提高患者吸氧依从性品管圈

均在专科以上年龄学历职称职责平均年龄29岁主管护师两名，护士6名辅导员：好比指示灯——负责督促、指导QCC活动。圈长：好比司机——组织改善小组，培训圈员，领导完成活动步骤。秘书：好比加油站——推进活动进展，指导改善活动，支持改善对策的进行。圈员：好比车轮——参与改善活动，影响非QCC成员，协作提升生产力。人员组成品管圈圈名圈徽拟定晨曦圈呵护圈心手相连圈养心圈暖暖圈心心相印圈肾利圈圈名的确定选候圈名及圈徽投票数排名结果晨曦圈22肾利圈1呵护全0暖暖圈1氧心圈51心心相印圈1心手相连圈1圈徽的组成绿色的双手代表了护理人员的耐心与关爱，为患者提供优化的用氧环境。代表患有心脏病的患者。代表了氧气。代表了氧疗呵护下一颗跳动有力的心脏。优化用氧环境，呵护健康心脏氧疗呵护下让心脏跳动更有活力圈徽&含义常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定心肾科品管圈主题评价表主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、如何做好患者健康宣教53141372、如何处理好护患、医护之间的关系53431553、提高急诊手术患者术前准备有效率31138114、提高肾脏病患者对疾病的认识135110105、提高心脏病患者对氧疗的依存性5555201☆6、提高护理人员静脉输液的质量54351737、提高急诊及普通患者的急症抢救率5531146由于患者对氧疗的重要性认识不高，认为吸氧会产生依赖，同时也受到患者文化程度、年龄、经济状况的影响，或认为吸氧对疾病没有很好的作用，因此为了提升患者对氧疗的认知度及患者对氧疗的依存性，而成立此圈。氧心圈选题理由拟定活动计划表月份步骤Who担当How方法Where地点1234123412341234主题选定全员标准共识科室学习室活动计划全员甘特图科室学习室现状把握全员查检表科室学习室目标设定王晶晶柏拉图科室学习室解析王媛媛鱼骨图科室学习室对策拟定陈莹头脑风暴科室学习室实施与检讨全员推移图科室学习室效果确认赵丽柱状图科室学习室标准化辛小萍流程图科室学习室检讨与改进成果汇报全员查检图科室学习室40％30％20％10％2015-122016-012016-022016-03在资料采集中花费了时间计划实际实施因为过年延长了时间原因观察不周患者忽视患者心理排斥护士宣教不到位家属不注重怀疑氧疗效果患者氧疗依存性差的原因分析担忧费用现状分析心脏病患者氧疗依存性影响因素的调查尊敬的患者：您好！吸氧对于心脏病患者具有重要的治疗效果，但大多数患者对此项治疗功效了解甚少或心存排斥，为了更好的让大家了解氧疗的意义，提高对氧疗的依存性，恳请您利用几分钟时间，按自己的真实想法填写这份问卷，以便今后改进我们的工作并为您提供更好的治疗，请您在合适的选项“（）”后打“√”。请问您是否接受医生为您下达的氧气治疗？是（）否（）若不接受，请选择以下相应的理由：1.对氧疗作用不了解，认为没有必要()2.护士宣教不到位，不知道吸氧的方法。（）3.认为氧气鼻导管有异味，不愿意使用。（）4.氧气费用太高。（）5.吸氧后鼻腔干，导致鼻出血，不愿意使用。（）6.患者年纪大，记忆力减退，忘记使用。（）7.护士未及时督促。（）8.认为吸氧为无形的治疗，没有液体药物治疗明显。（）9.护士专业知识欠缺，不能告知您想了解的东西。（）10.医生从没有向您交代过吸氧的目的。（）11.其他：现状分析—患者调查项目发生数百分比累计百分比家属不重视8035%35%怀疑氧疗效果6026.3%61.3%宣教不到位4519.8%81.1%担忧费用2812.2%93.3%吸氧管有异味104.38%97.68%老年人记忆力减退52.2%100%合计228100%100%4个月内共调查300人26.3%35%19.8%12.2%患者及家属不重视宣教不到位担忧费用现状分析怀疑氧疗效果4.38%2.2%鼻导管有异味老年人记忆力减退现状分析——柏拉图家属患者护士宣教方式自身专业知识欠缺护患沟通未及时督促沟通缺乏技巧未规范宣教宣教内容不到位被动宣教未告知正确的吸氧方法陪员不固定有偏见无治疗效果认识不够年龄记忆力、理解力差接受能力差认为鼻导管有异味，吸后鼻腔太干原因分析为什么冠心病患者对氧疗的依存性降低认为收费高目标值设定目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)设定降低因患者家属不重视而影响患者对氧疗的依存性目标值=80-（80×35%×80%）=58目标值设定目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)设定降低因怀疑氧疗效果而降低患者对氧疗的依存性目标值=60-（60×61.3%×80%）=30目标值设定目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)设定降低因宣教不到位而降低患者对氧疗的依存性目标值=45-（45×81.1%×80%）=16目标值设定目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)设定降低因担忧费用而降低患者对氧疗的依存性目标值=28-（28×93.3%×80%）=7品管圈之运转管理改善管理改善管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善对策一对策内容：进行有关氧气知识的学习。对策实施：1.利用晨会教学的方式组织学习氧疗知识。2.护士长不定期进行提问。