网球肘

网球肘黄瑞娜本病又称为•肱骨外上髁炎•前臂伸肌肌腱炎•肘外侧疼痛综合征•肱桡滑囊炎•桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎概述1.定义：指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性炎症。2.部位：最易好发于右侧。3.多发于前臂运动强度较大者，与职业关系密切。4.预后：有一定的反复性。解剖桡侧腕长伸肌起点在肱骨外上髁伸腕、腕外展桡侧腕短伸肌指伸肌起于肱骨外上髁伸肘、伸腕、伸指小指伸肌起于肱骨外上髁伸小指尺侧腕伸肌起于肱骨外上髁伸腕、腕内收起于肱骨外上髁旋后肌前臂旋后、伸肘尺骨外侧缘上部肱桡肌起于肱骨外上髁上方屈肘、前臂旋前病因病理肘半屈位时前臂过度旋前或旋后伸腕肌起点处受到过度牵拉局部直接的外伤性炎症肱骨外髁及周围组织退行性改变伸肌附着点部分纤维撕裂伸肌附着点骨膜下出血及继发性骨膜炎性反应局部软组织粘连和炎症反应伸肌总肌腱与肱桡关节间滑囊炎性改变肱骨内上髁炎肱骨外上髁炎肱骨内上髁炎•屈腕肌（旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌）位于前臂掌面，•起始于肱骨内上髁，止于掌骨。•受正中神经和尺神经支配，•作用：•屈腕和将腕关节向尺侧偏斜临床症状肘后外侧酸痛（最主要症状）大多起病缓慢，疼痛在旋转背伸、提拉、端、推等动作时更加明显如拧衣、扫地、端茶壶、倒水等，同时沿伸腕肌向下放散检查1.肱骨外上髁肌肱桡关节处压痛明显，局部微呈肿胀2.前臂伸肌紧张试验阳性令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，患者抗阻力伸腕，若肘外侧疼痛则为阳性。3.密耳试验（Mill）阳性前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。若在伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性X线片:一般无异常，个别可有钙化阴影或肱骨外上髁粗糙正常网球肘