中晚期胃癌的中药治疗

临床医药实践2010年3月第19卷第3B期·299·中晚期胃癌的中药治疗刘清（辽宁本溪市铁路医院，辽宁本溪117000）中图分类号：R735.2文献标识码：B文章编号：1671-8631(2010)03-0299-02率均低于以往文献报道[7-8]，且两组差异无统计学意义，可能该入组病例主要对化疗敏感性相对较差病理类型，而对化疗敏感肿瘤如尤文氏肉瘤或骨肉瘤等未纳入该研究，且本入组病例数较少，这种统计学差异未显示出来。此外，值得一提的是本组患者治疗后引起膀胱炎罕见，研究采用等剂量美斯钠与IFO一起静脉滴注，IFO静脉滴注结束后再持续泵入美斯钠2g，显著减少大剂量IFO的膀胱毒性。综上所述，康莱特注射液联合持续72h滴注大剂量异环磷酰胺和阿霉素治疗为软组织肉瘤治疗显示出曙光，但还有待于扩大样本量进一步研究。参考文献：[1]BlayJ,vanGlabbekeM,VerweijJ,etal.Advancedsofttissuesarcoma:Adiseasethatispotentiallycurableforasubsetofpatientstreatedwithchemotherapy[J].EurJCancer,2003,39(1):64-69.[2]VanGlabbekeM,vanOostroomA,OosterhuisJ,etal.Prognosticfactorsfortheourcomeofchemotherapyinadvancedsofttissuesarcoma:Ananalysisof2185patientstreatedwithanthracycline-containingfirstlineregimens-anEORTCSoftTissueandBoneSarcomaGroupstudy[J].JClinOncol,1999,17(1):150-157.[3]PervaizN,ColterjohnN,FarrokhyarF,etal.Asystematicmeta-Analysisofrandomizedcontrolledtrialsofadjuvantchem-otherapyforlocalizedresectablesoft-tissuesarcoma[J].Cancer,2008,113(3):573-581.[4]AdigunIA,RahmanGA.Areviewofsofttissuesarcoma[J].NigerJMed.2007,16(2):94-101.[5]BramwellVH,AndersonD,CharetteML,etal.Randomizedcom-parisonofadriamycinregimensfortreatmentofmetastaticsofttissuesarcomas[J].JClinOncol,1987,5(6):840-850.[6]李从铸,李同度.癌症恶病质的发生及治疗的实验研究[J].中国肿瘤临床,1996,23(12):885.[7]鲁明骞,向丽娥,徐光川,等.大剂量异环磷酰胺治疗进展期软组织肉瘤的疗效评价[J].肿瘤,2007,27(1):70-72.[8]NeilsenOS,JudsonI,VanHoeselQ,etal.Effectofhigh—doseifosfamideinadvancedsofttissuesarcomas[J].EurJCancer,2000,36(1):61-67．收稿日期:2010-03-10胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均占全部恶性肿瘤的第一位，2000年～2008年我们采用化淤散结汤治疗中晚期胃癌48例，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组48例，男39例，女9例，年龄43～79岁平均62岁。1.2病例选择48例系本院经电子胃镜检查和病理组织学检查确诊为胃癌，包括术后复发，转移，高龄不能耐受手术，化疗和放疗的病例。