中国医药大学北港附设医院

CMUBH中國醫藥大學北港附設醫院醫療事務室業務報告報告人:張美滿九十六年三月十五日CMUBH報告大綱一、宗旨與願景二、組織架構三、人員素質及人力配置四、工作簡介五、服務量之現況六、服務品質與教育訓練七、教學與研究八、未來展望CMUBH一、宗旨與願景CMUBH願景Vision成為值得信賴，提供全人照護的社區教學醫院–高績效的醫事工作團隊使命Mission提供完善的醫療服務發揮大學醫院教學、研究功能推廣中醫藥養生保健的特色–提供以病人為中心的服務–以高品質高效率的申報作業確保醫院營收–確保各項醫療事務之運作順暢CMUBH二、組織架構CMUBH醫療事務室組織架構住出院急門診批掛批掛組股長檔案管理疾病分類病歷室組長住診申報門診申報保險組護理長醫事室主任CMUBH三、人員素質及人力配置CMUBH人員素質學歷大專以上含研究所共12人(醫管、護理及其他科系)高職共11人証書疾病分類員(2)、病歷管理師(2)癌登技術員(1)、醫務管理師(1)護士及護理師(6)CMUBH人力配置272523.505101520253087年90年93年至今↓13%CMUBH四、工作簡介CMUBH批掛組業務姓名職稱職務吳美靜股長1113綜理蕭惠如事務員1108•患者掛號-製作初診病歷及掛號證•批價入帳-收費、退費•協助病患查詢•診斷証明書辦理•協助住院簽床-病房轉床異動處理•辦理住出院手續•欠帳內部之催繳•門診醫師排班資料•工作時間-門診時段、急診全年無休•評鑑-第一、二、七章陳麗琴事務員1120王佩玲事務員1108許貴妃事務員1110李雅芬事務員1111王秀旎事務員1121賴錐事務員1121蘇惠枝事務員1121郭姿妘事務員1121CMUBH病歷室業務姓名職稱職務王秀如組長1031綜理吳淑金疾分員1031出院病歷疾病分類編碼未完成病歷的追蹤與管理協助健保申報及門診疾病分類編碼服務量統計及相關人員查詢疾病年報編輯及製作癌症個案登錄、病歷量與質審查病歷傳送、調閱、歸檔及出入庫作業出院病歷排序、整理、合併累積報告列印與黏貼、報告簽收與黏貼借閱逾期病歷催收、超厚病歷分冊不活動病歷之整理評鑑-第二、三、八章余鳳珠事務員1030呂淑華事務員1028曾瓊嫥事務員1028洪蔚芬事務員1029邱雅萍事務員1029工讀生半天1029CMUBH保險申報組業務姓名職稱職務卓玉英護理長1025綜理王美純事務員1024門、急診、住院醫療費用申報藥,衛材事前審查處理抽審、申復、爭議、補報作業未列項目申請核定送審審核本院藥,衛材是否健保有收編提供健保相關資料與健保相關來文之處理健保各項資料整理，統計評鑑-第二、八章其他臨時交辦事項林淑惠事務員1023蔡來好事務員1023孫翠矯事務員1026CMUBH醫事室業務姓名職稱1110E-mail:[e-mail]張美滿主任職務代理人:病歷室組長→保險組護理長→批掛股長•訂定作業規章及作業制度之擬定及推行•人員管理督導及考核，職前、在職訓練事宜•續簽特約機關醫療合約之事宜•醫療費用收費維護事宜•與健保、衛生單位相關業務之連繫事宜•關於醫療業務統計事宜•雲鄉健康月刊及門診時間表編輯•評鑑-第一、二、三、七、八組•長官臨時交辦事宜CMUBH五、服務量之現況CMUBH95年度掛號方式統計(月平均)02,0004,0006,0008,00010,00012,00014,000櫃檯現場診間預約櫃檯預約診間掛號出院預約自掛機語音37%28%22%CMUBH95年度全院看診時段比率4%23%73%上午診下午診夜診CMUBH95年度中西醫看診時段比率中醫門診下午診31%夜診10%上午診59%西醫門診下午診21%上午診76%夜診3%CMUBH95年度門診週平均/人次1,2369379731,0939558173202004006008001,0001,2001,400星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日CMUBH95年度急診週平均/人次48