换缺贷“悉能注射液”的报告。会议同意了该替换报告肛肠外科关于要求我院制剂室生产“复方灭滴灵油膏”。会议同意由药剂科制剂室申报该制剂的生产消化科关于深圳万和制药赠送“清肠聚乙二醇电解质分散片”的报告。会议同意接受20盒免费试用，质量问题由药剂科把关。消化科关于将“埃索美拉唑镁肠溶片”剂型由40mgqd更换为20mgbid的报告。会议同意了该剂型更换报告。危重医学科要求恢复使用“注射用盐酸头孢替安（佩罗欣）”的报告。会议否决了该报告胸外科关于恢复使用注射用“头孢地秦钠针”的报告。会议否决了该报告。胸外科关于要求使用“注射用呋布西林”（斯瑞普林）的报告。会议否决了该报告危重医学科关于要求使用“百特人血白蛋白”的报告。会议同意使用该白蛋白，但仅限ICU医生用。院感科苏关关关于要求将“世福素”由颗粒剂更换为胶囊的报告。会议同意了该报告。8.药库报告申请“头孢硫脒针”等31种长期不用的药物停用。会议同意了该报告。申请“益落清针”等6种药物因断货或调价等原因停用。会议同意了该报告。“西乐葆片”等8种药物生产厂家更名说明。会议同意了该报告。原PPT针采购公司“浙江康迪保健公司”更名为“浙江顺康医药药材公司”的说明。会议同意了该报告。申请“英特药业有限公司药品分公司”等26家医药公司因长期无业务往业注销在院开户。会议同意了该报告。9．药剂科报告病人自备药物使用知情同意书：会议要求各委员将该知情同意书带回科室回顾后，于本周五将修改意见反馈给会议秘书。全肠外营养使用监测报告：会议要求魏琪、王舟牵头与消化科、危重医学科沟通、协调，确定肠外营养血糖监测标准。一个月反馈。新订药事管理制度：《药物标签》及《高风险药物管理》。会议通过了这两个制度7月门诊药房退药情况分析。会议要求药剂科列出门诊退药比例较高医生名单，由医务科、药剂科负责召集相关医生进行教育。·安全用药宣教·随着药物品种、数量的不断增加，药源性疾病的发生率在逐步上升。为提高药物治疗水平，防止不良反应发生，特开设安全用药宣教栏目，针对护理人员、病人及家属进行安全用药知识宣教，实现安全用药的目的。医院药学通讯2006.Sep.Vol.3No.33控缓释制剂服用注意事项临床药学室赵蕊临床在使用控缓释制剂的过程中经常会碰到这类问题，如患者需要鼻饲，该怎么处理这些药呢？是否可以掰开或碾碎服用呢？我们总结了我院现有的这类剂型的药物，依照说明书对是否可掰开或嚼碎服用做了总结，希望能够使得该类药物在临床的应用更加合理。商品名化学成分剂量性状能否掰开或嚼碎服用瑞易宁格列吡嗪5mg白色薄膜衣片,除去包衣后显红棕色和浅红色双层片芯整片吞服，不能嚼碎、分开和碾碎唐贝克格列吡嗪10mg缓释胶囊，内容物为白色球形颗粒整粒吞服，不能掰开达美康格列齐特30mg白色椭圆形片，两面刻有印记不能掰开，不能嚼碎息宁卡比多巴左旋多巴50mg200mg淡粉色、略带黄色的椭圆形片可半片服用，但不能咀嚼和碾碎药片依舒佳林甲磺酸二氢麦角碱2.5mg白色、无味药片。