α激动药、β 激动药

α1受体β1受体α2受体β2受体β3受体血管收缩、胃肠道平滑肌松弛、唾液分泌、肝糖原分解心率加快、心肌收缩力增强支气管扩大、骨骼肌血管舒张、内脏平滑肌松弛、肝糖原降解、血管平滑肌收缩、胰岛素释放抑制、递质释放抑制脂肪分解激动激动激动激动激动α、β受体激动药:肾上腺素麻黄碱多巴胺3.扩张支气管2.舒缩血管1.兴奋心脏药理作用α受体激动药•去甲肾上腺素NAα1α2受体激动药体内过程1.给药方法：只宜静脉滴注法给药，为什么？α受体激动药——去甲肾上腺素NA①口服，在碱性肠液中易分解。②皮下注射或肌肉注射，强烈收缩血管，发生组织坏死。③静脉推注，引起BP急剧升高，心律紊乱。去甲肾上腺素药理作用(+)α1受体→收缩血管→小动脉、小静脉收缩↑(+)α受体→血管收缩→血压(BP）↑①收缩血管②兴奋心脏③升高血压(+)β1受体心收缩力心输出量整体心脏心率机制血压↑→减压反射作用去甲肾上腺素的临床应用1.治疗休克（帮助心脏复苏）2.上消化道出血：1-3mg稀释后口服（局部作用）。去甲肾上腺素不良反应1.局部反应局部组织缺血坏死处理普鲁卡因+酚妥拉明2.心血管反应3.肾反应急性肾衰机制肾血管收缩，少尿、无尿、保持尿量25ml/小时处理多巴胺+强效利尿剂（速尿）肾小体高血压，动脉硬化，器质性心脏病；少尿、无尿、微循环障碍等。去甲肾上腺素禁忌症直接作用：以兴奋α1受体为主，对β受体作用弱。间羟胺（阿拉明）非儿茶酚胺，不易被COMT和MAO破坏,性质稳定，维持久，易引起快速耐受性。特点：作用应用1.替代NA用于休克早期2.手术后或脊椎麻醉时引起的低血压或休克α1α2受体激动药1.兴奋α1受体,或麻醉引起的低血压。2.阵发性室上性心动过速。用途去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine）α1受体激动药①给药方法：气雾剂②不易透过血脑屏障，对中枢无明显作用③代谢：被COMT破坏，较少被MAO代谢体内过程β受体激动药异丙肾上腺素（isoprenaline）β1和β2受体激动剂机制对心脏：与肾上腺素相似对血管：能兴奋β2骨骼肌血管扩张异丙肾上腺素的药理作用对心血管的作用气管扩张：兴奋β2受体，使支气管扩张兴奋β2,糖代谢增加，血糖升高兴奋β3脂肪分解，游离脂肪酸支气管代谢支气管哮喘：急性发作抢救心脏骤停冠心病、心肌炎、甲亢。异丙肾上腺素不良反应心悸、头晕、注意控制心率。剂量过大，可引起心律失常，诱发或加剧心绞痛。异丙肾上腺素禁忌症二、1受体激动剂多巴酚丁胺（dobutamine）心肌收缩力的作用心率临床用应：1.心外科手术后;2.充血性心力衰竭3.急性心梗