变态心理学(李秀泉)

变态心理学yu健康心理学李秀泉基础心理学心理过程人格=+婴儿幼儿……老年发展心理学时间知、情、意、行需要与动机、能力、气质、性格社会交往与个性形成社会心理学=正常异常变态心理学学科关系图量化心理测量学咨询心理学改善第一节变态心理学概述第一单元变态心理学的对象第二单元学科简史第二节心理正常与心理异常第一单元正常心理活动的功能第二单元心理正常与心理异常的区分第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍第二单元情绪障碍第三单元意志行为障碍第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元心境障碍第三单元神经症第四单元应激相关障碍第五单元人格障碍第六单元心理生理障碍第七单元癔症变态心理学与健康心理学第五节心理健康与心理不健康第一单元关于心理健康的定义第二单元评估心理健康的标准第三单元相关概念的区分及内涵第六节心理不健康状态的分类第一单元概述第二单元心理不健康的分类第七节关于健康心理学第一单元概述第二单元常见的躯体疾病患者的心理问题第八节压力与健康第一单元从心理学角度看压力第二单元压力的适应第三单元压力的临床后果和中介系统变态心理学与健康心理学第一节关于变态心理学第一单元变态心理学的对象•研究对象：以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。与精神病学的区别变态心理学精神病学研究内容基本性质、特点；个体心理差异及环境对异常心理发生、发展的影响诊断、治疗、转归、预后、预防、康复研究方式心理学临床医学第二单元学科简史一、对心理异常现象的早期关注历史：公元前400年，希波克里特（拉底）“体液学说”。（胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质）二、对心理异常现象的现代说明•精神分析的理论解释•行为主义的理论解释•人本主义的理论解释第二单元学科简史二、对心理异常现象的现代说明•精神分析的理论解释1-----两个基本命题：–潜意识（无意识）–性的冲动（生本能）2------几个重要概念:•力比多•性心理发展阶段：口欲期（0-18个月）、肛欲期（18月-3岁）、性蕾期（3-6岁）、生殖期•心理结构：潜意识、前意识、意识•人格结构：本我、自我、超我•防御机制：压抑、升华、反向形成、幽默、投射、否认第二单元学科简史二、对心理异常现象的现代说明•行为主义的理论解释华生•行为主义心理学介入变态心理学的早期记载始于巴甫洛夫高级神经活动学说对人类异常心理现象的阐述。•行为主义心理学研究的技术路线是通过动物实验结果推论人的心理过程。•行为主义理论的整合趋势表现在：•俄国的行为主义与美国的行为主义互补；•斯金纳操作条件反射及其他学习理论的产生；•行为主义心理学与现代脑科学的有机结合。第二单元学科简史二、对心理异常现象的现代说明•人本主义的理论解释•人本主义对异常心理的解释是：“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻。•人本主义理论的实质包括：•欧洲15世纪反宗教“怀疑论”哲学的副本；•人的一切必须集中到人本身的存在上来；•世界上最重要的事情就是“认识自我”。不同理论派别对心理健康及其破坏的不同理解健康健康破坏（1）精神分析派：“力必多”“力必多”受挫顺利发展（2）行为主义派：良好环境不良环境酿成行为习惯酿成行为习惯（3）存在人本派：“潜能”“潜能”发展顺利发展受挫第二节正常心理与异常心理及其区分第一单元正常心理与异常心理的概念正常心理的三大功能：•正常心理活动三大功能：保障适应环境、人际交往正常运行、反映认识改造客观世界；（了解什么是正常的）•异常心理活动：丧失上述功能，无法保证正常生活，破坏心身健康三大功能只要丧失一个,就有问题第二节正常心理与异常心理及其区分第二单元正常心理与异常心理的区分•常识性的区分•非标准化的区分•标准化的区分•心理学的区分原则正常心理与异常心理的区分常识性区分非标准化区分标准化的区分心理学的区分原则离