均匀外观，光滑致密的表面，有一条中间分界线，边缘无断裂不能掰开，不能嚼碎瑞潘通己酮可可碱400mg白色薄膜片整片吞服，不能嚼碎哈乐盐酸坦索罗辛0.2mg双色硬胶囊，内容物为类白色球形颗粒整粒服用，不要嚼碎福乃得复方制剂，含硫酸亚铁、维生素C主要含硫酸亚铁525mg、VitC500mg玫瑰红色薄膜衣的异形片,除去薄膜衣后显类白色和黄色的双层片,切开类白层,片芯显类白色或淡蓝绿色不能掰开，不能嚼碎德巴金丙戊酸钠和丙戊酸丙戊酸钠333mg丙戊酸145mg白色椭圆形薄膜衣片,两面各一刻痕,除去薄膜衣后显白色可掰开艾迪莎美沙拉秦500mg缓释颗粒剂应吞服，不要咀嚼颇得斯安美沙拉秦500mg带浅棕色斑点的类白色至浅棕色片可掰开服用或置入水中（桔汁）成悬浮液后服用，但不可嚼碎泰舒达吡贝地尔50mg红色缓释包衣片,除去包衣后显白色吞服，不要咀嚼时尔平茶碱100mg胶囊剂，内容物为白色球状小丸整个胶囊吞服，或将胶囊中小丸倒在半食匙温水或流体食物中吞服皿治林咪唑斯汀10mg白色薄膜包衣片不能掰开医院药学通讯2006.Sep.Vol.3No.34商品名化学成分剂量性状能否掰开或嚼碎服用美丰头孢氨苄0.25g薄膜衣片，除去薄膜衣片后显类白色不能掰开、不能嚼碎诺邦克拉霉素0.5g薄膜衣片，除去膜衣后为白色或类白色不能压碎、不能咀嚼舒敏盐酸曲马多100mg薄膜衣片，除去膜衣后显白色或类白色整片吞服，不要咀嚼扶他林双氯芬酸钠75mg浅粉色三角形薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色整片吞服，不能嚼碎补达秀氯化钾500mg糖衣片，除去糖衣后显白色吞服，不得咬碎恬尔新盐酸地尔硫卓90mg微黄色薄膜衣片不能掰开，不能嚼碎拜新同硝苯地平30mg圆形双凸的坚硬玫瑰红薄膜衣片不能掰开纳欣同硝苯地平20mg黄色薄膜衣片除去包衣后显黄色不能咀嚼或掰碎服用波依定非洛地平5mg薄膜衣片，除去膜衣显白色不能掰开,不能压碎或咀嚼异乐定单硝酸异山梨酯50mg缓释胶囊，内容物为白色至类白色小丸整粒吞服，不可咀嚼畅欣达硝酸异山梨酯20mg类白色或浅黄色片整片吞服，不能嚼碎纳催离吲达帕胺1.5mg薄膜衣片，除去包衣后显白色不能掰开，不能嚼碎盖衡盐酸维拉帕米0.12g类白色片不能掰开，不能嚼碎培磊能甲磺酸二氢麦角碱2.5mg硬胶囊，内容物为白色至灰白色圆形颗粒能掰开芬必得布洛芬300mg缓释胶囊，内容物为白色球形小丸不能掰开·药物不良反应·现代药物治疗学的发展要求合理、安全、有效的用药，因此必须对药物的不良反应有明确的认识。这里我们除了对发生在我院的典型不良反应予以报道外，还摘录了来自国家药品监督管理局的不良反应报导，希望广大医务工作者重视ADR，及时发现及时报告。邵逸夫医院2006年7-9月药品不良反应报告汇总临床药学赵蕊怀疑药品给药途径例数转归主要不良反应表现并用药物恒奥针（盐酸左氧氟沙星）静滴1好转静脉炎、注射部位发红先伍（头孢唑林钠）静注1好转恶心、腹部不适亿新威（银杏达莫）静滴1治愈荨麻疹、瘙痒凯西莱（硫普罗医院药学通讯2006.Sep.Vol.3No.35宁）去甲肾上腺素口服1治愈心率减慢欣康片(单硝酸异山梨酯)口服1好转头痛、头胀罗氏芬（头孢曲松钠）静注1治愈皮疹、发红拜复