56肿瘤

第五章肿瘤第一节肿瘤的概念第二节肿瘤的特性第三节肿瘤对机体的影响第四节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别第五节肿瘤的命名和分类第六节癌前病变、原位癌及早期浸润总结：1、肿瘤：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。2、肿瘤的生长方式①膨胀性生长②外生性生长③浸润性生长3、肿瘤的扩散：恶性肿瘤的特征之一。（1）直接蔓延（2）转移①淋巴道转移②血道转移③种植性转移4、肿瘤的命名原则（1）良性肿瘤：来源组织＋瘤（起源组织＋形态＋瘤）（2）恶性肿瘤：①癌：上皮组织（发生部位＋来源组织＋癌）②肉瘤：间叶组织（发生部位＋来源组织＋肉瘤）第一节肿瘤的概念第二节肿瘤的特性一、肿瘤的形态：肉眼、组织二、肿瘤的异型性：三、肿瘤细胞的代谢特点四、肿瘤的生长与扩散：第三节肿瘤对机体的影响第四节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别第五节肿瘤的命名和分类一、肿瘤的命名原则：二、肿瘤分类：第六节癌前病变、原位癌及早期浸润肿瘤：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。（一）肿瘤的肉眼观形态1、形状：2、大小：3、数目：4、颜色：5、硬度：6、包膜：2、大小：①体表和体腔表面较大②良性体积较大，恶性较小。3、数目:可多个。4、颜色:近似于起源组织5、硬度:取决于肿瘤的组织来源6、包膜:①良性包膜完整，界清②恶性多无包膜，界不清肿瘤的颜色与起源组织等有关（二）肿瘤的组织结构：由实质和间质组成1、实质：肿瘤细胞2、肿瘤间质：一般由纤维结缔组织和血管组成。二、肿瘤的异型性：异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异就成为异型性。分化：肿瘤细胞和组织与其来源的正常组织核细胞在形态和功能上的相似程度。根据恶性肿瘤分化程度、异型性大小：Ⅰ级为高分化（低度恶性）Ⅱ级为中度分化（中度恶性）Ⅲ级为低分化（高度恶性）（一）肿瘤组织结构的异型性（二）肿瘤细胞的异型性1、瘤细胞的多形性：2、瘤细胞核的多形性：3、瘤细胞胞质的改变：图5-2-2腺癌（示组织结构异型性）3、瘤细胞胞质的改变：可出现特异性物质。（一）核酸代谢：增多（二）蛋白质代谢：加强（三）糖代谢：以糖酵解为主（四）酶系统：四、肿瘤的生长与扩散（一）肿瘤的生长1、肿瘤的生长方式：2、肿瘤的生长速度：（二）肿瘤的扩散：恶性肿瘤的特征之一。1、直接蔓延2、转移1、肿瘤的生长方式：（1）膨胀性生长：（2）外生性生长：（3）浸润性生长：子宫平滑肌瘤（示膨胀性生长）2、转移①淋巴道转移②血道转移③种植性转移血道转移种植性转移一、局部的影响1、压迫与阻塞2、侵袭与破坏3、出血与感染4、疼痛二、全身1、恶病质2、内分泌激素的影响3、副肿瘤综合征良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤组织结构分化好，异型性小，与起源组织相似分化差，异型性大，与起源组织差异大生长速度缓慢较快生长方式膨胀或外生性生长，前者有包膜，与周围分界清楚浸润性或外生性生长，无包膜与周围组织分界不清转移不转移转移复发手术切除后少有复发较易复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞除局部压迫或阻塞外，可破坏周围组织，引起坏死、出现疼痛，合并感染，甚至造成恶病质。一、肿瘤的命名原则1、良性肿瘤：2、恶性肿瘤：3、特殊命名二、肿瘤分类三、癌与肉瘤的区别1、良性肿瘤：来源组织＋瘤（起源组织＋形态＋瘤）2、恶性肿瘤：①癌：上皮组织（发生部位＋来源组织＋癌）②肉瘤：间叶组织（发生部位＋来源组织＋肉瘤）3、特殊命名①在肿瘤名称前＋恶性②在来源组织后＋母细胞瘤（幼稚组织〈神经组织〉＋母细胞瘤）③以人名命名④按“瘤”命名恶性肿瘤癌与肉瘤的区别癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁后成人较少见，大多见于青少年部位皮肤、粘膜四肢躯干大体特点质较硬、色灰白、较干燥质软、色灰暗，湿润，鱼肉状组织血特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，癌细胞间无网状纤维癌细胞多弥漫分布于间质之中，肉瘤细胞间多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移一、癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的病变，长期存在有可能转变为癌。1、粘膜白斑：2、慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂：3、结肠、直肠多发性腺瘤性息肉：4、皮肤慢性溃疡：5、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：6、纤维囊性乳腺病：7、肝硬化：8、色素痣：二、原位癌：指癌细胞仅限于粘膜上皮层或皮肤表层内，但未侵破基底膜。三、早期浸润癌：原位癌突破基底膜向深部浸润，深度不超过3-5cm或仅限于粘膜下层，无淋巴结转移者。