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活统计学角度：对统计常模的偏离文化人类学角度：对某一文化习俗的偏离社会学角度：对社会准则的破坏李心天精神医学角度：古怪无效的观念或行为认知心理学角度：个体主观上的不适体验医学标准：将心理障碍当作躯体疾病对待统计学标准：偏离平均值的程度内省经验标准：病人和观察者的内省经验社会适应标准：按社会要求和道德规范行事李心天主观世界与客观世界的统一性原则心理活动的内在协调性原则人格的相对稳定性原则（郭念锋：病与非病三原则）常见异常心理的症状认知障碍情感障碍意志行为障碍第三节常见异常心理症状认知障碍的分类•思维形式障碍•思维内容障碍思维障碍•无自知力•自知力完整自知力障碍•感觉障碍•知觉障碍(错觉、幻觉)•感知觉综合障碍感知障碍•注意障碍•记忆障碍•智能障碍注意记忆与智能障碍感觉过敏感觉减退内感性不适思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物力影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感）强迫观念超价观念辨析：不容易区分的概念•真性幻听vs假性幻听–真性幻听：多为言语性幻听，也就是说其内容多为言语性质，就像平常人说话一样，有节奏、语音、语调等的变化，见于多种精神疾病。–假性幻听：和前者的主要区别是所谓“听”到的声音是直接在脑内呈现的，不是通过听觉器官听到的。•内感性不适vs内脏性幻觉–内感性不适：身体里面性质不清楚.部位也不具体的不适感特点：定位不明确，性质不清楚甚至多变，不易与躯体疾病所引起的症状区分。–内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。特点：定位明确，性质怪异，缺乏相应的躯体表现。辨析：不容易区分的概念•疑病观念vs疑病妄想–疑病观念是一种超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者担心或相信罹患严重躯体疾病。–疑病妄想是毫无根据的坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，是内容荒谬的，坚信不疑的思维。–二者在表现很相似，但区别就在于：前者内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。–前者见于神经症，后者见于精神分裂症。•疑病妄想vs内脏性幻觉–疑病妄想常常是继发于内脏性幻觉的，就是说先有内脏性幻觉-------我的肝腐烂了，再有疑病-------我的肝有病，并对此坚信不疑。–内脏性幻觉是知觉，是患者的主观体验，疑病妄想是思维，是对主观体验作出的主观判断。辨析：不容易区分的概念•强制性思维vs强迫观念–相同点：都是求助者不能自控的思维。–不同点：•强制性思维量大而杂，混乱，内容一般不重复。•强迫观念具体，一般在同一时刻只有一种，反复出现。思维破裂vs思维不连贯–相同点：都是胡言乱语，无法惊醒有效交谈。–不同点：•思维破裂意识清，见于精神分裂症•思维不连贯者意识不清，见于器质性精神障碍情绪障碍以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的情绪高涨情绪低落焦虑恐怖情绪迟钝情绪淡漠情绪倒错Text情绪脆弱易激惹强制性哭笑欣快意志行为障碍意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为障碍意向倒错强迫动作木僵违拗腊样屈曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错强迫动作常见精神障碍•精神分裂症及其他妄想性障碍•心境障碍•神经症•应激相关障碍•人格障碍及性心理障碍•心理生理障碍•癔症应激相关障碍项目适应障碍急性应激障碍/ASD创伤后应激障碍/PTSD共同点在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。不同点灾难性的生活事件无有有病程1月～6月短，通常不超过一周，常一月内缓解≥3月，甚至终身心理冲突之常形与变形常形的特点（1）它带有明显的道德色彩。