橡皮障的应用方法

HygenicDentalDam齿科橡皮障主要内容橡皮障隔离术橡皮障的组成橡皮障的使用方法牙髓和根尖周病根管治疗术感染控制、术区隔离良好的治疗效果橡皮障隔离术利用橡皮布的弹性，打孔后套在牙颈部作为屏障，使接受治疗的牙冠与口腔隔离的一种隔离方法。19世纪S.C.Barnum发明优势大大提高临床工作效率•卓越的隔湿效果•清晰的手术视野•节省治疗时间优势理想的保护作用•防止患者误吞、误咽•保护软组织免受刺激性冲洗液的伤害•隔离血液和唾液，防止交叉感染橡皮障组成•橡皮布•打孔器•橡皮障夹•橡皮障钳•橡皮障架•打孔板橡皮障的使用步骤•安装前准备•定位、打孔•橡皮障安置•拆除•注意事项1.安装前准备•去除患牙软垢、牙石•去除有渗漏/锐尖的充填体，修整充填体悬突•缺损面积大的牙齿，需完成假壁制作或安装正畸带环•局部浸润麻醉1.安装前准备•选择合适的橡皮障夹•选择合适的橡皮布大小完全盖住口腔上缘不要盖住鼻孔下缘颏下部厚度一般选择中、厚2种2.定位、打孔•孔的定位———有定位板•孔的定位———没有定位板上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm，由正中按牙位向下向外略成弧形下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm，由正中按牙位向上向外略成弧形2.定位、打孔2.定位、打孔孔的数目按牙位、治疗的牙数、龋坏的部位决定单颗牙、I类洞1个2颗牙、II、III类洞2-3个前牙（易脱落）常需打2-3个≥3颗牙比治疗牙数多1-2个2.定位、打孔•孔的大小•孔间隙取决于牙间隙宽度，约5mm为宜2.定位、打孔打孔注意事项：•勿太用力•打完孔后一定要将橡皮布拉过打孔针•边缘整齐、没有毛边或破裂3.橡皮障安置•橡皮布优先法（rubberfirst）•橡皮障夹优先法（clampfirst）•夹和布一起：翼法（wingtechnique）弓法（bowtechnique）橡皮布优先法（rubberfirst）将橡皮布套入需隔离牙处借助牙线将橡皮布推向牙颈部，并使其就位用橡皮障钳将橡皮障夹固定在牙颈部橡皮障架展开橡皮布3.橡皮障安置橡皮障夹优先法（无翼橡皮障）橡皮障夹置于待隔离牙上将橡皮布打孔处套入障夹弓部，向喙部移动，直至孔的边缘达喙部下方将橡皮障撑薄或用牙线将其压入邻面接触区，用探针将橡皮布从颊舌向推向龈方，完全暴露牙冠橡皮障架展开橡皮布3.橡皮障安置翼法橡皮障架撑开打好孔的橡皮布橡皮障夹的翼穿过橡皮布橡皮障夹和布一同置于待隔离牙上调整橡皮布使其通过邻面接触点3橡皮障安置弓法打好孔的橡皮障布撑开套入合适的橡皮障夹的弓翻转橡皮布，露出橡皮障夹夹臂，用橡皮障钳撑开橡皮障夹将橡皮障夹固定于待隔离牙上上橡皮障架用扁头器械将橡皮障夹上方的橡皮布翻下3.橡皮障安置4.橡皮障拆除剪断或去除牙间结扎线去除橡皮障夹从颊侧拉伸橡皮障，剪断牙间连接的部分（多颗牙）去除橡皮障和橡皮障架检查是否有橡皮障碎5.橡皮障安置的注意事项①安放橡皮障前，确定牙间是否有间隙②选择合适的橡皮障夹③夹子弓形环向牙齿远中的方向④橡皮障布暗面或有粉的面朝向操作者⑤橡皮障应以足够的张力固位于橡皮障架上⑥防止渗漏：选择合适厚度的橡皮布