(院感)医院隔离技术规范

医院隔离技术规范隔离的定义、目的和原则•隔离的定义：隔离是采用各种方法或技术，防止感染因子从病人和携带者传播给其他人的一种措施，减少已知和未知的感染源造成医院感染的传播。传染源隔离通常是将处于传染期内的病人、可疑传染病人和病原携带者同其他病人分开或将传染源置于不能传染给他人的条件下称为隔离。•隔离的目的：a.避免病人之间的交叉感染。b.保护职工减少职业暴露。c.有效降低医院感染率。d..控制传染病的传播扩散。•隔离的原则：a.传染病人与健康人严格分开。b.确诊病人与未确诊病人分别收治。c.清洁物品与污染物品要严格区分。医院隔离技术•术语定义•隔离的管理要求•医务人员防护用品的使用•隔离的原则•医务人员防护用品的使用术语和定义感染源：病原体自然生存、繁殖、并排出的宿主或场所。传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。标准预防•针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。•标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。隔离种类•空气传播•带有病原微生物的粒子（≦5µm)通过空气流动导致的疾病传播。•飞沫传播•带有病原微生物的飞沫核（﹥5µm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。•接触传播•病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播。感染链•感染在医院内传播的三个环节，即传染源、传播途径、易感人群。个人防护用品•用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。•外科口罩•能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩。•护目镜•防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。•防护面罩（防护面屏）•防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。•手套•防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的物品。•隔离衣•用于保护医务人员避免受到血液、体液和其它感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。•防护服•临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性、穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离•采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。隔离的管理要求•在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。•应根据国家的有关法规，结合本医院实际情况，制定隔离预防制度并实施。•隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则。•应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。隔离的管理要求•应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。•应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。•医务人员手的卫生应符合手卫生标准。•隔离区域的消毒应符合国家有关规定。（二）隔离要求•应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致的污染。•根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中,高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。•通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。•应按照手卫生规范的要求，配备合适的手卫生设施。五、医务人员防护用品的使用•防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。口罩的使用•应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。•一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。•应正确佩戴口罩。护目镜、防护面罩的使用•下列情况应使用护目镜或防护面罩。•在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。•近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。•为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。•佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。手套的使用•应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。•接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。•进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、黏膜时，应戴无菌手套。•正确戴脱无菌手套。•一次性手套应一次性使用。隔离衣与防护服的使用•应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。防水围裙的使用•分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。•可能受到患者的血液、体液、分泌物及其它污染物喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。•重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。•一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。帽子的使用•分为布制帽子和一次性帽子。•进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作时等应戴帽子。•被患者血液、体液污染时，应立即更换。•布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。•一次性帽子应一次性使用。隔离原则1、在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。2、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离病房。5、受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。6、建筑布局符合上一节的要求。脱防护用品应遵循的程序医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。从前在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区。穿脱防护用品的注意事项•医用防护口罩的效能持续应用6-8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。•离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。•医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续使用。•接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。•防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。•戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。•隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。•医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。谢谢！