中医药大学育婴员第三章生活照料

第三章：生活照料69页第一节：饮食一、指导母乳喂养和正确冲调奶粉1、母乳喂养母乳是妈妈送给宝宝最珍贵的礼物可以保证宝宝0-6个月内所有生长需要母乳是最优质的食物，含有充足的热量和42种营养素。出生后头4-6个月以内的婴儿，母乳为他们提供了全部所需的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和水。所以这一时期只需喂母乳，即富有营养又安全方便。母乳营养特点：1、蛋白质及氨基酸乳清蛋白为主，乳清蛋白与酪蛋白之比为70：30，易于消化和吸收。人乳中牛磺酸含量高，婴儿肝脏尚不成熟不能将半胱氨酸合成牛磺酸，是婴儿大脑及视网膜发育所必需2、脂肪人乳脂肪构成包括短链、中链及长链脂肪酸，尤其是必需脂肪酸亚油酸和@-亚麻酸必需由食物提供，人乳含有丰富脂酶有利于婴儿消化。3、碳水化合物人乳中乳糖含量7%，乳糖不仅能提供婴儿相当一部分能量，而且在肠道中被乳酸菌利用产生乳酸，促进钙的吸收。4、矿物质人乳中钙含量比牛乳低，但钙磷比例恰当2：1有利于钙的吸收，人乳中锌、铜含量高于牛乳，有利于婴儿生长发育5、维生素水溶性维生素和脂溶性维生素A受乳母营养状态影响，良好乳母乳汁中能满足1-6个月婴儿需要而不需要额外补充维生素，维生素D阳光照射6、母乳中免疫活性物质抗体：初乳中含免疫球蛋白SIgA90%IgG浓度低，持续时间长产生6个月母乳含有肽类物质，有镇静催眠作用新生儿生后立即开奶，因为人初乳（前五天）营养价值更高，断奶时间最好在一岁半到两岁之间。1）母乳喂养对婴儿生长发育的好处1、促进免疫功能成熟，抵抗疾病2、有较好的心理效应3、各种营养供应充足2）、指导母乳喂养的方法1、帮助妈妈做好喂哺的心理准备2、掌握母乳喂养时间、次数和数量尽早开奶按需哺乳喂哺的时间：3）判断母乳充足的指标母乳充足：1、喂奶的时候咕噜咕噜声2、哺乳时母亲有下乳感，哺乳后乳房变柔软3、婴儿的表情4、婴儿每天换尿布6次，大便2-4次5、婴儿体重满月时600克以上判断母乳不充足的指标：1、喂奶时听不到吞咽声2、吃奶时间长，常常放弃乳头大哭3、哺乳后哭闹不止，睡不踏实，出现觅反射4、婴儿大小便次数减少，量小5、婴儿体重增长缓慢或停滞4）指导母亲做好哺乳准备乳头准备：擦净乳头及乳晕，保洁清洁、干燥，乳头下陷要用吸杯牵拉吸引练习用物准备：哺乳期乳罩柔软干燥的棉织品，乳汁过多用吸奶器将剩余乳汁吸净，防止产妇患乳腺炎奶头护理：哺乳时用手轻压乳房帮助乳汁流出，在两次喂奶之间保持乳干燥，婴儿吃完奶后可挤出一点奶涂在奶头上，防止奶头擦伤或皴列，不能用刺激物进行清洗.5）保持正确的喂奶姿势坐姿和侧卧，最好不要躺着喂养奶穿棉织品，不用太捂，宝宝吃奶会很热湿疹夏天可纯棉套袖，秋衣，胳膊抬起盖小尿布喂奶时婴儿视觉沟通，趴肩抱、竖托抱，拍背6）指导母亲下奶的方法1、情绪有关，保持平和心态2、环境舒适3、增加婴儿喂奶次数，多吸吮乳头，早接触、勤吸吮、多刺激（催乳激素）营养膳食保证乳汁营养素含量增加蛋白质和能量摄入维生素A含量与乳母膳食关系密切，维生素B1、B2、尼克酸、维生素C在乳汁中含量受乳母膳食影响。乳母长时间缺钙也会导致乳汁中钙含量降低。乳汁中锌、铜、碘的含量与乳母膳食密切相关。4、适当增加运动。展胸、转体动作，轻松家务5、按摩乳房。