合肥基本医疗保险门诊特殊病种

合肥市基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及诊疗、用药目录冠心病【准入标准】诊断冠心病，可根据其临床表现和各项实验室检查或冠状动脉造影确定。冠心病的临床分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死（非ST段抬高或ST段抬高）。1、凡是二甲以上医院心内科，通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查（如活动平板运动试验等），发现心肌缺血，且符合心绞痛诊断标准者。2、典型临床表现，结合心电图和心肌酶谱检查，符合急性心肌梗死者；通过心电图检查，符合陈旧性心肌梗死者。3、冠状动脉造影显示，冠状动脉存在严重狭窄或闭塞者；冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。【诊疗项目】1、心电图检查。2、24小时动态心电图。3、血糖、血脂检查。【用药目录】阿司匹林肝素低分子肝素美托洛尔卡维地洛卡托普利依那普利贝那普利赖诺普利培哚普利福辛普利雷米普利西拉普利氯沙坦钾厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪缬沙坦氯沙坦钾氢氯噻嗪替米沙坦脂必泰辛伐他汀阿托伐他汀氟伐他汀洛伐他汀普伐他汀瑞舒伐他汀非诺贝特苯扎贝特硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯地尔硫卓非洛地平硝苯地平左旋氨氯地平氨氯地平西尼地平复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)速效救心丸脂必妥心宝丸通心络胶囊(片)血脂康地奥心血康胶囊稳心颗粒(胶囊、片)氯吡格雷曲美他嗪银杏叶滴丸（片、胶囊）麝香保心丸地奥心血康软胶囊华法林参松养心胶囊索他洛尔氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)缬沙坦氨氯地平速效心痛滴丸冠心丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)芪参益气滴丸补心气口服液养心氏片心达康胶囊(片、滴丸)中草药合肥市基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及诊疗、用药目录高血压病三期【准入标准】临床确诊的高血压病患者符合下列标准之一者为高血压“特病”1、脑部并发症（脑出血、缺血性脑卒中）2、心肌梗死3、充血性心力衰竭4、严重肾功能损害（血肌酐＞177μmol/L）5、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）关于执行以上标准的说明：1、高血压病诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料。2、脑出血或缺血性脑卒中须同时具备以下两项条件（1）有二级甲等以上医院提供的脑出血或缺血性脑卒中住院资料（包括头颅CT或MRI原始资料）；（2）目前有神经系统损害的定位体征。3、心肌梗死须同时具备以下两项条件（1）二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）相关的原始资料（包括心电图、血清心肌酶化验单或冠状动脉造影资料）。4、充血性心力衰竭须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）X线或超声心动图检查证实有左心室增大的原始资料。5、严重肾功能损害血肌酐增高指标须提供二级甲等以上医院出具的住院资料。6、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的病史资料；（2）眼底检查的客观原始资料（照片或荧光素造影原始资料）。【诊疗项目】1、血糖、血脂、肾功能、尿常规。2、心血管X光摄片（每年两次以下）。3、心电图检查（每年四次以下）。【用药目录】阿司匹林双嘧达莫普萘洛尔美托洛尔卡维地洛卡托普利依那普利培哚普利贝那普利福辛普利雷米普利厄贝沙坦缬沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪氯沙坦钾替米沙坦尼群地平硝苯地平维拉帕米地尔硫卓左旋氨氯地平非洛地平氨氯地平西尼地平氢氯噻嗪呋噻咪吲达帕胺螺内酯哌唑嗪可乐定复方硫酸双肼屈嗪复方利血平氨苯蝶啶辛伐他汀阿托伐他汀非诺贝特硝酸甘油单硝酸异山梨酯利血平脂必妥血栓心脉宁胶囊（片）银杏叶滴丸（片、胶囊）脑心通丸(胶囊、片)地奥心血康胶囊珍菊降压片尼莫地平氯吡格雷缬沙坦氨氯地平瑞舒伐他汀稳心颗粒(胶囊、片)地奥心血康软胶囊氨苯蝶啶氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