（2）它涉及现实生活中的重大事件变形的特点（1）它的内容与道德没有什么关系。（2）它所涉及的事情或内容，都是小事，一般人很容易处理。评定神经症的方法：1分2分3分病程＜3个月3-12个月＞12个月痛苦程度可自己摆脱介于中间无法摆脱社会功能照常工作学习介于中间不能工作学习诊断≤3不能诊断4.5可疑≥6诊断成立理问题一般心理问题严重心心理问题神经症性心理健康心理不健康十标准自知力/求助行为心理正常心理异常三原则常形冲突变形冲突冲突性质神经症精神分裂症心境障碍癔症人格障碍常见精神障碍压力与健康压力源的种类生物性社会性精神性心理问题的原因常见症状认知障碍情绪障碍意志行为障碍一般心理问题•压力源：现实生活、工作压力、处事失误•症状：不良情绪（自责、后悔、厌烦）•病程：连续1月，间断2月•社会功能：能工作学习交往•情绪不泛化：仅思考本事件时有情绪•心理冲突：常型严重心理问题•压力源：严重的现实刺激•症状：痛苦情绪（悲哀、悔恨、恼怒）•病程：连续2-6月•社会功能：短暂失去理智，工作交往受损•情绪泛化：•常伴人格缺陷：•心理冲突：常型神经症性的心理问题•心理冲突：变型•已接近神经症或神经衰弱•它本事就是神经衰弱或神经症的早期压力与健康压力源的种类•生物性压力源•精神性压力源•社会性压力源压力的适应•一般适应征候群•警觉阶段•搏斗阶段•衰竭阶段•灾难征候群•惊吓期•恢复期•康复期压力的种类•一般单一性生活压力•叠加性压力•同时性•继时性•破坏性压力压力与健康压力的定义外部事件引起的一种体验压力源的种类生物性、精神性、社会性环境性压力源的测评知觉压力的测评压力的内省体验双趋、趋避、双避、双重趋避冲突压力的种类一般单一性，叠加性压力，破坏性压力压力的适应警觉阶段、搏斗阶段、衰竭阶段压力的临床后果对压力的响应阶段中介系统的增益或消解过程临床相阶段应激源生物社会心理中介系统临床相认知系统社会支持系统生物免疫系统躯体反应心理反应社会行为反应观察诊断干预思考临床干预新教材页数变动内容类型294诊断标准统一使用ICD-10整合294精神病性的症状新增296弗洛伊德的理论简化298第二节正常和异常的常识性和非标准化标准删除301第三节“梦”的专栏删除311第二单元情感障碍改为情绪障碍修改312“关于焦虑”专栏4-1简化318ICD-10精神和行为障碍的分类新增318精神分裂症的亚型删除319神经症的概念以及特点完善319神经症的亚型删除320心理冲突的类型及特点新增321创伤后应激障碍的潜伏期及主要表现完善322性心理障碍，性功能障碍删除324第一单元关于心理健康的影响因素删除326第三单元相关概念的区分及内涵简化329第六节调整为心理不健康状态的分类调整333将老教材“心理问题”改为：一般心理问题的完善333一般心理问题的案例更新调整337第七节调整为“关于健康心理学”调整337概述部分简化，保留健康心理学的工作领域简化337第二单元简化，保留躯体疾病的一般心理特点简化教材变动之处考核形式：理论单选题•50、变态心理学研究的侧重点是心理异常的（）。（A）性质（B）治疗（C）诊断（D）预防•51、精神分析理论认为，心理健康的充分和必要条件是（）。•（A）力比多发育良好（B）合理地解释各种本能的欲望•（C）完善的防御机制（D）合理度过性心理发展各阶段•52、人在抑郁状态下出现的病理性感觉阂限增高在临床上的表现是（）。•（A）感觉过敏（B）感觉减退（C）感觉适应（D）感觉不适考核形式：理论单选题•53、出现思维奔逸症状时，人的行为中容易出现（）。（A）语词杂拌（B）答非所问•（C）思维广播（D）随境转移•54、适应障碍的病程特点是（）。（A）一般不超过一个月•（B）遭遇生活事件后数小时起病•（C）一般不超过六个月•（D）遭遇生活事件后一周内起病•55、由自身状况造成的人际适应问题属于（）。（A）一般生活压力（B）社会环境性压力源（C）叠加性压力（D）心理精神性压力源考核形式：理论多选题•100、郭念峰认为，心理学确定心理正常和异常的原则包括（）。•（A）主观和客观统一性（B）心理活动灵活性•（C）人格的相对稳定性（D）心理活动平衡性•101、妄想的特