徒手肌力评定MMT

徒手肌力检查（MMT）•哈尔滨市儿童医院•康复科•付丽•2014年6月28日（一）肌力•肌力（musclestrength）：指肌肉运动时最大收缩的力量。•肌力测定：测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的最大收缩力量，以评定肌肉的功能状态。•肌力低下是指一块肌肉或肌群主动收缩的能力下降甚至丧失，也称肌无力。常见于原发性肌病、神经系统疾病、长期制动引起的肌肉废用等。一肌肉的功能分类1、原动肌：在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉。2、拮抗肌：是指与运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉，以保持关节活动的稳定性及增加运动的精确性，并能防止关节损伤。3、协同肌：配合原动肌并随原动肌一起收缩的肌肉或肌群，可分为联合肌、中和肌、固定肌。•联合肌：也称副动肌，指与原动肌一起收缩产生与原动肌相同功能的肌肉。•固定肌：固定相关肢体从而更好地发挥原动肌对肢体动力作用的肌肉。•中和肌：可抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要动作。旋前圆肌二肌肉的收缩类型•等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不变，张力增加，又称静力性收缩。常用来维持特定体位和姿势。•等张收缩是肌肉收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性缩短。离心性收缩：主要指拮抗肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的两端相互分开，肌纤维的长度被拉长，又称离心性延伸。三影响肌力的因素1、肌肉的生理横断面：生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大2、肌纤维的类型：骨骼肌纤维可分为白肌纤维、红肌纤维和中间肌纤维。肌肉中白肌纤维所占比例高，则肌肉收缩时产生的力量大。3、运动单位募集程度和神经冲动发动频率：⑴动员的运动单位越多，肌力就越大⑵神经冲动的频率越高，肌力越大4、肌肉收缩前的初长度：一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大5、肌肉收缩类型：离心性收缩时肌力最大，其次是等长收缩，最小是向心性收缩。6、关节角度：在等长收缩时，关节角度不同，肌肉产生的力量也不同。7、年龄与性别：20岁以前肌力是渐增的，此后逐渐下降。男性大于女性。四肌力评定的目的•判断有无肌力下降及肌力下降的程度与原因•检验神经肌肉病变的恢复程度和速度•指导康复治疗（二）徒手肌力评定•徒手肌力评定（manualmuscletesting，MMT）：是在特定的体位下，让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。一徒手肌力评定的分级标准•Lovett分级法•MRC分级法Lovett分级法★★★徒手肌力评定分级法级别标准相当于正常肌力的％0无可测知的肌肉收缩01有轻微收缩，但不能引起关节活动102在减重状态下能作关节全范围运动253能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504能抗重力、抗一定阻力运动755能抗重力、抗充分阻力运动1001916美国RobertLovett1936英国Henry﹠FlerenceMRC分级法级别标准5能抗最大阻力，完成全关节范围的运动5-能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50-100%4+在活动的初、中期对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力4能对抗阻力，且能完成全范围活动，但阻力达不到5级水平4-对抗与4级相同的阻力，但活动范围在50-100%3+情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力3能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力3-能对抗重力，但活动范围在50-100%2+能对抗重力，但活动范围在50%以下2消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动2-消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%1触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动0无肌肉收缩二徒手肌力评定的适应症与禁忌症•1、适应症：健康人群及各种原因引起的肌力减弱，包括废用性、肌源性、神经源性、关节源性等。•2、禁忌证：骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤、各种原因引起的骨关节破坏等。三徒手肌力评定注意事项测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4或5级肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的远端骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌NOYESYESNONO抗部分阻力抗最大阻力YES0NO://t.qq.com/kingsoftwps/更多模板下载：