门脉高压性消化道出血的介入治疗

肝硬化门脉高压性消化道出血的介入治疗GOV1——沿胃小弯延续GOV2——沿胃底方向延续IGV1——位于胃底IGV2——位于胃体、胃窦和十二指肠Sarin分型内科治疗：药物、内镜、三腔二囊管外科治疗：门奇断流、分流、肝移植介入治疗：分流、断流、减流PSE：部分性脾动脉栓塞术PTVE：经皮经肝曲张静脉栓塞术BRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞术TIPS：经颈静脉肝内门体分流术介入intervention1234介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234脾静脉门静脉血流量降低介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234PTVEPSE5-7天中华肝脏病杂志23.005(2015):372-375JournalofVascularandInterventionalRadiology25.12(2014):1858-1865介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234经典BRTOPARTOMerci球囊导管CARTOTrapeasePSEPTVEBRTOTIPS介入intervention1234•挽救性TIPS：•ChildA级•药物和内镜治疗失败•行覆膜支架TIPS•控制率90%—100%•早期TIPS:•食管静脉曲张急性出血•I型、II型食管胃静脉曲张（GOV1和GOV2)•高危因素：ChildC或ChildB伴活动性出血•72h内（最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗急性食管静脉曲张出血推荐意见•TIPS+栓塞曲张静脉：•保守治疗难以控制•胃底静脉曲张破裂出血（GOV2）•孤立性胃静脉曲张1型（IGV1）•BRTO：•较大的自发性胃—肾、脾—肾分流•TIPS禁忌症（如高龄、顽固性HE、肝功能较差等）急性胃静脉曲张出血的推荐意见THANKS