86耳诊课件

神奇的耳穴耳穴诊断与治疗用耳后静脉割治疗法治疗不育、皮肤病和美容。耳穴快速记忆法、定位法及各种操作方法耳穴治疗损容性疾病耳廓的结构耳廓上3/4—4/5的基础是弹性软骨，下1/4—1/5部是含有脂肪与结缔组织的耳垂。一旦耳廓软骨发生感染，耳廓便必须切除因此贴敷耳穴前应注意严格消毒。耳豆注意卫生，经常更换。耳廓的结构耳郭的动脉全部来自颈外动脉的分支——颞浅动脉耳后动脉颞浅动脉在外耳门前方分出下、中、上三支主要供应耳郭前面；耳后动脉从下耳根沿着耳郭背面上行，发出上、中、下三支，主要供应耳郭背面。动脉血管都是由耳根部和外耳道附近向耳轮周缘分支的。因此，正常人的耳穴皮肤温度离耳根越近温度也越高。耳郭上的神经支配非常丰富脊髓颈2、3、4节躯体神经脑神经交感神经。耳廓的结构神经分布：耳垂、耳轮、耳舟及对耳轮区，主要是脊神经，即耳大神经和枕小神经分布。耳甲区为脑神经，即耳颞神经和迷走神经耳支、舌咽神经与面神经的混合支分布。三角窝内神经分布极为丰富，几乎所有支配耳郭的神经都有分支至三角窝内。交感神经：沿颈动脉丛血管分布。缠绕在粗细不等的纤维管壁上，纤维的密度随动脉的管径变小而减少。静脉管壁上只有稀疏的纤维分布，在动、静脉管吻合支上纤维分布最多，在动脉、静脉之间有纵横交错互相连接。（这为耳廓点刺放血提供了理论依据）(一)耳轮——耳郭外缘向前卷曲的部分。(二)耳轮结节——耳轮外上方稍肥厚的结节状突起，又称达尔文结节。(三)耳轮尾——耳轮下缘与耳垂交界处。(四)耳轮脚——耳轮深入到耳甲腔的横行突起。(五)对耳轮——与耳轮相对的隆起处。(六)对耳轮上脚——对耳轮向上的分支。(七)对耳轮下脚——对耳轮向下的分支。(八)三角窝——对耳轮上下脚之间构成的三角形凹窝。(九)耳舟——对耳轮与耳轮之间的凹沟。(十)耳屏——耳郭前面的瓣状突起，又称耳珠。(十一)对耳屏——耳垂上部与耳屏相对的隆起。(十二)屏上切迹——耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。(十三)屏间切迹——-耳屏与对耳屏之间的凹陷。(十四)轮屏切迹——对耳屏与对耳轮之间的凹陷。(十五)耳甲——是由对耳屏和弧形的对耳轮体部及对耳轮下脚下缘围成凹窝。(十六)耳甲艇——耳轮脚以上的耳甲部。(十七)耳甲腔——耳轮脚以下的耳甲部。(十八)耳垂一耳郭最下部无软骨的皮垂。小小的耳郭布满了密密麻麻的耳穴点，乍看起来耳穴是杂乱无章的，很难学习和记忆，而实际上耳穴在耳郭上的分布是有其规律的，它在耳前外侧面的排列像一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，臀部及下肢朝上，胸部及躯干在中间。1．耳垂相当于头面部。2．对耳屏相当于头和脑部。3．轮屏切迹相当于脑干。4．耳屏相当于咽喉、内鼻、肾上腺。5．屏上切迹相当于外耳。6．对耳轮相当于躯干。7．对耳轮下脚相当于臀部。8．对耳轮上脚相当于下肢。9．耳舟相当于上肢。10．三角窝相当于盆腔、内生殖器。11．