黄煌教授经方经验

黄煌经方治疗咳喘咳喘方呼吸道：1.急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發燒2.慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘，時間超過3個月、連續兩年發作(冬季好發)3.支氣管哮喘：為多發病、常見病。發作前，鼻癢，打噴嚏，接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲，白天較沒事，多為清晨2點~3點發作推薦方：一、小柴胡湯經方：柴胡半斤(8兩)黃芩3兩人蔘3兩甘草3兩半夏半升生薑3兩大棗12枚黃煌方：柴胡6~12g黃芩6~12g薑制半夏6~12g黨參6~12g生薑6~12g/3~6片/乾薑3~6g紅棗6~12枚1.小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如：心、腎…)沒有受損，都可以考慮使用小柴胡湯，而後再慢慢仔細研究2.【加半夏厚朴湯(半夏、茯苓10~20g、紫蘇梗、厚朴6~12g)】→稱為柴朴湯：治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，亦可治重症支氣管哮喘(激素依賴型)紫蘇葉-功效偏重於發汗紫蘇子-功效偏重於通便紫蘇梗-功效偏重於理氣、寬中適用於感染不明顯、患者精神緊張、對外界環境過敏或飲食過多即感不適3.加梔子6~12g、連翹15~30g、重用黃芩可至30g(也可加桔梗)：治療咳痰黃稠、久治不愈、瀰泛性支氣管炎李時珍~骨蒸發熱、吐痰→黃芩→清肺熱4.加乾薑6~12g、五味子5~10g：適用於感冒後，久咳不愈，吐白痰，且用抗生素無效者再加(防風、連翹、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏支氣管患者有一特點，稍遇風寒，咳嗽即來5.凡治療咳嗽氣喘，柴胡不須大劑量二、半夏厚朴湯經方：半夏一升厚朴3兩茯苓4兩生薑5兩乾蘇葉2兩黃煌方：薑制半夏10~20g厚朴10~15g茯苓10~20g乾薑3~6g蘇梗10~15g5~7劑3.7/劑1.本方對咽喉異物感為特徵的咳喘病有效(婦人咽中如有炙癵)(1)能降低咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚朴、蘇梗可以理氣)(2)消化道症狀：腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食(3)失眠、多夢、心悸、眩暈一般都與小柴胡湯或梔子厚朴湯(梔子、厚朴、枳實)相配伍2.加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗湯：專治咽中痛)：適用於咽癢、咽中痛、咽乾、咳嗽3.加枳殼10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匱》排膿散→吸濕排液)：治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰不爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘4.加【梔子6~12g、連翹15~30g、黃芩6~12g】→(清熱、除煩)：治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗(從溫病，葉天士先生的經驗)三、麻杏石甘湯經方：麻黃4兩杏仁50個甘草2兩石膏半斤黃煌方：生麻黃5~10g杏仁10~20個生甘草3~6g生石膏12~30g3~5劑1.5/劑1.本方主治熱喘，由下列三條可確定是熱喘：(1)汗出而喘(2)口渴不惡寒(3)痰、唾、涕黏稠2.適用於本方者大多身體狀況好，皮膚較粗糙，面部或眼瞼可見輕度浮腫3.臨床上加連翹15~30g、梔子6~12g、黃芩6~12g、桔梗6~12g：適用於治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎/支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱症，大葉性/病毒性/痲疹性肺炎4.本方去石膏，名三拗湯→平喘基本方三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘)省中所使用的“肺寧合劑”即麻杏石甘湯四、小青龍湯經方：麻黃3兩桂枝3兩細辛3兩乾薑3兩甘草3兩芍藥3兩五味子半斤半夏半斤黃煌方：生麻黃6~12g桂枝6~12g/肉桂5~10g乾薑6~12g生甘草6~12g白芍6~12g五味子6~12g薑制半夏6~12g3~5劑5/劑1.主治寒喘，以惡寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多2.外寒內飲3.本方患者面色多青白或青灰色，絕少面紅光亮者4.體弱、心悸、喘促者，去麻黃，加茯苓10~20g、山萸肉(固托、斂肺)10~20g：治療支氣管哮喘持續狀態、肺心病、肺氣腫5.