总体规划科室设置和人员分工1.1.3

喜神乡卫生院科室设置及发展总体规划随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革实施意见》及各项配套政策的陆续出台，清晰了民本卫生、政府主导、服务为民的基调。强调了医疗卫生服务为民的公平性，公益性、惠民性，加大政府投入，新增卫生重点投向农村和社区，以及《四川省统筹城乡发展总体规划》的背景下以保障健康、惠民利民为目标；以邱家镇的实际医疗卫生需求为依据。坚持科学发展观，坚持公益性办院方向；充分发挥有限的医疗卫生资源，着力解决各类看病难题；公平高效的为居民提供高质量的基本医疗和公共卫生服务，结合我镇及我院的实际制定本规划。一、喜神乡基本情况：地处大巴山南麓东北角，距离县城110公里，是全县最边远的乡卫生院，辖区人口1300多人，9个行政村，与通江县的麻石、云昙、铁佛、跑马等六个乡镇相邻，他是镇龙等乡镇通往通江、巴中之要道。。二、喜神鄉医疗资源现状：卫生院现有职工22人，其中主治医师1人，医师2人，执业助理医师9人，执业护士1人，退休人员5人。院内开设有内外妇儿、五官科、中医科、B超、化验、放射、心电、公共卫生等科室，开设床位20张。三、发展主要问题及影响喜神鄉卫生事业的因素，城镇居民居住集中，辖区驻镇单位和大量长期固定居民的医保群体；卫生服务需求量大，层次多，需求高，格局多样化。但长期以来，这些居住群体（近2万人）公共卫生服务没有落实，而目前的邱家镇中心卫生院只是对本镇10个行政村的居民提供基本公共卫生服务。与之对应的是医疗服务能力和水平相对滞后，医院基础薄弱，用房紧张，体制、运行机制的不顺，人才的严重流失，医技人员不足，专业结构不合理，医疗设备短缺和老化，管理效率的低下等因素导致医院的发展严重下滑；其次是城镇居民的医保业务不能顺利地开展，也是医院发展的重要因素。城镇居民医保是本院医疗卫生服务的大群体，由于未开通网络互联的刷卡结款平台，定点限制，辖区城镇居民不得不舍近求远到市区内就医。四、规划实施：喜神鄉卫生院总体规划（2012～2015）、邱家镇社区卫生服务中心建设（一）喜神鄉社区卫生服务中心建设、以喜神鄉卫生院为依托建设喜神鄉社区卫生服务中心，并在社区建立一个社区卫生服务站，全面落实镇区内外农业人口居民六位一体的公共卫生服务和基本医疗服务。1、基本建设：拟在2012年完成喜神鄉社区卫生服务中心业务楼项目工程的建设。（1）项目名称：喜神鄉社区卫生服务中心业务楼建设工程。（2）建设地点：喜神鄉卫生院住院楼东侧。（3）建设规模：建筑面积约2000平方米。（4）建设性质：新建。（5）建设内容：建设三层高的框架结构楼一幢及室外排水、地坪、绿化等。（6）项目估算：本项目投资约为40万元，其中工程费用约60万元，工程建设其他费用20万元（包括设计费、勘测费、管网接口费、审计费等）。2.服务规划：依托喜神鄉卫生院现有医疗资源，依照卫生部《城市社区卫生服务中心基本标准》和《城市社区卫生服务站基本标准》进行配套设置，力争在三年内完善服务功能和服务流程，为2万多城镇居民提供预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健。努力10分钟社区卫生服务圈。（1）服务功能：提供具有公益性质，不以营利为目的公共卫生服务和基本医疗服务。以社区、家庭和居民为服务对象，把妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等作为服务重点。采取主动服务、上门服务为主的服务方式。开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。（2）服务内容预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防即社区一般病因预防、二级五早预防和三级预后康复预防。二是非传染病预防即一般危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防。医疗服务：除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。保健服务：对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理。健康教育：健康教育是实施预防传染病、非传染病和突发事件的重要手段，很多卫生问题。（二）公共卫生和乡村一体化建设：公共卫生和乡村一体化建设乡村1.建立居民健康档案，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，并逐步实现计算机管理。2012年，农村居民建档率≥90％，65岁以上老年人建档率≥95％。三年内农村和城镇居民建档率达100%。2.健康教育：针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。每年向辖区居民发放健康教育材料，卫生院不少于12次，村卫生室不少于6次；播放健康教育音像材料不少于6次，组织面向公众健康教育咨询活动不少于6次，设置永久性健康教育宣传栏不少于2个，每个面积不少于2平方米，重点人群健康教育讲座每季度不少于1次，购置并使用DVD、电视机、照相机，并保证设备完好，使用正常。3.预防接种：为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，如甲流疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。6岁以下儿童健卡率达100％；2012年，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均97％以上，信息化率达100％，强化免疫、应急接种目标人群接种率96%以上，规范疫苗进购流程、进购渠道、规范疫苗保存保。4、传染病防治：及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。做好死亡病例登记与报告，保证完成目标任务数。