常见包扎方法

主讲人：米岳646496现场包扎技术一、概述伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、破伤风，严重损害健康，甚至危及生命。所以，受伤以后，如果没有条件做到清创手术，在现场要先进行包扎。包扎的目的：1、保护伤口，减少感染机会；2、减少出血，预防休克；3、减轻疼痛；4、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。包扎伤口动作要快、准、轻、牢。包扎时要动作要快，以免造成伤口的进一步感染和病人痛苦；包扎时部位要准确、严密，对准伤口且不遗漏伤；包扎动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加伤病人的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。适用范围：表浅而整齐，出血不多且不需要缝合的小伤口。注意事项：（1）伤口用生理盐水清洗并用活力碘（0.5%或1%浓度碘溶液）消毒。（2）斜行贴平整，不易贴的太紧。（3）保持伤口周围的干燥清洁。（4）注意观察伤口变化。24小时后，伤口仍疼痛或加重，或有分泌物渗出，应及时打开检查；若发现伤口有红肿、渗液等感染现象，应停止使用创可贴，并及时去医院诊治。（一）、绷带包扎法常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋及螺旋反折包扎法，“8”字形包扎法等。包扎时掌握好“三点一走行”，即绷带的起点、止血、着力点（多在伤处）和行走方向的顺序，以达到既牢固又不能太紧。先在创口覆盖无菌纱布，然后从伤口的远心端向近心端，左右缠绕。绷带包扎一般只适用于四肢和头部。环形包扎法：粗细相同部位的伤口包扎法（如手臂、腿部等）绷带放于需包扎位置的稍上方，第一圈做稍倾斜缠绕，第二、三圈做环形缠绕，并将第一圈斜出的绷带角压于环形圈内，然后重复缠绕，最后在绷带尾端撕开打结固定，或用别针或胶带固定。反折螺旋形包扎法：粗细不同部位的伤口包扎法（如前臂，小腿等）先做两圈环形固定，再做螺旋形包扎，待到渐粗处，一手拇指按住绷带上面，另一手将绷带自此点反折向下，此时绷带上缘变成下缘，后圈覆盖前圈1/3至2/3。环形包扎螺旋包扎“8”字包扎螺旋返折包扎法绷带包扎法(4)包扎完毕固定时须注意：1.不可在受伤面或炎症部位打结。2.不可在关节面或骨突处打结。3.不可在受压部位或肢体内侧打结。4.不可在常磨擦处打结。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。包扎时应意松紧度。5.三角巾包扎法要求和方法角要拉紧、边要贴实任何包扎前要加敷料包扎要打方结。覆盖伤口用一些相对干净、柔软、吸水性强的敷料将伤口盖住，并进行适当固定。1、头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤方法：先在伤口上覆盖无菌纱布，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉返回到额部中央打结。3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤将三角巾折叠成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。一、臂悬挂（见图）①大悬臂带将前臂屈曲用三角巾悬吊于胸前，叫悬臂带，用于前臂损伤和骨折。方法是将三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。再将顶角折回，用别针固定5、手部包扎法：三角巾平铺，将患者手掌向下指尖对着三角巾的顶角，手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部，然后将三角巾的顶角向上反折，再将两底角向手腕背部交叉围绕一圈在腕背打结