434643445270020406080星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日CMUBH櫃檯現金收入(月平均)02,000,0004,000,0006,000,0008,000,00010,000,00093年94年95年6%-3%CMUBH主要初診科別(月平均)排序93年度94年度95年度門診科別人數門診科別人數門診科別人數1骨科161骨科114↓骨科100↓2婦產科70小兒科82小兒科63↓3小兒科68中醫內科37↓中醫內科30↓4中醫內科51中醫骨傷28中醫骨傷285家醫51家醫27↓一般外科25門診小計719門診小計547↓門診小計482↓急診初診326急診初診278↓急診初診281CMUBH9,4693,4433,0921,8431,8321,13886779755247231302,0004,0006,0008,00010,000北港鎮元長鄉水林鄉四湖鄉口湖鄉東勢鄉六腳鄉台西鄉土庫鎮褒忠鄉虎尾鎮95年度門診病患主要居住地區別(月平均)35.4%CMUBH評鑑基本資料表(頁5-7)醫療業務統計年度別A、門、急診業務93年94年95年全年門診人次336,893323,013315,948平均每日門診人次1,247.81,196.31,170.2全年急診人次18,81818,22118,244平均每日急診51.649.950.0CMUBH評鑑基本資料表(頁5-7)醫療業務統計年度別B、住院業務93年94年95年病床數急性一般病床200200*250加護病床232323嬰兒床101010嬰兒病床333呼吸照護病床282828*最近1次申請開放使用床數登記之異動日期：95年12月22日；核准文號：雲衛醫字第0950023667號CMUBH年度別B、住院業務93年94年95年全年住院人次一般病床5,9685,3635,551加護病床594658663嬰兒床11610692嬰兒病床151714呼吸照護病床190203214全年住院人日一般病床34,76832,81835.739加護病床5,3046,7146,648嬰兒床365332236嬰兒病床536235呼吸照護病床7,4949,0139,144全年出院人次一般病床6,1745,6175,727加護病床405426424嬰兒床12010593嬰兒病床191915呼吸照護病床203205204CMUBH年度別B、住院業務93年94年95年平均每天住院人數一般病床95.389.997.9加護病床14.518.418.2嬰兒床1.00.90.6嬰兒病床0.10.20.1呼吸照護病床20.524.725.1病床佔床率%一般病床47.545.049.0加護病床63.080.079.2嬰兒床10.09.16.5嬰兒病床4.85.73.2呼吸照護病床70.688.289.5平均住院日一般病床5.65.86.2加護病床13.115.815.7嬰兒床3.03.22.5嬰兒病床2.83.32.3呼吸照護病床36.944.044.8CMUBH病歷室年報索引一.中國醫藥大北港附設醫院服務量統計門(急)診就診人次門診科別就診人次急診科別就診人次二.門診病患20大疾病別統計表三.門診病患20大手術別統計表四.門診病患居住地區統計表依病患居住地區統計表雲林縣病患居住地區統計（圖）表嘉義縣病患居住地區統計（圖）表五.各月各科出院統計表六.