按要求设置传染病诊室。5.儿童保健：0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，建册率≥90%，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年度和第3年度每年至少2次。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。2012年，儿童系统保健管理率≥95％。6.孕产妇保健：早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，早孕建册建档率≥95%，开展至少5次孕产妇保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。2012年，孕产妇系统管理率≥90%。减少出生缺陷，叶酸发放率占活产数60%以上，产筛率≥20%，孕产妇住院分娩率巩固在98%以上，产后访视率≥90%。7.老年人保健：对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。2012年，老年人健康管理率≥90%，建立实施老年人健康体检流程，按要求上墙公布，提供老年人健康体检，记录完整率95%。8.慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好相关记录。2012年，对已建档高血压患者管理率≥90%，对已建档糖尿病患者管理率≥90%。9.重性精神疾病管理：从2012开始逐步对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，并做好相关记录。三年年内，对已建档重性精神病患者规范管理率≥90%以上。10乡村一体化建设按照建室、选主任、整合人员、新农合定点、一体化管理的步骤，实现了“五统一、两独立”的一体化管理目标，村卫生室主任由其隶属的乡镇卫生院统一任命，人员由卫生院统一培训；卫生院对村卫生室国有及集体资产统一登记建帐，对其各项工作统一建章立制；定期召开工作例会，按年度考核村卫生室公共卫生任务完成情况，并根据考核结果兑现相应补助。采取新建或购买村集体用房的办法，统一规划选址，统一建设标准，在二年内完成10个村按照标准化村卫生室建设。通过解决养老保障，建立村医退休制度，逐步优化村医结构，遴选出符合要求的村卫生室主任承担公共卫生任务。按照服务人口1‰比例配备医务人员，由村卫生室主任牵头，本着自愿、入室人员必须具有执业资格等原则，整合个体人员强化卫生室服务能力。并总结经验为未来社区卫生服务站建设打下基础。村卫生室所需药品均由卫生院通过省药招平台进行网上采购，实行卫生室药品零差率销售。将村卫生室承担的公共卫生任务与其绩效考核挂钩，以确保全乡公共卫生任务顺利完成。（三）医疗业务规划不断加强医院的重点专科建设，逐步形成优势和特色，增强医院的综合实力，是医院发展的必由之路。1、中医科（1）中医科（针灸理疗科）基本情况中医科现有医师三人，其中副主任医师一名，主治医师一名。开展中医内科、灸法、刮痧、火罐、中药经穴推拿法、微针点刺疗法、剌血疗法、敷熨疗法等，取得良好的临床疗效，在养生、保健、治疗、康复等方面，独具特色和优势，具有简、便、廉、效的特点，深受群众欢迎。现主要因业务用房不足、中医设备缺乏制约了业务的拓展。（2）重要适宜技术优势中医药学符合生物-心理-社会医学模式，随着社会的发展和人口老龄化，中医药在治疗慢性病、老年病、亚健康状态及养生、保健、康复等方面的优势使其有了更大的服务空间，尤其是对许多功能性疾病的防治，中医药大有作为。中医药技术尤其适合基层社区，同时得到了医改政策的支持，因此中医科的进一步发展在我院势在必行。（3）中医科发展规划:近期内装修前一楼，通电、通水、通暖，设置中医诊室、针灸室铺灸室、康复理疗室。添置部分基本设备开展基本适宜技术。择发病率高、中医疗效好、价格低廉、易于被病家接受的风湿骨病及疼痛疾病作为的主攻方向。2、内儿科发展规划:内儿科慢性疾病具有发病率高、不易治愈的特点，因此发展的重点是通过慢性病的规范管理结合双向转诊体制的建立和居民健康档案系统，为慢性病患者提供持续的治疗和康复。强化内科急症救治的技术水平和流程，保障医疗安全。优化住院环境，为病患者提供便捷、人性化的服务。发展心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等专科水平，形成专科优势。3、外科发展规划:（1）、普通外科开展病种和手术路径管理，针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，起到规范医疗行为，减低医疗风险，降低医疗成本，提高医疗质量。（2）、加强骨外创伤诊疗水平，形成专科优势。（3）、发展疼痛专科，进行颈肩腰腿痛局部注射治疗和癌性疼痛慢性疼痛的镇痛治疗。4、妇产发展规划:（1）认真学习《医德规范》，强化以病人为中心的理念，更新服务理念，以高尚的医德、优质的服务，树立医疗卫生行业的新形象。（2）开展阴道镜检查、宫腔镜检查及诊疗（需配套设施），利普刀（LEEP）治疗宫颈病变，形成妇科炎症诊疗平台（3）加大产科投入，对高危孕产妇、胎儿和新生儿的监测、胎儿中心监护，建立高危孕产妇监护室。开展遗传性疾病产前诊断技术,优生优育检查（试验室配合，优生五项检查等）。（4）创造条件开展优生优育、陪伴分娩、无痛分娩、导乐分娩等特殊服务。（5）做好保健和临床相结合、建立家庭与社区卫生服务指导中心，妇女保健、妇科病普查、更年期综合征的保健指导，生殖保健，产后的系统化服务，母体产后康复等。5、其他医疗科室规划:（1）五官科：（2）口腔科：（3）皮肤性病科：（4）医技科室：放射科、B超、检验科6、优质护理规划:（1）、制定规范化标准操作流程，晨晚间护理、生命体征测量、口腔护理、会阴护理、鼻饲技术、导尿技术、灌肠技术等（2）、优化入院接诊流程、手术前工作流程（术前一日、术日晨）、检查前后等流程。（3）、制定人性化服务措施，完善饮食细节照顾、建立可靠护患关系、健康教育形式多样。（4）、通过专