卒中单元护理模式与..

卒中单元护理模式与专科护士培训的探讨姓名：徐筠学号：45选题背景•脑卒中是当今发病率高、死亡率高、致残率高的疾病之一，随着医学的进步，对其治疗的管理模式也在不断的发展和完善。本文通过对卒中单元的概念、模式、历史进展的阐述，探讨我国卒中单元护理模式在临床应用效果以及卒中单元护士培养的实质和重要性1卒中单元的概念•狭义的卒中单元•广义的卒中单元2卒中单元的起源与发展•卒中单元最早起源于欧洲。•20世纪50年代只是在老年病房建立了卒中康复组•70年代神经科也建立了类似的病房即最初的卒中单元•从80、90年代并建立了多样化模式的卒中单元•21世纪建立了初级、高级和综合性卒中中心的标准、概念•2001年创办了我国第一个卒中单元病房•2004年和2005年分别成立了天坛医院、中山大学附属第一医院、上海市华山医院以及四川大学附属华西医院4个卒中培训中心•卒中培训中心的建立标志着卒中单元模式在我国逐步走向成熟和完善。3卒中单元的类型•急性卒中单元–收治发病1周内的急性期患者，住院时间多不超过1周•康复卒中单元–收治发病1周后的患者，以患者的肢体语言等康复活动为重心，住院时间为数周•急性/康复联合卒中单元–收治急性期患者，包括急性和康复卒中单元的联合功能，住院时间较长，可达数周至数月•移动卒中单元–因床位限制不能使卒中患者收住卒中病房而分散到其他病房，但有独立的卒中医疗队伍开展灵活机动的服务，为较适合我国国情的卒中单元形式•其他–专门卒中单元、评价/康复混合单元、延伸卒中单元、中西医结合卒中单元4卒中单元的组成条件4.1硬件设施4.2软件要求4.1硬件设施•卒中单元的监护抢救设备–CT检查–超声心动、颈动脉超声–颅内、颅外血管及经颅多普勒超声血流仪–磁共振及相关技术–脑血管造影–脑血流检查等。•病室要求设有–康复室（肢体康复训练室和心理治疗室）–健康教育室–急性卒中单元和联合卒中单元要有一定的监护功能4.2软件要求•建立卒中治疗、护理标准指南及操作程序•建立康复网络•在治疗和评估中各科之间的密切合作•特殊培训的护理队伍•各类脑卒中评定量表的准备5卒中单元护士工作的特点•高度的责任心•对病情变化的洞察能力•娴熟的基础护理操作技能•掌握多种学科的理论知识与操作技术•掌握包括肢体功能康复、语言康复训练、心理康复、健康教育指导等各种康复治疗措施•承担部分社会工作者的角色6卒中单元的护理模式6.1卒中单元分区护理工作模式6.2卒中单元早期康复护理模式6.3卒中单元护理管理模式6.1卒中单元分区护理工作模式•鲁萍等就建立卒中单元分区护理工作模式进行了为期2年的研究表明：分区护理能科学、有效地进行人力资源的合理开发与利用,充分调动了多层次人员的主观能动性，提高了抢救成功率,减少了并发症,提高了患者的生活质量6.2卒中单元早期康复护理模式•符钻英等随机对照研究的结果表明：早期系统卒中单元康复护理在促进患者早期康复的效果方面较常规护理更具优越性。•吴琴以及王伯霞等研究早期肢体康复护理模式在卒中单元中的作用结果表明：卒中单元早期康复护理可提高卒中患者中枢神经系统的可塑性，提高其运动功能、日常生活能力和社会功能。6.3卒中单元护理管理模式•蔡建英等认为：加强护士知识培训、建立适应卒中单元管理模式的护理制度，建立和完善护理工作规范和进行组织分工，以及调整排班计划是加强卒中单元管理的有效方法，其结果增强了护士的专业素质、建立了新型的医患和护患关系，同时提高了卒中患者的治愈率•刘岩等对98例脑卒中偏瘫患者研究的结果表明：卒中单元管理模式对提高脑卒中偏瘫患者的康复依从性和生活能力有明显的促进作用•章慧燕等对216例住院脑卒中患者研究的结果表明：通过采用卒中单元管理模式，可降低脑卒中患者并发症的发生率7卒中单元专科护士的培养7.1卒中单元专科护士培养的必要性7.2卒中单元专科护士的培养内容7.3培养对象与方式7.1卒中单元专科护士培养的必要性•为促进卒中单元在我国的普及和提高卒中单元护理质量使之走上正规化、专业化，为患者提供专业、优质的护理服务,必须培养和发展卒中专业护士。