各科出院患者年齡別統計表CMUBH病歷室年報索引(續)七、入院型態統計表八、出院病人之住院疾病統計依年齡別、性別分類九、出院病人之住院手術統計依年齡別、性別分類十、出院病人之住院妊娠、生產及產褥期併發症統計依年齡別、性別分類十一、出院病人之住院損傷、中毒之外因分類依年齡別、性別分類十二、出院病人之住院腫瘤型態依年齡別、性別分類十三、住院病人二十大常見疾病統計表十四、住院病人二十大常見手術統計表CMUBH門住診醫療總點數(月平均)29,945,25029,555,26120,452,83621,950,77705,000,00010,000,00015,000,00020,000,00025,000,00030,000,000門診住診94年度95年度CMUBH項目93年94年95年本院健保全區不分層級本院健保全區不分層級本院健保全區不分層級西醫門診1,2701,3461,2621,3911,263中醫門診646539652534651住診37,36449,60446,47451,94341,778住診平均每日4,9985,0265,3455,2085,280平均每件總醫療點數CMUBH門診指標項次94Q495Q195Q295Q390天內CT重複執行率(門)90天內MRI重複執行率(門)VCT醫令執行率(值)VMRI醫令執行率(值)VIC卡上傳比率(門)住院醫療費用比例(率)門診就醫次數(率)V胃鏡比率(值)VVV1.門診用藥重複率(值)-制酸劑VVVV2.門診用藥重複率(值)-抗生素VVV3.門診用藥重複率(值)-類固醇VVVV門診藥費佔率(值)VVVV核給成長率Total0.50%0.68%0.80%0.67%94Q4-95Q3指標執行分析CMUBH住診指標項次94Q495Q195Q295Q390天內CT重複執行率(住)90天內MRI重複執行率(住)VCT醫令執行率(值)VMRI醫令執行率(值)VIC卡上傳比率(住)住院醫療費用比例(率)超長期住院率(大於30日)(值)VVVV出院後14天內再住院率(值)出院後3天內再急診率(值)V心臟超音波下降比率(值)V核給成長率Total0.50%0.24%0.34%0.62%94Q4-95Q3指標執行分析(續)CMUBH診別項次操作型定義門住1.藥品費用藥品費用=申報之藥品費+釋出處方藥費-罕病、血友、BC等藥費0.3%門住2.職業傷病醫療費用職業傷病佔率=職業傷病醫療費用/門住合計醫療費用0.3%96Q1-Q2南區A級審查計畫指標門3慢性病連續處方箋開立率〈值〉分子：開立慢性病連續處方箋案件數。分母：慢性病給藥案件數。0.3%門4.門診用藥日數重複率〈值〉分子：按[院所、ID、醫事別]歸戶,計算每個ID的重複給藥日份加總。分母：給藥案件之給藥日份加總。0.3%住3.以DRGs校正之住院案件出院後3日內急診率〈值〉0.3%住4.以DRGs校正之住院案件出院後14日內再住院率〈值〉0.3%CMUBH95年費用季CMIBASE_R件數平均每件醫療費同層級CMI同層級BASE_RQ11.073630,0271,31832,2360.959431,740Q21.053730,2141,36831,8360.954931,818Q30.999129,6461,44229,6190.954031,361Q41.021528,1001,58728,7020.967530,66095年度本院CMI及BASE-RCMUBH六、醫療服務品質與教育訓練品質監控•醫療品質委員會•評鑑準備小組會•病歷管理委員會•社區醫院再造會議•醫療危機會議•內審管理委員會•門診管理委員會•勞安管理委員會品質活動•TQIP•QCC•5S•Q&A•SOPCMUBH六、醫療服務品質與教育訓練(續)內部訓練•全院在職訓練•工作檢討會/每月•幹部讀書會/每月外部訓練•台灣病歷管理學會•台灣醫務管理學會•中華民國醫院學會•台灣健康管理學會•醫管病歷相關研討會(93年/119小時、94年/72小時、95年/152小時)CMUBH七、教學與研究•提供中台、大仁技術學院醫管系-實習•中正大學資管系暨醫療資訊管理研究所-校外參訪及課堂教學•中華醫事科技大學-醫管系兼任教師CMUBH完成新制醫院暨教學醫院評鑑批掛組-落實以病人為中心服務減少病患抱怨、縮短等候時間、檢討與修訂SOP及工作手冊、加強禮儀的訓練病歷組-病歷量與質的審查病管會、病歷書寫教育課程、改善空間、病患隱私權申報組-支付標準改變的因應內審會、資料的分享(會簽、intranet、e-mail)八、未來展望CMUBH6