耳轮脚相当于膈肌。12．耳轮脚周围相当于消化道。13．耳甲艇相当于腹腔。14．耳甲腔相当于胸腔。15．屏间切迹相当于内分泌腺系统。1、耳轮2、耳舟3、对耳轮上脚4、对耳轮下脚5、对耳轮6、三角窝7、耳屏8、对耳屏9、耳甲艇10、耳甲腔11、耳垂耳轮结节屏上切迹耳轮脚屏间切迹屏轮切迹耳轮尾一、耳轮1、直肠2、尿道3、外生殖器4、耳尖5、肝阳6、轮67、耳中8、耳尖9、肛门直肠：屏上切迹处耳尖肝阳：耳轮结节耳中：耳轮脚中点针对损容性疾病重点穴指腕肘肩锁骨风溪将耳舟分六份：相当于人体上肢肩关节1、指2、风溪3、腕4、肘5、肩6、锁骨三、对耳轮上脚相当于人体下肢1、趾2、跟3、踝4、膝5、髋四、对耳轮下脚相当于人体臀部1、臀2、坐骨神经3、交感趾跟膝踝髋臀坐骨神经交感臀坐骨神经交感髋膝踝臀交感针对损容性疾病重点穴腹胸颈颈椎胸椎腰骶椎降压点盆腔神门内生殖器便秘点坐骨神经交感降压点盆腔神门内生殖器便秘点交感针对损容性疾病重点穴七、耳屏1、外耳2、外鼻3、屏尖4、肾上腺5、咽喉6、内鼻7、饥点8、渴点9、心脏点咽喉内鼻屏尖肾上腺外耳屏尖肾上腺外鼻饥点渴点心脏点对屏尖缘中额枕颞皮质下针对损容性疾病重点穴（均是）胃小肠大肠膀胱肾肝胰胆胃小肠大肠肾肝针对损容性疾病重点穴十、耳甲腔1、口2、食道3、贲门4、脾5、心6、肺7、气管8、三焦9、内分泌口食道贲门脾肺气管内分泌三焦口脾肺内分泌三焦针对损容性疾病重点穴目1目2牙舌颌垂前眼内耳面颊面颊扁桃体目1目2颌垂前眼面颊面颊针对损容性疾病重点穴这是消化系统的耳穴图，国外专家利用奇妙的穴位,解除了无数患者的痛苦。可惜国内的医生，很少有人看见过……耳穴的病态反应人体发生疾病时，常会在耳廓的相应部位出现阳性反应点，如压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低等，这些反应点就是耳针防治疾病的刺激点。肾结石典型病例子宫肌瘤痔疮诊断篇《类经国翼》说：“手足三阴三阳之脉皆入耳中”。颈椎脑点腰椎膝关节前列腺痔核点神经衰弱点肩子宫膝关节胃前列腺腰椎颈椎心脏针对损容性疾病的穴位应用1．健脑取穴：心、肾、脑、丘脑、缘中、皮质下、额。心、肾：脑：为相应部位。按“感传所及，主治所在”的原则取此穴。丘脑、缘中：能增加记忆。因此健脑可用丘脑、缘中。皮质下、额：取皮质下、额以健脑，增强远记忆2．调节植物神经功能取穴：交感、丘脑、皮质下、心、肾、神门、枕交感、丘脑、皮质下：调节植物神经功能以交感、丘脑、皮质下为主。心、肾：心主宰一切精神意识思维。肾主水，水火相济，人体精神活动、内脏功能得以调节，恢复常态。神门、枕：有镇静之功能。3．调节内分泌取穴：内分泌、缘中、丘脑、肾、肝、相应部位内分泌、缘中、丘脑：是调节内分泌活动的主要之穴。肾、肝：肾藏精，肝藏血，精血互生，肝肾同源，肝与肾可调节内分泌功能。4．调经取穴：内分泌、缘中、丘脑、卵巢、肾、肝、内生殖器。调经以内分泌、缘中、丘脑、卵巢、内生殖器五穴为主。5．补肾取穴：肾、肝、心、内分泌、缘中、丘脑、肾上腺补肾：以肾穴为主。