)脂必泰复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)速效心痛滴丸通心络胶囊(片)养血清脑丸(颗粒)血脂康胶囊拉西地平氟伐他汀华法林参松养心胶囊麝香保心丸心达康胶囊（片、滴丸）中草药合肥市基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及诊疗、用药目录糖尿病【准入标准】一、糖尿病诊断：根据1999年世界卫生组织建议，中华医学会糖尿病学分会推荐，合肥市职工基本医疗保险糖尿病特殊病诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L；或随机血糖或口服75g葡萄糖后2小时糖≥11.1mmol/L。如无急性代谢紊乱（糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮高渗性昏迷等），需非同一天重复一次上述指标。注：1、血糖检测以静脉血糖结果为准，指血血糖不作为诊断依据。2、血糖检测结果应以二级以上医院电脑打印化验单为准。3、因其他急性疾病（如急性心肌梗死、脑中风等）住院时发现的高血糖，需在病情稳定2周后重新检查确定。4、非急性疾病非内分泌专科住院时发现的高血糖，需提交相关化验单，不能仅提供出院小结。5、住院时发现高血糖是指在二级以上医院住院。二级以上医院内分泌专科出院小结可作为诊断依据。二、伴有以下情况之一者1、视网膜病变（有微血管瘤、出血、渗出）；2、高血压病（极高危）；3、冠心病；4、脑卒中；5、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）或伴有肾功能不全；6、糖尿病肢端病；7、需使用胰岛素治疗。以上第3～6项需三级医院相关科室证明。【诊疗项目】1、尿常规；2、尿微量蛋白；3、糖化血红蛋白检查，三个月支付一次；4、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、肝功能；5、血脂（甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白（LDL））；6、血糖检查；7、血管超声。【用药目录】动物源胰岛素重组人胰岛素甘精胰岛素门冬胰岛素赖脯胰岛素格列本脲格列吡嗪格列喹酮格列美脲格列齐特瑞格列奈二甲双胍阿卡波糖吡格列酮罗格列酮消渴丸依帕司他甲钴胺胰激肽原酶西洛他唑艾塞那肽那格列奈硫辛酸（α-硫辛酸）以上药物的复方制剂（不含中药复方制剂）中草药合肥市基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及诊疗、用药目录恶性肿瘤【准入标准】1、有三级医院以上医疗机构发具的恶性肿瘤的病理组织学或病理细胞学的诊断报告。2、因特殊情况无法取病理进行诊断者，根据临床症状和影像学检查结果，请三个专家讨论做出临床诊断。【诊疗项目】1、胸部X线片（正位片）每六个月支付一次。胸透。2、黑白/彩B超。限定两个部位，每四个月支付一次。3、小肝功能，肾功能，血常规，尿常规，大便常规及隐血。4、肿瘤标志物测定：AFP，CEA，LDH,T3,T4,TSH，每月支付一次。5、数字化摄影（DR）。6、X线计算机体层（CT）扫描。【用药目录】吗啡氨酚待因[I号,II号]利可君(利血生)他莫昔芬甲氧氯普胺地塞米松护肝颗粒(胶囊、片)替加氟环磷酰胺司莫司汀氟尿嘧啶甲氨蝶呤羟基脲己烯雌酚吲哚美辛别嘌醇泼尼松巯嘌呤白消安氟他胺羟考酮阿那曲唑来曲唑依西美坦苯丁酸氮芥曲马多依托泊苷氮甲洛莫司汀脱氧氟尿苷甲地孕酮格拉司琼沙利度胺肿节风颗粒(胶囊、片)(血康胶囊)新癀片复方皂矾丸复方斑蝥胶囊甲状腺片芬太尼（贴剂）重组人粒细胞集落刺激因子多烯磷脂酰胆碱甘草酸二铵地榆升白片α-干扰素回生口服液参芪十一味颗粒贞芪扶正颗粒(胶囊、片)、螺旋藻胶囊(片)（限其中一种）中草药合肥市基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及诊疗、用药目录精神病【准入种类】1、精神分裂症、脑器质性精神障碍、躁狂症2、慢性难治性抑郁症、神经症【诊疗项目】1、血常规2、肝、肾功能，3、心电图【用药目录】阿米替林阿普唑仑艾司唑仑苯巴比妥苯海索苯妥英钠丙米嗪丙戊酸钠地西泮多塞平异丙嗪酚酞奋乃静氟哌啶醇卡马西平氯丙嗪氯氮平普萘洛尔舒必利碳酸锂左旋多巴肌苷麻仁丸鲨肝醇维生素B4文拉法辛奥氮平丁螺环酮氟西汀阿立哌唑喹硫平劳拉西泮硝西泮利培酮硫必利氯米帕明氯普噻吨氯硝西泮马普替林帕罗西汀哌泊塞嗪葡醛内酯舍曲林五氟利多西酞普兰利可君（利血生）护肝颗粒(胶囊、片)氟伏沙明度洛西汀中草药合肥市基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及诊疗、用药目录肝硬化【准入标准】1、有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病或其他肝硬化的病因。