•卒中单元作为全新的管理模式，护士不仅需要时间、耐力和爱心,而且必须通过学习扩大自己的知识面,以护理学知识和康复医学知识满足患者的需求，更需要以社会科学、自然科学和心理学知识指导护理实践，为患者提供生理、心理、社会以及精神、文化等各方面的需要7.2卒中单元专科护士的培养内容•团队协作能力•急救规范、程序及其常规护理•基本生命支持•重症监护学、监测仪器的使用•常规抢救程序：如静脉穿刺技术等•多学科评价•系统的预防并发症•早期康复护理•各种卒中量表使用及评价•疾病预防学、康复医学、心理学，以及相关的人文、伦理和教育学知识7.3培养对象与方式•对象–本人自愿参与–从事卒中单元护理工作并且有从事神经科专业护理工作经验–学历在大专及以上•方式–重点为实际操作–小组讨论–个人研究–课堂教学–业余与脱产学习相结合–理论学习与专科实践两个阶段分期进行小结•国内外大量临床实践和研究已充分证实了卒中单元这种先进的医疗管理模式对改善各类卒中患者的康复预后有着重要意义。对卒中单元的护理模式进行了探讨，呈现了“以人为本”的整体护理优势，而加强卒中单元专科护士的培训也正日益受到重视。参考文献•1.邵欣,李峥.脑卒中一级预防护理干预的研究[J].中华护理杂志,2008,6(43):544.•2.李厥宝,倪朝民.卒中单元的系统论[J].医学与哲学,2004,25(7):27-28.•3.夏秋欣.卒中单元护理与药物治疗[M].北京:人民军医出版社,2007.1-2.•4.王新莉.国内外卒中单元的应用进展[J].护理管理杂志,2006,6(6):20.•5.王少石.卒中单元的国内外现状与展望[J].临床内科杂志,2007,6(24):368.•6.李厥宝,孟兆祥等.卒中单元的优越性[J].中国临床康复,2003,31(7):4290-4291.•7.IrwinP,HoffmanA,LoweD,etal.Improvingclinicalpracticeinstrokethroughaudit:resultsofthreeroundsofNationalStrokeAudit[J].EvalClinPract,2005,11:306-314.•８．刘扬会．中国卒中单元的先行者[J]．当代医学，2007,1:74-77.•９.刘建辉.卒中单元[J].现代诊断与治疗,2004,15(3):156-157.•10.张云云,张秋娟.卒中单元研究进展[J].国际脑血管病杂志,2006,5(14):368-372.•11.刘萍.正确认识和运用卒中单元的理念[J].医学与哲学,2005,10(295):12.•12.王拥军.卒中单元的模式及建立[J].中国医刊,2004,1(39):12.•13.李隆龄,李长青.移动卒中单元疗效的初步研究[J].重庆医学,2007,13(36):1236-1238.•14.姜超，张秋娟等.国内中西医结合卒中单元的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,2(6):210-213.•15.严旺,陈慧敏.卒中单元的研究近况和前景展望[J].现代实用医学，2008，8(20):585.•16.王翠兰,张洪斌.中国卒中单元的模式探讨[J].医学与哲学,2005,10(26):10.•17.赵俐玲.卒中单元的护士教育与管理[J].ModernPracticalMedicine，2007，3（19）:241-242.•18.鲁萍,王焕英,帅志明等.卒中单元分区护理工作模式的建立与实践[J].护理管理,2006，12(29):2819-2820.•19.符钻英,卢亦南,李月清等.脑卒中单元的临床护理研究[J].中国实用医药，2008，3(25):38-41.•20.吴琴,邓婷等.卒中单元早期康复护理对急性脑卒中患者运动功能的影响[J].护理研究,2006,9(20):2470-2472.•21.王伯霞,柳文清等.卒中单元内早期康复训练对患者肢体功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2006,8(12):1411-1412.•22.蔡建英，张玲娟，江薇等.卒中单元的护理管理初探[J].中华现代临床护理学杂志,2007,2(1):4-6.•23.刘岩,苗玉杰等.卒中单元对卒中患者早期康复依从性及康复效果的影响[J].护理研究,2007,12(21):3164-3165.•24．章慧燕,卢青英等.卒中单元护理管理对预防卒中异常模式的影响[J].中国实用医学,2006,5(1):91-92.•25.李昕,吴萍等.培养与发展卒中单元专科护士的探讨[J].实用医技杂志,2006,20(13):3690-3691.•2６.杨丽华.脑卒中单元中的护理[J].中国实用护理杂志,2004,6(20):10-11.