肝、心以补肾固精滋阴壮阳。内分泌、缘中、丘脑、肾上腺：调节人体的物质代谢，机体的生长、发育，增强机体对外来各种有害刺激的耐受力。6．健肝血取穴：肝、肾、三焦、脾，内分泌、皮质下、相应部位。7．健脾助运取穴：脾、胃、小肠、胰、内分泌、皮质下、口。取穴：主穴：内分泌、缘中、兴奋点、额、丘脑、饥点、肾、大肠、三焦、肺、相应部位。配穴：浮肿加腹水点；便秘加肺；女性月经不调者加内生殖器、卵巢。关于减肥一调：调整内分泌功能。取穴：丘脑、内分泌、缘中(脑垂体穴)。各内分泌腺的分泌水平所以保持相对稳定，主要是通过负反馈自我调节机构实现的。使机体得以适应环境的变化。使内分泌功能得以稳定。三增：(1)增强机体的兴奋性取穴：交感、额。肥胖病者常伴有易困、嗜睡、睡眠时间长，机体活动量小、耗能少，蛋白质的合成大于分解过程，因此治疗肥胖以取具有兴奋的耳穴如交感、额。(2)增强饱感取穴：饥点、丘脑。饥点：可以减少肥胖者的饥饿感，减少食量。(3)增加排泄取穴：肾、三焦、肺、大肠。增加排泄取肺，“肺主皮毛”。肾为水脏，主水液，肾、三焦可通调水道，补肾气化利水之功；大肠可“传导糟粕，清热洁腑”，与三焦、肺穴合用，可增强气化作用而通便。一定向：意指定向爆破，减少消耗脂库中的脂肪，使脂肪重新分布。取穴：相应部位(腹、臀)。体会：(1)单纯性肥胖用耳穴减肥有一定疗效，按此减肥取穴原则，治疗后能获得以下反应。1)精神状态好，睡眠时间缩短，平时及晚间易困情况明显好转，自觉精力旺盛。据统计，80％患者治疗后，排大便次数可增加1次，有利于减轻体重。2)腹部轻松感。治疗一个疗程后，有些肥胖病患者，虽然体重未见明显减轻，但是腹部胀满感减轻或消失，活动较前灵活，可能与脂肪重新分布有关。3)浮肿减轻或消退。若肥胖者是由于内分泌功能紊乱伴浮肿，接受耳穴贴压治疗一次后，体重便可减去l～2公斤，这可能是耳穴调整内分泌，促进水盐代谢，利尿、消肿的结果。这种类型的肥胖病者，临床治疗效果好。4)饥饿感减少或消失。饥饿感的时间延长，喜零食等过食情况好转，达到节制饮食，降低食欲的目的。经治疗后，体重均有不同程度减轻，经3个疗程治疗，体重减轻最多者，为15公斤。(2)耳穴减肥治疗时间要长，一般1～3个月。临床观察，一般在治疗第一、二疗程可见体重下降l～3公斤，继续治疗时，体重下降不明显，甚至停止治疗可又回升。(3)肥胖的治疗主要是摄食量的控制。耳穴治疗是以增强饱感，减少饥饿感为主，自然降低了食量，避免了’过食或吃零食。据推测是因耳穴饥点、丘脑等有抑制食欲的作用。从而耳穴减肥避免了“饥饿疗法”的不良反应。(4)减肥只适用于体重超过标准体重20％以上的肥胖病，不宜用于体重在标准体重以下患者，以免造成营养不良“神经性厌食”。二、耳穴治疗的票忌证(一)严重心脏病不宜使用，更不宜采用强刺激。如电针、放血等。(二)严重的器质性病变，如高度贫血、血友病，不宜针刺，可用耳穴贴压法。(三)孕妇40天至3个月者不宜针刺，5个月后需要治疗者，可轻刺激，不宜针刺子宫，腹、卵巢、内分泌，有习惯性流产者禁用耳穴治疗。