中医护理技能操作告知程序

中医护理操作流程及告知程序一、耳针法（耳穴压豆法）耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。1.评估：1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2耳针部位的皮肤情况。1.3女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。1.4对疼痛的耐受程度。1.5心理状况。2、目标：遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。3.禁忌症耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。4.告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。5.物品准备治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。6．操作程序：6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。6.4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针。6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。6.8清理用物，做好记录并签名。7．护理及注意事项：7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。7.2执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。耳针法操作流程图←↓→↓←↓→↓←↓→↓←↓→↓←↓→评估主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等物品准备治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等患者准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位定穴遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点消毒皮肤消毒局部皮肤进针行针选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日观察患者是否晕针、疼痛等不适情况起针起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染整理安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物记录根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名二、水针法水针又称穴位注射,是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。1。评估1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。1.2穴位注射部位的局部皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况。2。目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的.3.禁忌症3.1疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。3.2局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。4。告知注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。5。物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液,无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。6。操作程序6.1备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。6.2取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。6.3遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。6.4术者手持注射器(排除空气),另一手绷紧皮肤,针尖对准穴位迅速刺入皮下,然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。6.5药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血，并注意观察用药反映。6.6操作完毕,协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。6.7清理用物,做好记录并签名。7。护理及注意事项7.1执行三查七对及无菌操作规程,注意药物配伍禁忌。7.2按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。7.3注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。7.4使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离规范要求执行水针法操作流程图←↓→↓←↓→↓←↓→←↓→↓←↓→评估主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等物品准备治疗盘、针盒（皮内针）、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、弯盘等患者准备核对姓名、诊断、解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露皮内针注射部位，保暖.定穴遵医嘱，选择穴位消毒皮肤消毒局部皮肤进针图钉型：用镊子夹住针圈，将针尖对准穴位，沿着皮肤刺入，针柄留在皮肤表面麦粒型：用镊子夹住针身，对准穴位横刺入皮内，针身埋入皮内观察埋针处有无红肿热同，若有以上情况，应起针或改选其他穴位重埋起针起针前局部常规消毒，后用干棉球按压针孔片刻，整理整理床单位，协助衣着，舒适卧位清理用物记录根据医嘱要求，详细记录实施皮内针治疗后的客观情况，并签名固定针柄将留在皮肤外的针柄用胶布固定，留针期间，每隔4小时左右用手指按压埋针处三、艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作.1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史1.2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况2、目标2.1..遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状.2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的.3、禁忌症3.1凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸.4.告知4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况.4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味.4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗.4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱.5.物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等.6.操作程序6.1备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。6.2取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖.6.3施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢.6.4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。观察病情变化及有无不适.6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤.6.6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。6.7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风.6.8清理用物，做好记录并签名.7.护理及注意事项施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染.艾条灸操作流程图←↓→↓←↓→←↓→↓←↓→评估主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风等患者准备核对姓名、诊断、解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖定穴遵医嘱核确定施灸部位及施灸方法观察灸毕起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染整理协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物记录根据医嘱，详细记录艾条灸法治疗后的客观情况，并签名施灸手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕观察局部皮肤及病情变化，询问患者则有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物四、拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作.1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史.1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况.1.3心理状况2.目标2.1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状.2.3用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等.3.禁忌症3.1高热抽搐及凝血机制障碍者.3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4.告知4.1治疗过程中局部可能出现水泡。4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。5.物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等6.操作程序6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。6.3遵医嘱选择拔罐部位。6.4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6.6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。6.7清理用物，做好护理记录并签名。7.护理及注意事项7.1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。7.4使用过的火罐，均应消毒后备用。7.5起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。7.6如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。拔火罐法操作流程图：←↓→↓←↓→←评估主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等物品准备治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等患者准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴罐拔火罐部位，保暖定穴遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法拔罐检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1—2周后迅速抽出，迅速将罐口扣至选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撤手，适时留罐随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧、应及时起罐观察起罐一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐整理协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物记录根据医嘱，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名五、穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1.评估：1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2体质及按摩部位的皮肤情况。1.3心理状况。2.目标：2.1缓解各种急慢性疾病的临床症状。2.2通过穴位按摩，达到保健强身的目的。3.禁忌症各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4．知按摩时局部出现酸胀的感觉。5.物品准备治疗巾6．作程序：6.1遵医嘱进行穴位按摩。6.2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱6.3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。6.4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。6.5操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6.6操作后协助患者衣着，安排舒适体位，做好记录并签字。7.护理及注意事项：7.1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。7.2操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。穴位按摩法操作流程图←↓↓←↓评估主要临床表现、既往史、穴部按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等患者准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位松开衣着，暴露穴位按摩部位保暖定位遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法手法对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求观察随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法整理协助患者衣着