乾薑、細辛、五味子是本方基礎6.細辛用量要到位，所謂細辛不過錢，是指吞食細辛生粉情況下，而湯藥細辛用量可為3~10g，若擔心細辛用量，可少量逐漸增加。五、大柴胡湯經方：柴胡半斤黃芩3兩半夏半升枳實4枚芍藥3兩大黃2兩生薑5兩大棗12枚黃煌方：柴胡6~20g黃芩6~20g薑制半夏6~12g枳殼10~20g白芍/赤芍10~20g制大黃6~12g乾薑5~10g大棗15~30g6/劑1.此方適用於支氣管哮喘見有胸脇苦滿、按之心下滿痛、便秘者(按之心下滿痛，用大柴胡湯效果很好)2.此方加黃連(即大柴胡湯+三黃瀉心湯)：適用於支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁、熱甚厥盛三黃瀉心湯(大黃、黃芩、黃連)→天然抗生素，抗血栓3.此方加黃連3~6g、全栝樓15~30g(即大柴胡湯+小陷胸湯)：治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘栝樓皮：化痰栝樓仁：通便4.此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丹皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡湯+桂枝茯苓丸)：適用於支氣管哮喘反覆發作，見有舌色暗、唇色紫、皮膚乾燥、煩躁不安、少腹疼痛5.此方適用於充實性的熱性體質→大多體格壯實、中/老年人居多、上腹部脹痛、按之尤甚，輕者輕微不適，按之有抵抗感，多伴有嗳氣、噁心、嘔吐，大多伴有高血壓、肥胖、膽囊炎、膽石症.黄煌经方治疗肝病肝病全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等等→目前沒有較佳療法，中藥只能緩解症狀，沒有治本之法。民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒(效用無)一、茵陳蒿湯【傷寒260：身黃如橘子色，小便不利(多、少、頻、短、無皆是)，腹微滿者】原方：茵陳蒿6兩山梔子14枚大黃2兩黃煌：茵陳蒿10~30g山梔子10~15g制大黃6~12g(茵陳蒿→退黃專藥)1.本方適用於”急性”病毒性肝炎，重症肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少，腹滿，舌紅苔黃膩(如甲肝大流行即可用)2.患者體質：身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結，口乾燥煩，舌紅脈數(陰黃：晦暗如煙薰非本方証)3.可治妊娠期肝內膽汁淤積證(ICP)新生兒黃疸紅素血症(量要少，如：茵陳8g、梔子4g、大黃3g，水煎40ml，每次服10ml，一日四次)4.本方治黃疸多與大小柴胡湯合用矢數道明曰：「與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝，症見黃疸、腹脹」與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎5.本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下，用量不必太大)，大黃主退黃、除腹滿6.本方劑型可用灌腸二、小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用)黃煌方：柴胡5~10g黃芩5~10g薑制半夏5~10g黨參6~12g生甘草3~6g乾薑3~6g紅棗3~10g(小柴胡湯治療肝炎藥量要小)1.小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊)，症見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節律不定→肝指數變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)2.小劑量，長期服用(因為此藥亦須由肝處理)，兩個月檢查肝指數一次，沒有改善或肝功能反異常即停3.體質：青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本正常(GOT/GPT高可)，易食慾不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓、豬苓合用(便稀,口渴無津)(不辨體質曾有間質性肺炎之後遺症)4.脂肪肝病人數上升(酒肉油炸..)中醫可治調代謝補虛三、小建中湯經方：桂枝3兩芍藥6兩甘草2兩生薑3兩大棗12枚飴糖(麥芽糖)1升黃煌方：桂枝10~20g/肉桂5~10g白芍10~20g(倍於桂枝)炙甘草3~6g生薑3~6片/乾薑5~10g紅棗15~30g糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)1.本方為強壯性保肝藥，治療慢性肝炎、肝硬化體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅2.