(四)妇女月经期内，文献记载不宜针刺，但多年实践中发现经期治疗无不利影响，个别有经期缩短、月经骤停，但停针后，又会周期恢复，以后可以继续治疗。(五)外耳患有病症，如溃疡、湿疹、冻疮破溃时，暂不宜针刺，可先治疗外耳疾患，针刺外耳、肾上腺、耳尖放血，待耳郭皮肤病变治愈后，再刺激耳穴治疗其他病变。耳穴治疗方法耳穴的刺激方法，随着现代科学及新技术的发展，日益增多，常用的刺激方法如下：一、耳毫针法耳针用的毫针，针长为5分，针的粗细有26号、28号、30号、32号等四种，针的构造为针尾、针柄、针根、针身、针尖五部分。(一)治疗方法1．治疗工具的准备：耳针、75％的酒精棉球、消毒干棉球、血管钳或镊子、耳穴压痛棒、耳穴电测仪。2．耳郭和针具消毒：由于耳针比体针易感染，造成耳软骨膜炎，所以必须重视耳郭的消毒，用75％酒精棉球，由内到外，由上到下，对耳郭全部消毒，尤其要注意三角窝、耳甲腔、耳甲艇、耳孔周围、耳屏内侧等部位的消毒。耳针的消毒，可高压消毒，亦可用75％的酒精浸泡20～30分钟。3．体位和进针：患者卧位，术者用左手拇指，固定耳郭，中指托着针刺部位的耳背，这样既能掌握针刺的深度，又可减轻针刺时的疼痛，用右手拇、食指持针，在选好的穴位处进针。4．针刺的深度和方向(1)针刺的深度：应视患者耳郭局部的厚薄、穴位的位置而掌握。一般刺入皮肤2～3分即可达软骨，其深度以耳针能站立而不摇摆为宜。针刺深度勿穿透耳郭背面皮肤。如穿透背面皮肤，易造成耳郭感染。(2)针刺的方向：位于耳甲腔、耳甲艇和三角窝中的耳穴，用直刺即90。进针，如内生殖器、心、肺等穴。位于耳舟、耳垂部穴位多用横刺即15。沿皮进针。如风溪、肩关节、肩、锁骨穴。位于对耳轮、对耳屏内侧、屏间切迹等部位的穴位，多用斜刺45。～60。进针。如皮质下、内鼻、咽喉、内分泌等。(3)疗程：7～10次为一个疗程，疗程间歇3～5天。耳穴贴压法耳穴贴压法简称压丸法，简便易行，能持续起到刺激作用且安全无副作用，适用于年老、体弱、儿童怯痛和不能坚持每日就诊者。(一)物品准备1．贴压药物：可因地制宜选用材料，可用植物种子，如油菜子；可用药物种子，如黄荆子、王不留行子。可用药丸：仁丹、六神丸、亦可用磁珠等。凡是表面光滑、质硬，适合贴压穴位面积大小，而无副作用的物质均可选用。2．胶布、有机玻璃治疗板、蚊式弯血管钳、切割刀、75％酒精、2．5％碘酒、消毒干棉球、消毒耳针、4寺号注射用针头、耳穴电测仪等。(二)操作方法1．用耳穴电测仪在耳郭上进行探测，寻找阳性反应点，结合临床症状进行辨证、分析明确诊断并确定治疗方案、选穴酉己方。2．用75％酒精棉球消毒耳郭，左手固定耳郭，右手用蚊式弯血管钳将有机玻璃板上粘有药籽的胶布取下，对准穴位贴压。3．贴压穴位：双耳取穴。若一侧病变，可取患侧耳穴。4．疗程：每贴压1次，可在耳穴上放置3～7天，初诊病人、痛症病人可放置3～4天，更换穴位，病情已好转或巩固疗效可在耳穴上放置5～7天更换1次。贴压期间，嘱患者每日自行按摩2～3次，每5次为一疗程，疗程间休息l～