66产褥期妇女的护理

空山新雨后，天气晚来秋。明月松间照，清泉石上流。竹喧归浣女，莲动下渔舟。随意春芳歇，王孙自可留。产褥期妇女的护理概述产褥期妇女的身心健康产褥期妇女的护理一、概述定义时间定义及时间胎盘娩出后至产妇各系统（乳房除外），恢复至正常状态所需的时间。一般需6~8周。二、产褥期妇女的身心健康产褥期妇女的生理调适产褥期妇女的心理调适（一）生理调适生殖系统乳房血液循环系统消化系统泌尿系统内分泌系统腹壁1、生殖系统子宫阴道及外阴盆底组织复旧妊娠妇宫自胎血娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。包括子宫体复旧和子宫颈复旧。1、生殖系统子宫阴道及外阴盆底组织子宫体复旧子宫体肌纤维子宫内膜再生产后子宫处于缺氧状态，其位置位于脐下1~2横指，并多偏右，以后在子宫收缩的缩复性及胞浆减少、细胞缩小的作用下宫体缩小。1、生殖系统子宫阴道及外阴盆底组织子宫体复旧子宫体肌纤维子宫内膜再生每天下降1~2厘米，于产后10~14天进入盆腔，6周后子宫恢复非妊娠状态。1、生殖系统子宫阴道及外阴盆底组织子宫体复旧子宫体肌纤维子宫内膜再生基底层生长出功能层内膜。这一过程胎盘附着面需6~8周，而非附着处则需3周左右。在此过程中脱落变性的蜕膜随恶露排出。1、生殖系统子宫阴道及外阴盆底组织子宫颈复旧内口外口产后宫颈口呈袖口样，产后一周宫颈恢复外形，宫颈内口于产后7~10天关闭，宫颈外口变为“一”字形或鱼口形或横裂形。产后4周宫颈完全恢复至正常形态。1、生殖系统子宫阴道及外阴盆底组织阴道皱襞于产后3周出现，但其张力不能恢复至妊娠前状态；盆底组织通常需2~3周才能恢复其张力；分娩后外阴的轻度水肿，于产后2～3日消退，会阴轻度裂伤或切口于产后3～5日愈合；处女膜在产后呈痕迹状。2、乳房泌乳影响泌乳的因素产后雌激素及胎盘生乳素水平下降。一般在产后2~3天出现乳胀，可使体温升高，但低于380C，并在24小时内恢复。2、乳房泌乳影响泌乳的因素产妇的身体健康状态、精神因素、营养、乳房发育情况、新生儿的吸吮能力等。3、血液循环系统产后血容量增多，至产后2~6周恢复正常；P、BP在产后初期可出现下降（P下降10~15次/分），但逐渐可恢复至正常；产后白细胞可出现增高，有可达30×109/L；血沉仍高，需6~12周才可降至正常。4、消化系统胃液分泌减少，胃肠肌张力及蠕动减弱；易出现便秘。•主要与产后不良的生活习惯（饮食、活动少等）也有关。5、泌尿系统产后数日内尿量增多；易发产后尿潴留及尿道感染。6、内分泌系统卵巢其他内分泌器官月经末哺乳于产后6~8周恢复哺乳于产后8~18周（平均6月）恢复6、内分泌系统卵巢其他内分泌器官逐渐恢复正常7、其他腹壁产后6~8周时腹部肌肉的张力恢复；陈旧性妊娠纹。基础代谢产后仍处于较高水平，于产后5~6周恢复至正常水平。二、产褥期妇女的身心健康产褥期妇女的生理调适产褥期妇女的心理调适（二）心理调适定义表现过程产后，产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称之为心理调适。（二）心理调适定义表现过程确立家长与孩子的关系及承担母亲角色的责任要接纳一个新的家庭，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇和孩子三人的生活方式。（二）心理调适定义表现过程经历三个时期：依赖期：产后1-3日依赖-独立期产后3-14日。独立期产后2周至1月。产褥期妇女的护理概述产褥期妇女的身心健康产褥期妇女的护理三、产褥期妇女的护理临床表现及常见问题处理原则护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价（一）临床表现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他体温可出现体温轻度升高，但小于380C脉搏轻度下降至60~70次/分，一般于产后7~10天恢复。呼吸14~15次/分，以腹式呼吸为主（一）临床表现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他产后1-2日，多见于经产妇。