底部向在乳头方向疏捋2、人工喂养1）人工喂养的方法：1、月龄小的婴儿选择动物性食品补母乳不足2、选用配方奶粉，3岁前用奶量：新生儿胃25-50毫升6个月200毫升，1岁300-500毫升新生儿：30-50毫升6-7次，头两天100-2001-3个月：300毫升-600毫升，2-3次喂一次每次100毫升4-6个月：700-800毫升，2-3小时喂一次200毫升7-8-9月：900-1000毫升用奶高峰期，辅食不影响奶时10-11-12月：800-700-600毫升12个月后每天一斤奶2）正确冲调牛奶步骤：1、加水稀释1周以内的婴儿2：1比例，以后3：1或4：1，4-6个月是牛奶可不再加水，水分在两餐间喂2、加适量的糖3、煮沸3-5分钟消毒和利于婴儿消化4、牛奶最易污染、变质每次重新调配、煮沸后食用3）调制奶粉方法：按配方说明书3、混合喂养1、母乳优先，每天不少于3次，哺乳时间5分钟吸空两侧乳房，再增加配方奶粉进行补充2、不能喂哺婴儿，乳汁及时挤出冷藏，喂前要隔水加热3、喂牛奶时要少加糖4、最好用小匙，小杯喂奶，尽量保留婴儿吸吮乳头的好感5、牛奶和奶粉都是较好代乳品，羊奶缺少叶酸6、不适合代乳品：缺乏优质蛋白质7、牛奶及奶粉配制方法4）注意事项1、顺应婴儿自我调节规律，建立适合母婴双方喂养习惯，因为而异，不能横向比较2、哺乳期母亲不要偏食或挑食，不宜吃辛辣刺激性食物，禁忌吃减肥食品3、患有结核病、癌症、肾病、心脏病、癫痫病、乳腺炎的妈妈不能亲自喂好4、分析婴儿啼哭的原因：婴儿间隔很短时间便惊醒或啼哭，可能是因为每次喂奶量不足衣服穿得过多，尿布或衣服不舒服，环境过冷或过热、干燥，或者噪音太大缺乏安全感，得到别人更多的关怀与注意5、最好让婴儿自己睡一张床，保证母亲得到充分的休息二、准备喂辅婴儿工具和正确喂哺婴儿方法1、人工喂养要求和母乳喂养一样2、奶瓶喂养3、正确喂哺婴儿方法：喂哺前将奶滴在手腕内侧，温度适中后再喂，每次喂5-10分钟喂养哺时两孔与婴儿嘴平行，使奶液沿颊壁缓流而咽下，不致冲击过大引起呛咳。奶瓶要垂直位，防止婴儿吞咽空气喂哺后，将婴儿竖起，轻拍背部，打嗝排出吞咽注意观察婴儿精神、睡眠、大小便情况三、注意事项1、新生儿的牛奶或奶粉配置不宜过浓，可根据婴儿的吸收和消化能力进行适当调整2、注意奶瓶、奶嘴及盛奶器用品清洁和消毒三、制作、喂养泥糊状食品（一）学习目标辅助食品添加意义：A：4-6个月辅助食品不可缺少，对比中国和发达国家比较，4-6个月前没有差别（中国城乡）B：是智力开发重要条件、对神经系统大脑功能发育有帮助、语言发育不可替代作用C：对良好营养行为不可替代作用，吞咽、咀嚼D：学习吃食物，为断奶作准备。培养良好饮食习惯：不挑食、偏食（消化酶）二、相关知识味觉敏感期：4~6个月嗅觉敏感期：6~12个月学认知的关键时期适应消化功能的生理发育进程吞咽反射建立敏感期4-6个月是辅食添加的关键时期？不管是母乳喂养还是人工喂养，都需要及时合理地添加辅助食品婴儿体重到达出生时2倍吃完250ML奶后不到4小时饿了婴儿可以坐起来母乳喂养可以稍晚一些人工喂养可以稍早一些由一种到多种有少量到多量由流质~半流质~少渣~软固体~固体从稀到稠，从少到多，从细到粗重视个体差异，循序渐进（不要横向比较）不要强迫添加逐步适应，习惯一种后再添另一种；遇婴儿不适马上停止添加患病或酷暑应暂缓添加注意观察和调整…...4~6个月宝宝辅食添加原则？既然宝宝感兴趣能不能同时尝试多种辅食？宝宝喜欢吃，可不可以多喂他一些？宝宝不喜欢的辅食该怎样添加？宝宝不舒服时该怎样添加？我怎么能知道宝宝对辅食是否适应？辅食添加应在两次喂奶之间，小儿正在饿时易接受；应采用新鲜优质食物，不要做得太多够吃一顿即可添加辅食时间1~3个月：1.可以什么也不加2.菜汁、菜水（不等于菜汤）3.果汁4.鱼肝油注意用量具体时间：1.生后半月给维生素D丸和钙剂2.生后两个月给果汁、菜汁西红柿汁：洗净、去皮、切碎、挤/榨、温水稀释；胡萝卜汁：切条/片，煮20分钟，喝汁；蔬菜汁：新鲜青菜叶，切碎入开水中，煮5分钟，喝汁；果汁：应时新鲜水果，挤/榨，温水稀释；卷心菜汁：方法通上，营养丰富，润肠通便4~6个月：1.米汤、米糊、稀粥、或专门设计的米粉产品。先吃米后吃面2.菜汁、菜泥（先）果汁、果泥（后），如苹果泥、土豆泥等。3.蛋黄（由四分之一个开始添加），而不是全蛋。4.鱼泥、虾泥、蟹肉泥等含有健脑物质DHA、EPA等，但要注意过敏和皮肤症状。5.