2、有肝功能减退的临床表现，如：食欲减退，营养不良，牙龈、鼻出血，女性月经过多，慢性肝病面容，蜘蛛痣，肝掌等。3、早期肝大、质地硬。4、有门脉高压症的临床表现：腹壁静脉曲张、脾大、腹水。5、肝功能检查有异常发现：白蛋白减低、球蛋白增高、白/球比值减低或倒置。6、B超或CT检查符合肝硬化：早期肝大，晚期肝缩小，肝裂增宽，左右叶比例失调，肝表面凹凸不平，脾大，腹水。7、肝穿刺活组织检查：有假小叶形成。注释：符合1—5项中2项加第6项或第7项可诊断。【诊疗项目】大肝功能、肝胆脾黑白/彩B超、AFP。（每三个月一次）【用药目录】联苯双酯熊去氧胆酸甘草酸二铵氢氯噻嗪螺内酯呋塞米益肝灵护肝颗粒(胶囊、片)普萘洛尔消炎利胆片中草药合肥市基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及诊疗、用药目录肾透析【准入标准】一、慢性肾功能衰竭诊断：慢性肾衰竭是各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统症状，慢性肾衰竭发展到终末期时，称为尿毒症。二、透析指征：1、非糖尿病慢性肾衰竭患者开始进行规律透析的指征是GFR≤10ml/min或血肌酐707mol/l,同时出现生活质量下降表现如疲乏、失眠、软弱无力、皮肤搔痒和进行性营养不良（包括厌食、体重减轻或血清白蛋白降低）。若已出现尿毒症脑病、浆膜炎、神经病变如感觉与运动异常、难治性高血容量、心力衰竭、反复发生高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）或严重代谢性酸中毒(HCO3-≤13mmol/L)时则应立即开始透析治疗。2、糖尿病慢性肾衰竭患者开始进行规律透析的指征是GFR10～15ml/min，若尿毒症症状、营养不良明显或难治性水肿药物治疗无效则GFR15～20ml/min就应开始透析。【诊疗项目】1、血常规2、出凝血时间3、PT系列4、大便常规及潜血5、肝肾功能、血糖、血脂测定6、血电解质、CO2-CP测定7、病毒性型肝炎检测8、心电图9、腹部B超10、胸片11、超声心动图12、腹透液常规、培养+药敏13、iPTH【一体化治疗】一、血液净化项目：1、血液透析；2、腹膜透析；3、常规治疗（静脉、肌注、皮下注射、吸氧、换药）;4、长期透析通路手术及导管、碘伏帽、肝素帽。二、药物：重组人红细胞生成素(重组人促红素)叶酸骨化三醇左卡尼汀肝素钠低分子肝素生理盐水葡萄糖腹膜透析液碳酸钙尿激酶氯化钠生血宁片葡萄糖酸钙蔗糖铁右旋糖苷铁硫酸亚铁多糖铁复合物阿司匹林双嘧达莫普萘洛尔美托洛尔卡维地洛卡托普利依那普利培哚普利贝那普利福辛普利雷米普利厄贝沙坦缬沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪氯沙坦钾替米沙坦尼群地平硝苯地平维拉帕米地尔硫卓左旋氨氯地平非洛地平氨氯地平西尼地平氢氯噻嗪呋噻咪吲达帕胺螺内酯哌唑嗪可乐定复方硫酸双肼屈嗪复方利血平氨苯蝶啶辛伐他汀阿托伐他汀非诺贝特硝酸甘油单硝酸异山梨酯利血平脂必妥血栓心脉宁胶囊（片）银杏叶滴丸（片、胶囊）脑心通丸(胶囊、片)地奥心血康胶囊珍菊降压片尼莫地平氯吡格雷缬沙坦氨氯地平瑞舒伐他汀稳心颗粒(胶囊、片)地奥心血康软胶囊氨苯蝶啶氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)脂必泰复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)速效心痛滴丸通心络胶囊(片)养血清脑丸(颗粒)血脂康胶囊拉西地平氟伐他汀华法林参松养心胶囊麝香保心丸心达康胶囊（片、滴丸）中草药合肥市基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及诊疗、用药目录肾移植术后【准入标准】1.合肥市享受基本医疗保险的患者因终末期肾病行同种异体尸肾或者活体肾移植术后需抗排异治疗者；2.患者必须提供有效的肾移植手术的相关医疗文件；【诊疗项目】1.血（尿）常规、肾功能、血脂检查、尿酸检查、血糖等；2.免疫抑制剂浓度测定；3.B超、CT等影像学检查；4.肾穿刺及病理检查。【用药目录】1.免疫抑制剂：环孢素，吗替麦考酚酸酯，咪唑立宾，泼尼松，甲泼尼龙，硫唑嘌呤，虫草菌发酵制剂（百令胶囊），他克莫司，西罗莫司；2.其它用药：硫糖铝，葡醛内酯，多烯磷脂酰胆碱，重组人红细胞生成素(重组人促红素)，复方利血平氨苯蝶啶，复方硫酸双肼屈嗪，骨化三醇，碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)，护肝颗粒（胶囊、片），硝苯地平,中草药合肥市基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及诊疗、用药目录类风湿关节炎【准入标准】1、晨僵每天