（一）临床表现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他定义产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称为恶露。（一）临床表现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他组成蜕膜、血液、宫颈粘液、阴道杆菌、脱落的阴道上皮细胞等。特点总量约500~600毫克，有血腥味，但无臭味。（一）临床表现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他分类血性恶露产后3~7天，色红，含较多的血液。浆液性恶露产后2~3周白色恶露产后4周出现，持续1周左右。（一）临床表现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他水肿、疼痛（一）临床表现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他表现为食欲不佳，喜进流质或半流质等清淡饮食，一般于产后10日左右恢复。表现为食欲不佳，喜进流质或半流质等清淡饮食，一般于产后10日左右恢复。部分产妇可因产程中进食少、消耗大，产后腹腔压力降低，出现饥饿感，食欲增加。（一）临床表现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他褥汗泌尿增多及排尿困难便秘（一）临床表现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他乳头皲裂多见于初产妇乳房胀痛产后哺乳延迟或没有及时排空乳房。（一）临床表现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他减轻胎儿及附属物娩出、产后出血，一般使体重减轻6kg，产后1周随子宫复旧、恶露及汗液、尿液的大量排出，体重又下降约4kg。（一）临床表现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他疲乏产后压抑下肢静脉血栓（二）处理原则护理为主，治疗为辅。提供咨询、信息和知识，提供支持和帮助，促进舒适，促进正常的适应过程，预防并发症。（三）护理评估病史身体评估心理社会评估母乳喂养产妇的评估阅读产前记录、分娩记录、用药史，特别注意异常情况及其处理经过。（三）护理评估病史身体评估心理社会评估母乳喂养产妇的评估1、一般情况体温脉搏呼吸产后宫缩痛血压口渴、疲劳（三）护理评估病史身体评估心理社会评估母乳喂养产妇的评估2、生殖系统子宫（检查前应排空膀胱）会阴恶露（三）护理评估病史身体评估心理社会评估母乳喂养产妇的评估3、排泄膀胱充盈情况及第一次排尿产后1-2天因产前接受灌肠故多不排便，但要注意有无便秘。（三）护理评估病史身体评估心理社会评估母乳喂养产妇的评估4、乳房乳房的发育情况乳汁的分泌有无胀痛及乳头皲裂乳汁的分类：初乳、过渡乳、成熟乳及晚乳（三）护理评估病史身体评估心理社会评估母乳喂养产妇的评估5、辅助检查血常规尿常规药物过敏试验等（三）护理评估病史身体评估心理社会评估母乳喂养产妇的评估1、评估产妇对分娩的感受，是舒适的或是痛苦的？2、评估产妇的自我形象，了解产妇对自己和孩子的感受，如对体形变化的看法等。（三）护理评估病史身体评估心理社会评估母乳喂养产妇的评估3、评估行为：评估母亲的行为是属于适应性的还是不适应性的。4、评估对孩子行为的看法，产妇是否觉得孩子吃得好、睡得好又少哭就是好孩子，因而自己也是一个好母亲？（三）护理评估病史身体评估心理社会评估母乳喂养产妇的评估5、评估影响因素年龄健康状况社会支持系统经济状况文化背景（三）护理评估病史身体评估心理社会评估母乳喂养产妇的评估1、生理因素2、心理因素3、社会因素（四）护理诊断便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关。舒适改变：与产后宫缩、会阴伤口、褥汗、多尿有关。母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟有关。情境性自我贬低：与缺乏护理孩子的知识和技能有关父母不称职：与产程延长、难及与自己期望的分娩不符有关。