对策处置：职责明确，流程清晰，交接班更细化。对策效果：与此相关的问题大幅下降。PDCA对策一对策名称主要原因加强学习护士自身专业基础底对策一对策内容：改进宣教方式。对策实施：1.制定氧气吸入告知书。2.制定患者吸氧实践表格。对策处置：1.护士宣教内容更丰富，更专业，说服力强。2.护士能及时督促患者吸氧，患者对吸氧方法能更好的掌握。对策效果：与此相关的问题大幅下降PDCA对策二对策名称主要原因规定宣教方式宣教不到位，过分依赖患者及家属对策一对策内容：加强对家属的宣教。对策实施：1.开展座谈会，向患者家属进行氧疗知识的宣教。2.与医生沟通，需要吸氧的患者，医生提前向家属告知。对策处置：1.家属对氧疗的意义有了正确的了解。2.能更好的配合医护人员。对策效果：与此相关的问题大幅下降PDCA对策三对策名称主要原因加强家属的沟通家属对氧疗有偏见对策一对策内容：不再依赖患者及家属。对策实施：1.利用制定好的氧气吸入表格，及时督促患者吸氧。2.加强对患者的宣教，告知正确的吸氧方式及流量的调节。对策处置：职责明确，流程清晰，交接班更细化。对策效果：与此相关的问题大幅下降。PDCA对策四对策名称主要原因督促患者吸氧由于患者年龄的影响对策一对策内容：做好与患者及医生的沟通。对策实施：1.和患者沟通时使患者明白氧气对病情的帮助。2.与医生沟通，根据患者病情合理下达患者吸氧时间。对策处置：正确执行医嘱，准确安排患者吸氧时间。对策效果：与此相关的问题大幅下降PDCA对策五对策名称主要原因合理下达医嘱由于患者对费用的顾虑改善后因患者家属不重视而影响患者对氧疗的依存性改善后因怀疑氧疗效果而降低患者对氧疗的依存性改善后因宣教不到位而降低患者对氧疗的依存性改善后因担忧费用而降低患者对氧疗的依存性长期戴面罩的患者脸上容易压红，脸部有不适，在面罩里垫一块纱布，在鼻子处剪开一个洞，做成“O”型纱布垫，然后用敷贴固定，能有效防止压红，患者感觉会更加舒适有形成果—（1）面罩的改变1.2.3.32后期持续改造经过我们不断尝试，发现用干棉球填塞容易掉落，也不密封；用纱布衬垫，时间长了会觉得太硬。经过集思广益、多次尝试，最后发现先垫一层棉纱布，后覆盖留置针贴膜，制成面部保护敷贴，经济实用，操作简单，患者面部受压情况明显缓解，受到患者的好评肯定。面罩的改变有形成果（2）—给予患者吸氧标准流程医生下达医嘱转抄医嘱，与患者沟通解释向患者详细说明吸氧所收费用患者同意在吸氧单上签字患者不同意吸氧与主管医生沟通给氧，向患者告知正确的吸氧方法心肾内科患者氧气吸入登记表尊敬的患者：您好!因您的病情需要吸氧治疗，这对您的心脑血管都是有好处的，吸氧同时有以下几点需要仔细阅读签字：1.您的□鼻导管5.5元、□湿化瓶14.5元、□面罩46元，均属于个人一次性用品，使用或更换需要单独收材料费。共计元。2.氧气吸入每小时5.75元，根据医嘱需要每日_____小时，每日总共费用为_____元。3.（医嘱下达后，都由电脑自动计价），如果您不吸氧，也是按医嘱下达时长自动计价的，但是您觉得吸氧时间过长或者不想吸氧及有其它异议时，请及时与您的主管医生沟通，更改电脑信息。注意事项：1.氧气阀门左开右关，根据医嘱调节氧流量（勿随意调节流量大小，避免氧中毒）2.间断吸入，每次以15分钟到2个小时为宜，吃饭及睡觉时避免吸氧。确认签字：年月日有形成果—（3）氧气使用登记表心肾内科患者氧气吸入登记表尊敬的患者：您好!因您的病情需要吸氧治疗，这对您的心脑血管都是有好处的，吸氧同时有以下几点需要您仔细阅读签字：1.您的□鼻导管5.5元、□湿化瓶14.5元、□面罩46元，均属于个人一次性用品，使用或更换需要单独收材料费。共计元。2.氧气吸入每小时5.75元，根据医嘱需要每日_____小时，每日总共费用为_____元。3.（医嘱下达后，都由电脑自动计价），如果您不吸氧，也是按医嘱下达时长自动计价的，但是您觉得吸氧时间过长或者不想吸氧及有其它异议时，请及时与您的主管医生沟通，更改电脑信息。注意事项：1.氧气阀门左开右关，根据医嘱调节氧流量（勿随意调节流量大小，避免氧中毒）2.间断吸入，每次以15分钟到2个小时为宜，吃饭及睡觉时避免吸氧。有形成果—氧气使用登记表的改进日期开始停止护士签名开始停止护士签名开始停止护士签名开始停止护士签名开始停止患者签名幸福感解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7——活动后——活动前—雷达图体会QCC活动中的每一个决策都是集体决策，即小组成员集思广益、互相启发，达成共识后形成的决策。这种决策过程中，人们会更清楚地认识到团队的力量远远胜过个体力量的简单相加，从而增强团队凝聚力。在QCC活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力的过程中建立了友谊建立微信圈，任何时间任何地点，大家都可以沟通交流主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、如何做好患者的健康教育4.564.3333.5615.4422、如何处理好护患、医护之间的关系33.893.113.5613.5643、如何提高护理人员静脉输液的质量3.672.783.221.4411.1164、如何提高肾脏病患者对疾病的认识3.673.333.223.4413.6735、提高急诊手术患者术前准备的有效率4.334.2243.7816.3316、提高急症患者的抢救率33.8933.2213.1155、提高急诊手术患者术前准备的有效率4.334.2243.7816.331