桥小脑角区占位

MR读片唐山市第二医院石运力•患者：长**，52y，影像号：41407104•主诉：头痛、耳鸣、听力下降一年；•现病史：患者1年前间断头痛、耳鸣、听力下降，疼痛位于双枕侧，受体位变化影响，可自行缓解。•既往史：12年前肺TB，当地治疗半年。9年前交通伤史，腰部及鼻骨骨折。•专科检查：左侧面部浅感觉减退，右侧听力减退，AC＞BC，走路不稳。余（-）•当地MR提示：右桥小脑角区占位。•我院MRI：看图T1WIT2WIDWIT1WI增强T1WI冠状增强T1WI矢状增强•影像特点：•右桥小脑角区占位，边界尚清晰，桥脑与小脑呈受压改变，桥小脑角池扩张•T1WI等低信号，T2WI混杂信号，以高信号为主，DWI未见明显弥散受限，伴小囊变•T1WI增强扫描：明显不均匀强化，中心无强化区桥小脑角区常见肿瘤及肿瘤样变类型率%MR信号特点增强扫描其它神经鞘瘤80以上实性部分T1WI等低信号，T2WI高信号明显不均匀强化易发生囊变50-60y脑膜瘤8-10T1WI等低信号，T2WI等高信号，脑膜尾征、邻近骨质增生均匀或不均匀强化可有囊变坏死钙化成年人表皮样囊肿5T1WI（蛋白含量）信号各异，T2WI高信号，DWI常为高信号，压脂序列信号无变化无强化钻孔样生长30-40y动脉瘤2-5信号与血流速度及有无血栓有关MRA室管膜瘤/脉络丛乳头状瘤1T1WI等低信号，T2WI高信号不均匀/显著强化四脑室病变沿侧孔进入CPA儿童转移瘤1-2T1WI呈略低信号，T2WI为略高信号，信号均匀，明显不均匀强化•病理诊断：神经鞘瘤•术中所见：肿瘤呈粉红色，质地韧，血运丰富，前庭耳蜗神经与肿瘤腹侧关系密切。内听道口大小与左侧正常内听道口相差无几。听神经鞘瘤•一般起源内听道内前庭神经的神经鞘膜•生长缓慢，不浸润邻近结构•常单发，双侧听神经鞘瘤常是NF-2的表现•组织类型AntoniA：致密肿瘤细胞组成，呈束状或环行排列；AntoniB无致密肿瘤细胞，常见黏液及囊变，有时可见含铁血黄素沉着。41597272脑膜瘤胆脂瘤小结•桥小脑角区颅内占位病变，临床表现缺乏特异性，主要表现为桥脑小脑角区占位征候群：头痛、耳鸣、听力下降、走路不稳•等，鉴别起来较困难。•MRI能显示出桥脑小脑角区肿瘤本身特征和邻近结构的关系，是桥脑小脑角区肿瘤诊断的首选方法；CT对观察岩骨及内听道的改变有明显的优势，结合CT与MRI对桥小脑角肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。