关于《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013

《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333—2013；▲建筑▲保温柜、保冷柜▲医用气体▲给排水▲建筑●建筑环境●平面布置●建筑装饰●建筑环境7.1.1新建洁净手术部应避开污染源。释义：新建洁净手术部选址：一是宜选择自然环境质量好的地区，如：含尘、含菌浓度低，无有害气体；二是选择远离院内或周边的污染源，并且在最多风向的上风侧建设；三是要注意对洁净手术部室外周边,进行绿化减少尘土、飞絮和有害气体。建筑环境7.1.2洁净手术部不宜设在首层和高层建筑的顶层。释义：首层易受到污染和干扰；高层建筑顶层又不利节能，垂直交通压力大；高层建筑病房中间耧层，不利于上下管线布置。7.1.3洁净手术部应独立成区并宜与其有密切关系的外科重症护理单元临近，宜与有关的放射科、病理科、消毒供应中心、输血科等联系便捷。释义：洁净手术部应相对独立，自成一区或独占一层，有利于洁净环境的管理和防止其他部门人流、物流的干扰；洁净手术部与有密切关系的部门和科室临近设置，有利于手术物品运输，减少成本。●洁净手术部平面布置7.2.1新建工程的建筑柱网布置应满足洁净手术室用房要求和回风夹墙布置要求。释义：建筑柱网的布置：一是依据洁净手术室及辅助用房的功能需求（如净化级别、手术室用途和走廊平面布局、辅助用房规模数量）；二是满足各种设备组合起来的空间尺寸（医疗设备、回风夹墙等）；实现既能满足功能关系及环境洁净质量要求，又能与相关部门联系方便的相对独立的区域；7.2.2洁净手术部平面必须分为洁净区与非洁净区。洁净区与非洁净区之间的联络必须设缓冲室或传递窗。释义：为实行污染控制、减少交叉污染，实现压力梯度，洁净区与非洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗以供人员和物流使用；缓冲室是位于洁净空间入口处的小室，在同时间内只能打开一个门，目的是防止人、物出入时外部污染空气流入洁净间，可起到“气闸作用”，还具有补偿压差作用，所以在人、物出入处及不同洁净级别之间应设缓冲室7.2.3洁净区内手术室宜相对集中布置。Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应处于干扰最小的区域释义：一是洁净手术室相对集中布置便于设计和运行管理，降低成本；二是将高级别的手术室处于干扰最小的尽端区域布置，有利洁净手术部的气流组织，避免交叉感染，使净化系统经济合理。7.2.4洁净手术部的内部平面和洁净区走廊应在手术室前单走廊、手术室前后双走廊、纵横多走廊、集中供应无菌物品的中心无菌走廊（即中心岛）和各手术室带前室等形式中选用；应符合洁净手术部卫生学要求，并应按实际需要选用手术室围护结构的设计方式，最大限度地利用建筑面积。释义:洁净手术室在手术部中的平面布置方法很多，形式不少，各有利弊但必须符合功能流程合理与洁污流线分明的原则。各医院根据具体情况选择布置形式及适当位置。一般洁净手术部的平面布置有如下5种形式：1.单走廊式：整个手术部仅设置单一通道，即手术室进病人手术车的门前设通道。将手术后的污废物经就地打包密封处理后，可进入此通道。2.双走廊式：即手术室前后均设通道。将医务人员、术前患者、洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、器械、敷料、污物等污染路线分开。3.多走廊式：即手术部内有纵横多条通道，设置原则与双通道形式相同。适用于较大面积的大型手术部，使同一楼层内可容纳多排手术室(周边回收型).4.中心岛式：手术室围绕着无菌走廊布置，无菌物品供应路径最短5.带前室式：配置齐全，使用方便效率高；洁污分明，更符合卫生学要求。以上5种方式各有利弊，不能认为只能用某一种（如双走廊）形式而不能用另一种（如单走廊）形式。此次将洁净区内走廊改为一个级别即Ⅳ级，所以取消“洁净走廊”和“清洁走廊”之名称，皆称“洁净区走廊”。7.2.5负压手术室和感染手术室在出入口处都应设准备室作为缓冲室。负压手术室应有独立出入口。