博大医院护士三基三严护理培训最终

长春博大医院护士三基三严培训陈风清2015.3.27什么是三基三严？？？“三基三严”是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。培训目标：1.“三基三严”培训人人参加，“三基三严”考核人人达标。2.把“三严”作风贯彻到医疗工作和管理工作的始终。3.切实提高护士人员临床护理操作技能水平。我们如何开始做起？？？？？？？入院的目的1、协助病人了解和熟悉环境，使病人熟悉环境和适应医院生活、消除紧张情绪、焦虑等不良心理情绪；2、满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性；3、做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。xwpxwp一般病人的入院护理内容1、迎接新病人：护理人员应以热情的态度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善安置病人。2、通知负责医师诊察病人，必要时，协助医师为病人进行体检、治疗。3、为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，必要时测量身高。xwpxwp一般病人的入院护理内容5、填写住院病历和有关护理表格：（1）用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。（2）用红钢笔将病人入院或转入时间纵行填写在当天体温单相应时间的40℃—42℃横线之间。（3记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值。（4）填写病人入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡、识别带。一般病人的入院护理内容6、介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。7、执行入院医嘱及给予紧急护理措施。8、入院护理评估：按护理程序收集病人的健康资料。对病人的健康状况进行评估，了解病人的身体情况、心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。“病人单位”及设备“病人单位”是指医疗机构提供给病人使用的家具和设备，它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。病人单位的固定设备：包括床、床垫、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时），墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。分级护理的要点分级护理是根据病人的轻重缓急以及自理能力，通常将护理级别分为四个等级，即特别护理、一级护理、二级护理及三级护理。各级护理级别的适用对象及相应的护理内容见下表:护理级别适用对象护理内容特级护理病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤，以及某些严重的内科疾患等1.安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征；2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录单；3.备齐急救药品及用物；4.做好基础护理，严防并发症，确保病人安全一级护理病人病情危重，需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾衰竭和早产儿等1.每15～30分钟巡视病人1次，观察病情及生命体征；2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确、逐项填写特别护理记录单；认真做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要护理级别适用对象护理内容二级护理病人病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者以及幼儿等。1.每1～2h巡视病人一次，观察病情；2.按护理常规进行护理；3.给予必要的生活及心理护理，满足病人需要。三级护理病情较轻，生活能基本能自理，如一般慢性病、疾病恢复期及选择手术前准备阶段等。1.每日巡视病人2次，观察病情；2.按护理常规进行护理；3.给予卫生保健指导，督促病人遵守医院规章制度，满足病人身心需要。病人出院当天的护理工作1、执行出院医嘱：（1）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等），或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名（2）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头尾卡。（3）填写出院病人登记表。（4）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，并交病人或家属带回，同时给予用药知识指导。病人出院当天的护理工作2、填写病人出院护理记录（护理评估单）3、协助病人清理用物，归还寄存的物品，收回病人住院期间所借物品，并消毒处理。4、协助病人或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签些的出院通知单后，根据病人病情，步行护送或用平车、轮椅推送病人出院。病人出院后的处理1、处理出院病人床单位：（1）撤去病床上污被服，根据病人疾病决定清洗、消毒方法。（2）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。（3）非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡。（4）床垫、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝晒、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒。（5）病室开窗通风。（6）传染性疾病病人离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。2、铺好备用床，准备迎接新病人。3、按要求整理病历，交病案室保存。搬运病人过程中的注意事项在病人入院、接受检查或治疗以及出院时，凡不能自行移动的病人，均需护理人员用不同的运送工具，如平车、轮椅或单架等运送病人。在运送过程中应注意一下事项：1、动作轻稳、准确，确保病人安全舒适，并应注意保暖。2、搬运过程中，注意观察病人的病情变化，避免造成损伤等并发症。3、保证病人的持续治疗不受影响。4、向病人及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项。5、告知病人在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生。