先植物后动物，减少过敏反应。四个月给蛋黄、米汤、米粉（开始有淀粉酶）五到六个月果泥、菜泥、果泥、豆腐泥、鱼泥、虾泥、磨牙饼、1．米粉原料：1匙米粉，温水做法：1匙米粉加入3－4匙温水，静置后，用筷子按照顺时针方向调成糊状。2．米汤原料：大米做法：将锅内水烧开后，放入淘洗干净的200g大米，煮开后再用文火煮成烂粥，取上层米汤即可食用。功效：米汤汤味香甜，含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物及钙、磷、铁，维生素C、维生素B等果泥：应时新鲜水果，洗净、切开，刮食果肉；菜泥：胡萝卜泥：煮熟，压泥，加奶或水调匀，土豆泥、红薯泥、芋头泥、南瓜泥、山药豆腐泥：肉汤加豆腐煮10分钟，压泥；蛋黄泥原料：鸡蛋1个做法：将鸡蛋煮熟，用筛碗或勺子碾成泥，加入适量开水或配方奶调匀即可。最初要从1/8个蛋黄开始，根据宝宝的接受程度逐步添加至1/4、1/3。功效：补充宝宝逐渐缺失的铁，蛋黄中的铁含量高，同时维生素A、D和E与脂肪溶解容易被机体吸肝肉泥原料：猪肝和瘦猪肉，姜汁适量做法：将猪肝和瘦猪肉洗净，去筋，放在砧板上，用不锈钢汤匙按同一方向以均衡的力量刮，制成肝泥、肉泥。然后将肝泥和肉泥放入碗内，加入少许冷水、料酒、姜汁和盐搅匀，上笼蒸熟即可食用。功效：有利于改善贫血。苹果胡萝卜汁原料：胡萝卜1个，苹果半个做法：将胡萝卜、苹果削皮洗净后切成丁，放入锅内加适量清水煮，约10分钟可煮烂。用清洁的纱布过滤取汁即可。功效：胡萝卜中含丰富的β-胡萝卜素，可促进上皮组织生长，增强视网膜的感光力，是婴儿必不可少的营养素。白萝卜生梨汁：原料：小白萝卜一个，梨半个做法：将白萝卜切成细丝，梨切成薄片。将白萝卜倒入锅内加清水烧开，用微火炖10分钟后，加入梨片再煮5分钟取汁即可食用。功效：白萝卜富含维生素C、蛋白质、铁冬素等营养成分，具有止咳润肺，帮助消化等保健作用梨酱原料：梨1个，冰糖适量做法：将梨去皮去核，切碎，与冰糖一起入锅煮，待梨酥烂以后，一边煮一边用勺子碾压，成糊状即可。功效：不仅补充维生素和矿物质，同时对咳嗽的宝宝有辅助治疗的作用。鱼泥胡萝卜泥米粉原料：河鱼或是海鱼，胡萝卜做法：选择河鱼或是海鱼，蒸熟，取出肉，并小心将鱼刺全部除去，压成泥即可。将做好的少量鱼泥，连同胡萝卜泥一起拌在米粉里。牛奶蛋黄米汤粥原料：米汤半小碗，奶粉2勺，鸡蛋黄1/3个做法：在烧大米粥时，将上面的米汤盛出半碗；鸡蛋煮熟，取蛋黄1/3个研成粉。将奶粉冲调好，放入蛋黄、米汤，调匀即可。功效：富含蛋白质和钙质，蛋黄中还含有丰富的卵磷脂，对小儿生长和大脑发育有好处。7~12个月婴儿的生理特点活动量日益增大热量需要增加牙齿萌出断奶食品的重要过渡期肾功能日臻完善手拿食品训练的关键期7—9个月：1.粥、烂面、奶豆、小馒头等；2.全蛋、碎菜、水果等。3.肝泥、肉末、鱼肉、豆制品等高蛋白的食物。4.固体稍硬的食物，如饼干、烤馒头片等，主要不是为了增加营养，而是为了训练咀嚼能力并刺激牙齿发育.原料：黑芝麻、大米、白砂糖适量做法：．黑芝麻炒熟后研碎。．大米淘洗干净开水浸泡1小时，再加入适量开水煮至米酥汤稠，加入研碎的黑芝麻粉，继续稍煮片刻，加入白砂糖。功效：润肺补肾，利肠通便。．南瓜红薯玉米粥原料：红薯丁，南瓜丁，玉米面，红糖适量做法：．将玉米面用冷水调匀，和红薯丁、南瓜丁一起倒入锅中煮烂即可，吃时根据口味加入红糖。功效：养胃去积、便秘虾仁菜汤面原料：龙须面，熟虾仁，青菜心，适量高汤，熬熟植物油。做法：．将龙须面切成短小的段，放入沸水中煮软煮烂取出备用。将熟虾仁剁碎，青菜心开水烫后切碎备用。．将碎面条、熟虾仁、菜心及适量高汤一起放入锅内，大火煮开后小火再煮，待面条烂熟后加熬熟的植物油稍煮片刻即成。10—12个月：1.稠粥、软饭、面条等2.带馅食品如饺子、馄炖等3.各种肉食、蛋、豆制品4.开始训练自行进食的好习惯鸡肉白菜饺原料：饺子