释义：负压手术室是为医院中疑有空气传播感染或未知原因感染的手术而设的，一旦经过空气传播，影响范围大、速度快，但又不同于传染病医院中烈性传染病的情况。一是设独立出入口，防止因人、物流而将污染空气传播到其他区域；二是设准备室，既是为了做消毒等准备工作，也是作为缓冲室，能起到有效隔离作用。缓冲室的作用比负压差的作用大得多。7.2.6更衣区的淋浴和卫生间应相对封闭，并不应设于更衣室后部。释义：相对封闭有利于保持负压排风。7.2.7当人、物用电梯设在洁净区时，若电梯井可能与非洁净区相通，则出口处必须设缓冲室。释义：与非洁净区相通的电梯，在运行过程中，将使非洁净的气流通过电梯井道污染洁净区；不运行时井道的烟囱效应也会把污染带到洁净区，所以，电梯不宜设在洁净区。如在平面上只能设在洁净区，在电梯的出口处必须设缓冲室。7.2.8在人流通道上不应设空气吹淋室。释义：空气吹淋室的作用是利用有一定风速的空气，吹去人、物表面的浮尘，对保证洁净空间洁净度有一定效果。但是，在洁净手术部（手术室）门口设置是不合适的：一是病人不宜经受高速气流吹淋，二是吹淋室底面高出地面，影响手术车的推行；三是手术部往往手术室比较多，医护人员几乎同时工作，即使设几间吹淋室也不够用；四是刷手后不便吹淋，所以规定不应设空气吹淋室7.2.9换车间内非洁净和洁净两区宜分别设存车区；洁车所在区域应属于洁净区，并应作为缓冲室。释义：换车间设有分别存放洁净车和非洁净车区域,两者之间设分界线,非洁净车不得越线进入洁净区.7.2.10缓冲室应有洁净度级别，并与高级别一侧同级，最高达到6级。根据需要设定与邻室间的气流方向。缓冲室面积不应小于3m2，缓冲室可以兼作他用（如术前准备、存放洁车）。释义：1.缓冲室的洁净度级别按照高级别一侧设计,最高达到6级;2.缓冲室面积不应小于3m2，缓冲室可以兼作他用（如术前准备、存放洁车）;3.按常规换气次数设计,设洁净送风,可以有回风,也可不设回风,气流方向根据需要设定.7.2.11每2～4间洁净手术室应单独设立1间刷手间，刷手间不应设门；如刷手池设在洁净走廊上时，应不影响交通和环境卫生。释义：刷手间宜分散布置，以便清洁手后能从最短距离进入手术室，防止远距离二次污染手的外表。一般宜在两个手术室之间设刷手间，内有刷手池；为避免刷手后开门污染，不应设门。刷手池放在走廊上易溅湿地面，影响交通，应加以考虑，并采取相应措施。7.2.12洁净手术部不宜有抗震缝、伸缩缝等穿越，当必须穿越时，应用止水带封闭。洁净手术室内不允许有抗震缝、伸缩缝穿越。建筑装饰7.3.1洁净手术部的建筑装饰应遵循不产尘、不易积尘、耐腐蚀、耐碰撞、不开裂、防潮防霉、容易清洁、环保节能和符合防火要求的总原则。7.3.2洁净手术部内地面可应选用实用经济的材料，以浅色为宜。释义：装饰应符合洁净空调的要求,防止积灰;吊顶、墙面、地面的装饰用材，要求耐磨、不起尘、易清洗、耐腐蚀;装饰用材，应根据实际功能需要和经济能力，合理选择。如：涂涂料的和涂防静电环氧树脂水泥的水泥地面、水磨石地面、瓷砖地面、自流平地面、粘贴地面等都可以使用。地面颜色要求用浅色。7.3.3洁净手术部内Ⅰ、Ⅱ级手术室墙面、顶棚可用工厂生产的标准化、系列化的一体化装配方式；Ⅲ、Ⅳ级手术室墙面也可用瓷砖或涂料等；应根据用房需要设置射线防护。7.3.4洁净手术室围护结构间的缝隙和在围护结构上固定、穿越形成的缝隙，均应密封。释义：围护结构上大的缝容易发现和处理，而由固定、穿越等工作造成的细小孔、缝则难于发现，是造成压力难于保持，特别是负压室压力难于维持的重要原因,必须密封这些空隙。密封前将密封界面清理干净，去油，保持干燥；密封嵌缝材料应选择中性密封胶。7.3.5洁净手术部内墙面下部的踢脚不得突出墙面；踢脚与地面交界处的阴角应做成R≥30mm的圆角。其他墙体交界处的阴角宜做成小圆角。7.3.6洁净手术部内墙体转角和门的竖向侧边的阳角宜为圆角。通道两侧及转角处墙上应设防撞板。释义：为了便于清洗，避免产生污染物集聚的死角，要求踢脚与地面交界处必须为圆角;为避免意外事故发生，要求阳角也宜做成圆角，墙上做防撞板。7.3.7洁净手术部内与室内空气直接接触的外露材料不得使用木材和石膏。释义：外露的木质和石膏材料易吸湿变形、开裂、积灰、长菌、贮菌，所以要求在洁净手术室内不得使用这些材料。