乐（莫西沙星）静滴3治愈恶心、呕吐、皮疹普司立针（奥硝唑）静滴1好转脸面、颈部皮肤发红、风疹、瘙痒法洛西（头孢唑肟钠）静注2好转恶心、呕吐、发冷、气喘凯西莱（硫普罗宁）静滴2治愈气促、皮疹、红肿泰能（亚胺培南-西司他汀）静滴1好转全身散在红疹杏丁（银杏达莫）静滴2好转头晕、恶心诺为（马来酸曲美布汀）口服1好转腹痛万托林雾化液（沙丁胺醇）雾化吸入1好转心悸爱全乐（异丙托溴铵）复方氯化钠注射液静滴1好转寒战速宁（氨甲环酸）静滴3好转恶心、呕吐、眼花希克劳（头孢克洛）口服1治愈脸面红疹凯福隆（头孢噻肟）联邦他唑仙（哌拉西林/他唑巴坦）静滴2治愈双下肢、头颈部多发性皮疹济民福欣（氟罗沙星）静滴1好转恶心、呕吐可乐必妥片（左氧氟沙星）口服2治愈全身散在皮疹维生素C针静滴1好转心慌先锋美他醇（头孢美唑钠）静注1好转静脉炎伴红肿裕宁（替硝唑）静滴2好转胸闷、气急来立信（左氧氟沙星）阿莫仙（阿莫西林）口服2好转皮疹、腹胀、胃烧灼、胃痛克拉仙（克拉霉素）、波立特（雷贝拉唑）正法风痛宁口服4好转红斑、红肿、皮疹、脉络疼痛、全身瘙痒美洛昔康美抒玉（盐酸曲唑酮片）口服1好转头晕、嗜睡、心动过速、呼吸困难、视物模糊舍尼通（普适泰）口服1好转恶心、眩晕、腹泻、嗜睡、乏力可多华（甲磺酸多沙唑嗪）口服1好转嗜睡加斯清（枸橼酸莫沙必利）口服1好转腹泻、腹痛博乐欣（文拉法辛）口服2好转头晕、乏力、神志不清、躁狂、心跳加速、视物模糊、口渴，灼烧感傲地针（克拉霉素）口服1好转呕吐、恶心、胃痛、食欲下降医院药学通讯2006.Sep.Vol.3No.36舒美特（阿奇霉素）静滴1好转恶心、呕吐、下腹部不适泛捷复针（头孢拉定）静注1好转皮疹、红斑百普力（肠内营养混悬液）口服1好转消化道出血仙林纳（泛昔洛韦）口服1好转恶心、腹泻西普乐（乳酸环丙沙星）口服2好转输液侧肢体瘙痒、皮疹得普利麻（丙博酚注射液）静脉注射1好转甘油三脂升高维可莱（盐酸氨溴索注射液）静滴1好转气急加重、面色潮红海他欣（哌拉西林／他唑巴坦）静注1治愈皮疹、瘙痒参附注射液静滴1好转头晕、恶心、呕吐奥正南（奥沙利铂）静滴1治愈疼痛、头晕、寒颤去甲万古霉素静滴1好转寒战舒普深（头孢哌酮／舒巴坦钠）静注1治愈皮疹、瘙痒碘比乐（碘帕醇）静注1治愈恶心、头晕、低血压西力欣（头孢呋辛）静注1好转胸闷可乐必妥（左氧氟沙星）静滴4好转频繁返酸、恶心、剧烈呕吐、局部瘙痒裕宁（替硝唑）凯福隆（头孢噻肟钠）静注3治愈皮疹、恶心、呕吐、出冷汗痰热清注射液静滴1治愈皮疹伴发烫阿拓莫兰（还原型谷光甘肽）静滴2好转寒战、发冷氨溴索针静滴1好转脸面麻木、手脚麻木氨曲南针静滴1好转胸闷、左胸部针刺样疼痛来立信（乳酸左氧氟沙星）静滴1好转皮肤皮疹伴瘙痒佛迪针（注射用果糖二磷酸钠）静滴1治愈红色斑点样皮疹凯西莱（硫普罗宁）静滴1好转咽喉部瘙痒、刺激性咳嗽秋水仙碱片口服1治愈腹泻西普乐沐舒坦（氨溴索注射液）静滴1好转寒战、发冷左克（左氧氟沙星胶囊）口服1好转头晕、呕吐世扶尼（头孢地尼）口服1好转皮疹施维舒（替普瑞酮）口服1好转腹胀力提能（香菇多糖）静滴1好转皮疹硝酸益康唑栓阴道给药2好转全身皮