中枢兴奋药与大脑功能恢复药

.中枢兴奋药与大脑功能恢复药邵阳医专药理教研室万佑湘教学目标1．掌握咖啡因，尼可刹米，洛贝林，多沙普仑的作用特点。2．了解中枢兴奋药的作用机理。.第一节中枢兴奋药【定义】能提高CNS机能活动的一类药物。【分类】按作用部位分（1）大脑皮层兴奋药：如咖啡因。（2）呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米、山梗菜碱等．（3）兴奋脊髓药：如士的宁．咖啡因（Caffeine）【药理作用】1.兴奋中枢神经系统（1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神．（2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。一．大脑皮质兴奋药物.2.对心血管作用对血压影响不大，原因是：（1）兴奋心脏，使心力↑，心输出量↑．（2）直接扩张冠状A和肾A血管．对脑血管有收缩作用。.３．其他：⑴较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。⑵促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡．⑶利尿作用①通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增加，②直接抑制肾小管的重吸收。.【临床应用】1.中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催眠药过量引起的）：用较大剂量．2.一般性头痛：用APC。3.偏头痛：合用麦角胺。.【不良反应】１．常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加．２．口服大剂量（1g以上）可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药．二．呼吸中枢兴奋药尼可刹米（nikethamide，可拉明）【药理作用】兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。原因:(1)直接兴奋呼吸中枢(2)间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。．特点：⑴温和，短暂⑵安全范围大，不易惊厥．【临床应用】用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。【不良反应】过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等．．二甲弗林（dimefline，回苏灵）直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍．适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。．洛贝林（lobeline，山梗菜碱）【机理】刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。【特点】1．快，弱，短2．不易惊厥【用途】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中枢性呼吸衰竭．贝美格（bemegride,美解眠）直接兴奋呼吸中枢，作用快而短，安全范围小．临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救．多沙普仑(doxaprom,吗乙苯吡酮）机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安全范围大。．第二节促大脑功能恢复药吡拉西坦甲氯酚酯胞鳞胆碱吡硫醇思考题1.试述尼可刹米，洛贝林，多沙普仑的作用特点及临床应用。