7.3.8新建洁净手术部如有设备层，层内设备、管道的安装与维修应有足够的操作空间，设备层梁下净高不宜低于2.2m，并应进行简易装修；其地面、墙面应平整耐磨，地面应做防水和排水处理；穿过楼板的预留洞口四周应有挡水防水措施。顶、墙应做涂刷处理。直接位于手术室上一层的、用水的房间的地面也可做防水处理。释义：1.设备层内安有空调、净化设备需经常更换，更换过滤器和设备的维护、维修需要人员活动空间。一些工程为了节省面积，把技术层设计得很低，梁下净高不足1.6m，不利于手术室的正常运行维护。2.根据现行国家标准《建筑工程建筑面积计算规范》GB/T50353第3.0.24条规定，“建筑物内的设备管道夹层”“不应计算面积”。所以这次修订对设备层梁下净高做了特别强调，设备层梁下净高不宜低于2.2m。3.设备层与手术室相通的部位,要求设备层内干净、防尘。7.3.9洁净手术部内使用的装饰材料应无味无毒，并应符合现行国家标准《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325的有关规定。释义：由于手术时间长，持续挥发有害、有味气体，对患者和医护人员都极不利；所以至少应符合现行国家标准《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325中Ⅰ类民用建筑工程的规定；对于有特殊要求的用房,例如涉及生命科学的用房，应根据需求确定有关挥发物质的具体指标。7.3.10洁净手术室的净高不宜低于2.7m。当手术室的送风装置被轨道分隔开时，该净高应按本规范第8.2.2条气流搭接原则确定。释义：1.洁净手术室的净高是根据无影灯的型号及气流组织形式来确定的，考虑到本规范适用于改建工程，此次修订将下限降低至2.7m；2.对有天轨的手术室，送风面可能被分隔开来，所以要提高净高以使轨道两边气流能搭接。送风气流应在人头顶部以上搭接.7.3.11洁净手术室进出手术车的门，净宽不宜小于1.4m，当采用电动悬挂式自动门时，应具有自动延时关闭和防撞击功能，并应有手动功能。除洁净区通向非洁净区的平开门和安全门为向外开之外，其他洁净区内的门均向静压高的方向开。释义：手术室不应设外窗，应采用人工照明，主要是为避免室外光线对手术的影响及室外环境对手术室的污染，这次修订对Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房，放宽到可设外窗，但必须是双层密闭的。可以是两道窗，内窗可打开，也可是一道而用双层玻璃，四周密封好。7.3.12Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房可设外窗，但应是不能开启的双层玻璃密闭窗或两道窗。释义：由于冬季降低了相对湿度值，对防静电的要求更高，现行国家标准《洁净室施工及验收规范》GB50591规定表面电阻105～1010，本规范改为106～1010。7.3.13洁净手术室应采取防静电措施。洁净手术室内所有饰面材料的表面电阻值应在106Ω～1010Ω之间。7.3.14洁净手术室和洁净辅助用房内必须设置的插座、开关、各种柜体、观片灯等均应嵌入墙内，不得突出墙面。7.3.15洁净手术室和洁净辅助用房内不应有明露管线。释义：墙面上的插销、药品柜、器械柜、麻醉柜、吊顶上的灯具等均应嵌入墙内，避免突出墙面积尘，在安装连接缝隙处要求密封。7.3.16洁净手术室的吊顶及吊挂件，必须采取牢固的固定措施。洁净手术室吊顶上不应开设人孔。检修孔可开在洁净区走廊上，并应采取密封措施。释义：因技术夹层中由于漏风常形成正压，在洁净手术室吊顶上设人孔，就会造成从人孔缝隙向手术室渗漏；同时，维修人员会从手术室通过人孔进入技术夹层，这对维持手术室的洁净是很不利的。所以人孔应设在手术室之外，如走廊上▲保温柜、保冷柜▲保温柜、保冷柜福意联保温柜保冷柜成功销售到全国各大医院列表(部分）▲医用气体●气源●气体终端●气体配管●医用气体验收医疗气体工程系统组成•医疗气体站房–液氧、压缩空气、负压吸引、汇流排、储气罐•医疗气体管网–管道：接地、绝缘、色标，管件：阀门、气缸•医疗气体终端及终端设备–减压阀箱、气体终端、设备带：强、弱电、气•医疗气体中心监控