芍藥當重用，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)(黃疸越深，預後越差)原發性膽汁淤積性肝硬化渾身發癢如蟲咬，大便乾結如栗，右側腰部肌肉酸痛→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)、白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g(需合用西藥熊去氧膽酸→優思弗，效果才出來)3.按照中醫養肝柔肝學說加減(龍骨、牡蠣、山藥、枸杞、鱉甲、北沙參)飴糖一般不用，以生麥芽取代4.糖尿病足可用四味健步湯(芍藥牛膝石斛丹蔘)四、茵陳五苓散(治濕熱)(五苓散可解酒毒、味精吃多)原方：茵陳蒿10分五苓散5分黃煌方：茵陳蒿10~20g豬苓10~20g澤瀉15~30g白朮10~20g茯苓10~20g桂枝6~12g/肉桂5~10g1.本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)，兼下肢浮腫、大便不成型者若有腹水者→加懷牛膝20~40g、赤芍20~60g若無黃疸者→去茵陳蒿2.本方可治【脂肪肝(主要是因為有五苓散)，即濕、水、瀆身困重】酗酒者，或伴有腹瀉者→可加葛根30~60g(比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯)3.如血清白蛋白低下、浮腫時，白朮可重用至60g白朮→天然白蛋白(蘇州某名老、南中醫孟景春…等→善重用白朮保肝)4.五苓散服法：“上五味，搗為糊，以白飲(米湯)和服，方寸匕(量器單位)，日三服，多飲暖水，汗出癒”→期間多飲溫熱水，忌生冷5.建議使用散劑(五苓散)→療效較好、易服、便宜五、真武湯原方：茯苓3兩芍藥3兩生薑3兩白朮2兩附子1枚黃煌方：茯苓10~20g白芍或赤芍10~60g乾薑5~10g白朮10~20g制附子10~20g(傷寒82：太陽病，發汗，汗出不解，心下悸，頭眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)動，振振欲僻地者)1.本方為傳統溫陽利水劑，陽虛有水，陰寒體質陽虛→脈沉細無力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重症)有水→浮腫(檢查小腿腓腸肌)，小便不利，舌胖大苔滑2.本方多用於肝硬化失代償期，即低蛋白血症(易腹水)腹水難消醫案：真武湯合五苓散、牛膝(附子量可加至30g，要先煎30分，赤白芍各30g)3.比較心腎功能精神狀態浮腫程度真武湯→器質性失常多有不全萎靡、昏迷重五苓散→功能性失常正常尚可輕黄煌教授经方治口腔病牙齒、牙周、口腔黏膜、唇、頰、舌等炎症→中醫可介入；外傷、畸形、腫瘤→西醫(1)口腔黏膜病-復發性口腔潰瘍(口瘡)-成藥錫類散-扁平性口腔潰瘍(苔癬)-好發成口腔癌-(白色網紋狀丘疹)金匱(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器潰瘍)、多系統炎症(蝕於喉為惑，蝕於陰為狐)(2)牙周組織炎症-牙周病、牙齦炎(3)舌覺異常、口味異常經方思路：(1)專病專方(辨病)(2)整體治療(口腔為局部病變，亦可能機體表症)一、甘草瀉心湯(比較半夏瀉心湯→當甘草用量大(4升)時，由半夏瀉心湯→甘草瀉心湯)經方：甘草4兩黃連1兩黃芩3兩人參3兩乾薑3兩半夏半升大棗12枚黃煌：生甘草6~20g黃連3~6g黃芩6~20g黨參10~20g乾薑6~12g薑制半夏6~12g大棗15~30g1.消化道黏膜修復劑，口腔潰瘍專方，由口腔→肛門之粘膜潰瘍均可用2.上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→癒合快、發作周期延長藥理：(1)黃連、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生瘡(宋時醫案)黃連、甘草、蜂蜜、豬油→膠狀(2)口腔潰瘍多伴有煩燥、失眠→黃連專治症(3)舌瘡，舌為心之苗，心火旺→黃連專治症(4)口瘡多伴有消化症狀→本方組(半夏瀉心湯)為消化道炎症主方(5)黃連+黃芩→心下痞、下痢(葛根芩連湯)→(各式瀉心湯)3.方中甘草用量多在6g以上，也有到30g(甘草副作用：反酸、腹脹、浮腫)4.加減：(1)舌紅、唇紅、月經有血塊者→重用黃芩到20~30g(2)淋巴結腫大者→加連翹20~30g(3)便秘、口臭、潰瘍局部紅腫、色黃→加大黃3~10g二、炙甘草湯原方：甘草生薑人參生地桂枝阿膠麥門冬麻仁大棗黃煌方：炙甘草3~15g乾薑5~10g人參或黨參10~20g生地10~20g肉桂6~12g阿膠6~12g火麻仁6~12g大棗15~30g1.本方是腫瘤患者惡液質，極度消瘦、貧血時之營養方，以食道、胃、肝、肺癌居多(體質極度虛弱、大出血後循環衰竭)→推測用於當時戰爭傷員為古代的止血強方，又稱復脈湯大劑量生地、阿膠→止血人參、桂枝、炙甘草、麥門冬→強心定悸本方含19種胺基酸，9種為人類必須胺基酸2.本方式用羸瘦、面色