（五）护理目标产妇没有便秘及尿潴留产妇舒适感增加产妇获得护理自己和孩子的知识和技巧。产妇母乳喂养成功。产妇表现较高的自尊。（六）护理措施一般护理会阴护理子宫复旧护理乳房护理母乳喂养护理促进心理适应出院指导1、一般护理休养环境清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。活动和休息充分休息和睡眠取侧卧位为宜，卧向会阴伤口的对侧。24小时后下床活动其目的是促进各器官生理功能的恢复，促进恶露的排出。1、一般护理饮食先予易消化、富于营养、不油腻的半流质。清洁卫生注意保持皮肤清洁保持大小便通畅产后4小时应排尿，超过6小时末排尿者为尿潴留，应及时处理；便秘者可用缓泻剂（大黄苏打、蕃泻叶等）1、一般护理休养环境清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。活动和休息充分休息和睡眠取侧卧位为宜，卧向会阴伤口的对侧。24小时后下床活动其目的是促进各器官生理功能的恢复，促进恶露的排出。2、会阴护理保持外阴清洁每日冲洗外阴二次（0.1%新洁尔灭液、P.P液等），有伤口者每日还应在大便后擦洗。会阴水肿50%硫酸镁湿热敷观察局部皮肤、粘膜情况。会阴伤口按时拆线3、子宫复旧护理每日同一时间排空膀胱后检查宫底的高度。注意观察恶露的颜色、量、有无异味等。4、乳房护理一般护理常见异常处理保持乳房清洁、卫生提倡母乳喂养，尽早开奶，保持乳汁分泌的通畅。4、乳房护理一般护理常见异常处理乳房胀痛乳腺炎乳头皲裂退乳5、母乳喂养指导评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳喂养。常见异常处理一般护理指导指导喂养方法5、母乳喂养指导评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳喂养。一般护理指导指导喂养方法（1）饮食应为高蛋白的平衡饮食，比平时增加蛋白质15-20g/d，授乳者增加25-30g/d，不需要增加脂肪的摄入量。授乳者每日约需热能11723-13398J（蛋白质100g，钙200毫克，铁约18毫克，脂肪约80-100克。多吃汤类并摄入一定的纤维素饮食。不宜辛辣刺激性食物。5、母乳喂养指导评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳喂养。一般护理指导指导喂养方法（2）休息与活动充分休息、适当活动，与婴儿同步休息，生活规律。（3）保持心情愉快。5、母乳喂养指导评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳喂养。一般护理指导指导喂养方法指导喂养方法按需哺乳，不定时。教会产妇正确的哺乳方法。出院后喂养指导强调母乳喂养的重要性。6、促进心理适应建立良好关系：母婴同室提供帮助提供自我护理和新生儿护理知识，培养技能。指导丈夫及家人。7、出院指导一般指导计划生育指导产褥期保健操产后检查告知产妇继续保证合理的营养，适当的活动和休息、合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。7、出院指导一般指导计划生育指导产褥期保健操产后检查避孕措施宣教，指导产妇选择适当的避孕方法。产后4周内禁止性生活。7、出院指导一般指导计划生育指导产褥期保健操产后检查意义促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复。防止尿失禁、膀胱直肠臌出及子宫脱垂。原则由弱至强循序渐进。从产后第2日起即可开始进行。7、出院指导一般指导计划生育指导产褥期保健操产后检查时间产后42天携孩子起去分娩医院进行产后体格检查。重点应注意（1）会阴阴道伤口的愈合情况，有无缝线遗留。（2）子宫颈有无裂伤，阴道张力恢复情况，阴道前后壁有无膨出等。（3）子宫恢复情况，有无变位，附件及宫旁组织的情况（4）乳头有无皲裂，乳腺发育及充盈情况，乳汁是否充足。（5）全身健康状态如何。（七）护理评价产妇产后及时排尿、排便产妇主诉舒，没有痛苦表情，用正确方法减轻疼痛，睡眠良好产妇能正确复述和回复自我护理及孩子护理的知识及技能。产妇在喂养孩子后