造成病人不舒适的原因1、身体因素：（1）个人卫生状况不佳导致不适，（2）姿势或体位不当；（3）保护具或矫形器使用不当；（4）基本导致不适。2、心理社会因素：（1）焦虑或恐惧；（2）生活习惯改变；（3）自尊受损；（4）缺乏家庭和亲友支持。3、环境因素：（1）对医院的社会环境不适应，（2）对医院的物理环境不适应。对失眠病人的护理措施①创造良好的休息环境：调整病室的温度、湿度、光线、音响在适宜的范围，避免不良刺激，床铺要整洁、舒适，被褥薄厚适宜，枕头的高度合适，合理安排护理措施，避免对病人的干扰。②减少生理上的不适，对病人的不舒适对症处理，如疼痛的病人按医嘱使用止疼药，协助病人采取适当的体位，睡前帮助病人处理个人卫生和排泄问题，为病人进行放松按摩，妥善处理和固定伤口及引流管。③减轻心理压力：住院病人常常感到焦虑、紧张、恐惧和孤独，并严重影响睡眠，因此应加强心理护理。必要时可以允许病人的重要关系人陪护病人睡眠。对失眠病人的护理措施④尊重病人的睡眠习惯：对病人平时养成的睡眠习惯应予重视，减少因护理治疗时间与病人习惯性时间发生冲突的概率，为病人提供适合于个体需求，利于病人休息、睡眠的环境。⑤合理使用药物：使用安眠药物的原则是当所有促进睡眠的方法无效时才考虑使用，用药时间要尽可能短。⑥健康教育：指导病人掌握一些促进自然入睡的技巧，包括养成规律的睡眠习惯，睡前可以热水淋浴、热水泡脚，掌握一些睡前松弛的训练方法等。紫外线消毒法的具体应用（1）设备：①紫外线灯管：常用的紫外线灯管有15W、20W、30W、40W四种，主要用于空气消毒、表面消毒和液体消毒；②紫外线消毒器：包括紫外线空气消毒器、紫外线表面消毒器和紫外线消毒箱三种。消毒原理：①紫外线可杀灭病毒、真菌、细菌繁殖体和芽孢等，其杀菌机制为：作用于微生物DNA，使之失去转换能力而死亡，②破坏菌体蛋白质中的氨基酸；③使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。紫外线消毒法的具体应用消毒方法：①用于空气消毒，首选紫外线空气消毒器，不仅消毒效果可靠，而且可在室内有人时使用；也可用紫外线灯管消毒法，每10㎡安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，消毒时间为30~60分钟。②用于物品表面消毒，有效距离为25~60㎝，消毒时将物品摊开或挂起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒时间为20~30分钟；③用于液体消毒，可采用水内照射法，水层厚度应小于2㎝。注意事项：①保持紫外线灯管清洁。②正确掌握消毒条件：消毒的适宜温度为20℃~40℃，适宜湿度为40%~60%。③正确记录消毒时间应从灯管开亮后5~7分钟开始计时。④使用超过1000小时，需要更换灯管。⑤加强防护：紫外线对人的眼睛和皮肤有伤害作用，照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣；⑥定期检测灭菌效果。医务人员洗手的意义与注意事项医务人员的手经常直接或间接地与污染物品或病人接触，极易引起医院感染。洗手是防止医院感染传播最重要的措施之一。洗手技术：将双手涂满清洁剂并对其所有表面按序进行强有力的短时揉搓，然后用流动水冲洗的过程称洗手。有效的洗手可清除手上99%以上的各种暂住菌，切断通过手传播感染的途径。适用范围：医务人员在下列情况下应认真洗手：①进入和离开病房前。②接触清洁物品前、处理污染物品后。③无菌操作前后。④接触伤口前后；⑤护理任何病人前后；⑥上厕所前后。注意事项：①洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、冲净。②注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。③洗手后，手上不能检出致病性微生物。医务人员手消毒的目的、方法与注意事项医务人员接触污染物品后或感染病人后，手常被大量细菌污染，一般洗手不能达到预防交叉感染的要求，必须在洗手后再进行手的消毒。目的？：清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。适用范围：医务人员在下列情况下必须进行手的消毒：①实施侵入性操作前；②护理免疫力低下的病人或新生儿前。③接触血液、体液和分泌物后；④接触被致病性微生物污染的物品后；⑤护理传染病病人后。方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷手消毒法注意事项：①消毒前先洗手并保持手的干燥；②按操作规程进行消毒，消毒过程中不可污染干净的刷子、水龙头、洗手液或消毒液等，不可溅湿工作服；③消毒完毕，手离开消毒液时避免接触容器边缘。体温过高（发热）的定义及引起发热的原因体温过高又称发热。是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起体温升高，并超过正常范围，称为体温过高。一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为体温过高。引起体温过高的原因甚多，根据致热原的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起；非感染性发热由病原体以外的各种物质引起，目前越来越引起人们的重视。发热病人的护理要点（1）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。实施降温措施30分钟后应测量体温并做好记录。（2）加强病情观察：①观察生命体征，定时测体温，一般每日测量4次，高热时应每4h测量一次，待体温恢复正常3d后，改为每日1次或2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。②观察是否出现寒战、意识障碍等伴随症状。③观察治疗效果。补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。发热病人的护理要点促进病人舒适：鼓励休息，安置舒适体位，调节室温及避免噪声，一保证病人能安静休息。保持皮肤清洁，及时为高热病人擦干汗液，更换衣服和床单，防止着凉，避免对流风。对于长期持续高热者，应协助其改变体位，防止发生压疮、肺炎等并发症。加强口腔护理，保持口腔卫生。安全护理：高热病人有时会躁动不安、谵妄，应防止坠床，舌咬伤，必要时用床档、约束带固定病人心理护理：发热病人会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理中应经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰。脉搏异常病人的护理要点脉搏异常包括脉率的异常，如心动过速和心动过缓等，脉率异常还包括脉搏戒律异常，如间歇脉、短绌脉、各类心律不齐等，对脉搏异常病人的护理要点如下：休息与运动：指导病人增加卧床休息的时间，适当活动，以减少心肌耗氧量。必要时给予氧疗。加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱等。观察药物的治疗效果和不良反应。有起搏器者应