均为中晚期患者。1.3肿瘤部位48例胃癌中，贲门部16例，胃底部1例，胃窦部22例，均为腺癌。1.4诊疗方法自拟“化淤散结汤”为基本方，药物组成：黄芪，元参，炒山药，炒白术，紫硇砂，急性子，半支莲，威灵仙，白花蛇舌草，蒲黄，五灵脂，大黄，苡仁，壁虎粉，蜂房，半边莲等。辨证加减：脾虚肝旺者临床表现脘腹胀满，泛恶欲呕，大便干，苔薄黄，脉细，治以疏肝降逆。基本方加柴胡，炒白芍，炙甘草，当归，旋覆花，代赭石，姜半夏。脾胃虚弱者表现胃脘隐ProceedingofClinicalMedicine,Mar.2010,Vol19No.3B·300·结核性脑膜炎早期临床诊疗分析栾坤（黑龙江省牡丹江市传染病医院，黑龙江牡丹江157011）中图分类号：R742文献标识码：B文章编号：1671-8631(2010)03-0300-02痛，食后腹胀，乏力便溏，苔薄白，舌淡脉细，治以健脾和胃，基本方加党参，茯苓，白芍，胃热伤阴者表现胃脘灼热嘈杂，口干欲饮，便燥不畅，苔少或剥，舌红或光，脉细数。治以清热养阴。基本方加石膏，知母，生地，麦冬，沙参，石斛，瓜蒌。气血双亡者表现面黄心悸，头晕足肿，乏力自汗，苔少舌淡，脉沉细，治以补气养血。基本方加党参，太子参，茯苓，当归，白芍，川芎，熟地，大枣。胃脘痛甚者，基本方加白芍，元胡。吐血便血者基本方加仙鹤草，白芨，小蓟炭，地榆炭，藕节炭，侧柏炭，贯众炭。服药方法：每日一剂，水煎服，分3次空腹服。2个月为一疗程。进食困难者采用每日少量多次服用法。2结果2.1疗效判断标准显效(CR)：治疗后肿瘤缩小大于50%症状明显好转；有效（PR）：治疗后肿瘤缩小大于25%症状好转；稳定（S）：治疗后肿瘤缩小不足25%；无效（NR）：治疗后无明显变化，症状逐渐加重，并在3个月内死亡者。2.2治疗结果经电子胃镜复查，CR8例（17%），PR15例（31%），S21例（44%），NR4例（8%），总有效率92%。2.3统计学方法生存率统计采用寿命表法。治疗后生存最短2个月，最长96个月，1a生存率为79%，2a生存率为62%，3a以上生存率为47%。3讨论胃癌属中医胃脘痛，噎嗝，反胃等范畴，中医认为，饮食内伤，情志抑郁及感受邪毒而致胃脘食积气滞，痰凝血淤，故正气渐虚，邪气渐甚，积块明显，痛有定处。末期正气大虚，邪气实甚，积块增大，朝食幕吐，幕食朝吐，面色苍白，赢瘦无力。治以益气健脾，消食和胃，活血化淤，软坚散结为主。方中黄芪，元参，炒白术，炒山药，益气养阴，健脾和胃，活血解毒，散淤通络；芒硝与大黄相需为用，攻下破积，活血化淤，泻热导滞，颇为显著；急性子，紫硇砂，威灵仙，壁虎粉，苡仁消积祛痰，软坚散结，通络止痛；半支莲，白花蛇舌草有良好的解毒之功效；蒲黄，五灵脂有破血消肿，收敛止血的作用。现代医学研究证明，黄芪多糖对细胞免疫和体液免疫反应均有促进作用，具有明显促进淋巴细胞分泌白细胞介素的能力，能增强淋巴细胞的转化，增强自然杀伤细胞，巨噬细胞等免疫细胞的免疫杀伤作用，并对为癌的转移有预防和治疗作用；紫硇砂，白花蛇舌草，急性子，壁虎粉蜂房及半支莲均有抗炎，抗肿瘤的作用，通过抑制肿瘤细胞环氧酶的活性而具有抗炎抗肿瘤作用。诸药合用，辨证加减，具有活血化淤，软坚散结，抗癌解毒，益气扶正，培植根本之功效。对胃癌既有直接的治疗作用，同时又起到了恢复和促进机体免疫系统抗肿瘤能力的作用。本方攻补兼施，毒副作用小，疗效满意，患者易于接受。收稿日期:2010-03-04结核性脑膜炎（结脑）是肺外结核中的重症结核病，预后差，早期诊治十分重要。典型的结脑症状体征缺乏或轻微，或只表现为少见的特殊症状，脑脊液改变不典型。不典型表现的结脑在诊断时常容易误诊而误治。不经治疗的结脑，6w以上一律致死[1]。本文回顾性分析87例结核性脑膜炎的临床资料，旨在探讨此类结脑的早期诊断和治疗方法。1临床资料1.1一般资料本文87例均为我院神经内科2004年1月～2009年7月收治的结核性脑膜炎患者。其中男36例，女51例；年龄13岁～65岁，平均