晨晚间护理

晨晚间护理•大家认为晨晚间护理应该是什么样的？学习目标：熟悉晨间、晚间护理的目的及内容定义•根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的病人，于晨间及晚间所进行的生活护理，称为晨晚间护理。轻病人的晨晚间护理，可在护士指导与必要的协助下进行。晨间护理【目的】促进患者舒适，预防压疮、肺炎等并发症的发生观察和了解病情，为诊断、治疗和调整护理计划提供依据进行心理及卫生指导，满足患者心理需求，促进护患沟通保持病室和床单位的整洁、美观6－4晨间护理【内容】–采用湿式扫床法清洁并整理床单位,必要者更换病人衣服。整理病室，物品归类摆放，使病室病床整洁、有序、美观。–根据患者病情和自理能力，协助患者排便、洗漱、进食–根据患者病情合理摆放体位，检查全身皮肤，进行背部及受压骨隆突处皮肤的按摩6－5晨间护理【内容】–根据需要给予叩背、协助排痰，指导有效咳嗽。–检查各种管道的引流、固定和治疗完成情况，进行晨间交流，了解患者夜间睡眠、疼痛、活动能力、胃肠功能恢复情况。–酌情开窗通风，保持病室空气新鲜。6－6温馨、整洁的、安静的病房病房内物品摆放整齐，分类放置，保持过道通畅。尽量将物品放入柜内，床头柜上最多只能放一到两个杯子，日常生活用品可以放在床头柜，食品放入电视机下面的一排柜内，大的物件、被子、衣服放入贴墙的柜内。保持床单位平整，所有餐板要朝一个方向放在床尾，输液架高度要一致，液体输完后要将四个挂钩收拢。床尾不能放物品，脸盆、桶子放入卫生间的洗脸池下面，做护理时一定要整理卫生间的物品，保持过道通畅，地面干燥。阳台上面不能放躺椅、桶子及其他的物品，所有衣物要统一挂在晒衣杆上，不能搭在阳台扶手上。晚间护理【目的】•确保病室安静、清洁，为患者创造良好的夜间睡眠条件–观察和了解病情变化，满足患者身心需要，促进护患沟通–预防压疮的发生6－14晚间护理【内容】–整理床单位–根据患者病情和自理能力，协助患者排便、洗漱等，女性患者给予会阴冲洗–协助患者取舒适卧位，并检查患者全身皮肤受压情况–进行管道护理，检查导管有无折叠、扭曲、受压等，妥善固定并保持导管通畅6－15晚间护理【内容】–疼痛患者遵医嘱给予镇痛措施–保持病室安静，督促家属离院，及时关闭电视机，夜间巡视“四轻”–保持病室光线适宜–保持病室空气流通，调节室温–经常巡视病室，了解患者睡眠情况；观察病情变化，并酌情处理6－16晨晚间护理现状•家属、护工为主，实习护士为辅，护士参与少。•时间过于统一，以工作人员的作息时间为主，不顾及病人感受和需要。•以病房平面整理为主，基础护理少，缺乏人性化。•缺乏护患交流、健康教育调查问卷病人问卷结果：•51%病人认为护士沟通能力不足，进病房未问候，整理房间未向病人解释。•67%病人认为护士关注患者的病情。•48%病人认可护士健康教育执行情况。•75%病人认可护士协助更衣、排便。调查问卷对护士的问卷：30%的护士认为晨晚间护理重要69%的护士知晓晨晚间护理的内容56%的护士认为工作量大来不及做病人合作性76%病情关注度71%我们应如何落实？做好评估：1、评估病人病情，根据病情选择基础护理内容。2、评估家属愿意参与的程度，指导家属共同完成护理。3、根据患者的实际需求，实施有针对性的晨间护理内容：对长期卧床、重病不能自理的病人晨、晚间护理的重点是什么：病情观察、压疮、并发症的预防、心理护理等。我们应如何落实？统一操作方法,提高工作质量:通过讲解、示教与相互观摩,改进和统一操作规程。如压疮护理操作流程，应从准备、评估、告知（患者/家属压疮治疗护理的重要性、措施和方法)、压疮分期护理、健康宣教、记录。我们应如何落实？细致观察病情:由于在晨晚间护理时密切观察病人,很多早期症状得以及时发现,因而大大有利于急救和治疗。举例：有一老年手术患者，既往有糖尿病史。晨间护理时，发现患者出汗多，嗜睡，遂考虑患者为低血糖，即测血糖为3.0mmol/L，立即嘱患者进食，患者上述症状明显得到缓解。举例：有一男性患者，65岁，有吸烟史30余年，脾切除术后4天，痰多，已行雾化治疗和嘱其行有效的咳嗽排痰。我们护理上应该注意观察哪些情况？血氧饱和度、痰液的量性质、呼吸频率、意识状态、紫绀等，要警惕窒息。•使医疗与护理工作协调:晨间护理与查房、注射、发药等工作必须有先后，不能互相冲突,彼此干扰。尽量保证在医师查病时病人与病房清洁整齐。这样晨会后只作重点护理和治疗,所以护士长或责任护士可以陪同查房,向医师反映病人的病情变化,并了解治疗的目的,加强协作。既密切医护关系提高了工作速度,也减少了感染的机会。我们应如何落实？•重视生活护理:部分护士不愿天天刷床,不愿做外阴护理。应通过理论学习和实践,见到加强晨晚间护理对病人康复所起的作用,逐渐提高认识,加强工作责任心。•举例：一留置尿管患者7天未予尿道口护理也未向患者家属行健康指导，患者最后出现发热、尿液混浊，引起尿路感染。我们应如何落实？建立完善的工作流程：一问、二看、三做、四教我们应如何落实？1、问侯•了解病人病情，向患者解释基础护理及平面整理的目的和意义。•了解患者的心理状态，适时实施心理护理，增强战胜疾病的信心。•床旁问侯病人，自我介绍并告知组员、负责医生、护士长；我们应如何落实？2、查看•病人病情有无异常，床单位、衣服、头发、皮肤、会阴、指甲是否清洁，卧位是否舒服。各种管道是否规范标识，引流是否通畅，引流液是否异常（颜色、量、性质），床头卡是否与病人相符。•特殊病人手腕带，约束带及床栏、防跌倒或坠床标识等。我们应如何落实？•3、做护理•完成病人更衣、面部清洁与梳头、口腔护理、指（趾）甲护理、会阴护理、足部清洁、排泄护理等基础护理。•整理病人床单位，保持被服整洁、干燥，床下及床周无杂物，床头柜上用的摆放整齐，符合要求（热水瓶、水杯、药杯等摆放有序），床头柜内无过期霉变食品，食品与用物分开放置。我们应如何落实？•协助病人翻身并取正确卧位，妥善固定患者的引流管，观察引流液的情况，落实压疮、坠床、吞咽障碍等并发症预防措施。•病房无杂色被服，无靠椅及用物无乱拉乱挂现象，设备带及床头灯完好，窗台无杂物。•病室通风每天2次，每次大于30分钟。我们应如何落实？•4、宣教•在护理过程中，针对病人病情做好疾病相关健康知识宣教。•特检特治的相关知识及注意事项。•宣教科室分级护理、分级护理内容、探陪及安全制度。•指导呼叫铃及床栏等设备使用。•访问期间征求其意见和建议，发现问题及时整改。谢谢大家！