减盐防控高血压培训课件

省部联合减盐防控高血压项目山东省费县新庄中心卫生院远离高血压，从减盐开始主要内容一、项目背景盐与高血压项目启动二、山东省减盐防控高血压项目实施方案三、2012年项目工作方案四、2012年项目工作进展五、基层医疗机构如何行动？一、项目背景——盐与高血压高血压负担沉重我国高血压患者数量增长迅速目前患病人数已达2亿;还有3.5亿处于血压正常高值范围，这些人在未来10年中将有50%发展成为高血压患者。高血压负担沉重高血压患者数量增长迅速我国高血压的流行特征地区差异：北方＞南方城市＞农村性别差异：男性＞女性现状：“三高”、“三低”我国高血压的流行特征高血压的“三低”：低知晓率、低控制率和低治疗率。我国高血压的流行特征高血压有“三高”。高患病率高致残率高致死率我省高血压的流行特征山东省是心脑血管疾病的高发地区。2002年，我省高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为24.5%、19.6%和5.7%。2011年，我省18～69岁成人高血压患病率为23.44%，由此估算全省高血压患者约1600万。高血压负担沉重高血压对健康威胁巨大!我国居民近40%的死亡可归因于心脑血管病！高血压负担沉重高血压并发症经济负担沉重2003年，我国居民高血压及其导致的冠心病、脑卒中三种疾病合计的直接疾病负担为601.5亿元。2011年，我省城市高血压患者次均住院费用为2535元，农村高血压患者为2622元，据此估算全省18～69岁人群每年因高血压导致的直接经济负担为29.7亿元。高血压可防可控不可改变的：•年龄•性别•遗传危险因素可改变的：•超重/肥胖•心理压力•过量饮酒•吸烟•高盐饮食12认识食盐认识食盐稳定人体内环境调味（百味盐为先）食品保鲜防腐食盐的主要作用食盐与钠钠离子在人体内主要发挥以下功能：调节体内水分与渗透压；增强神经肌肉兴奋性；维持酸碱平衡；维持血压正常。适量的食盐摄入是维持生命活动所必需！膳食钠的来源天然的钠：天然食物、天然调味品，如山药含钠量5.1mg/100g、牛肉48.6mg/100g。添加的钠：食盐（氯化钠）、小苏打（碳酸氢钠）、味精（谷氨酸钠）、食品添加剂（亚硝酸钠）、药物（头孢曲松钠）。膳食钠的分布欧美国家80%的食盐摄入来源于加工食品；我国80%的食盐摄入来自烹饪时放入的食盐或含盐较高的调味品（酱油、豆瓣酱等）以及咸菜。山东省居民膳食钠的来源及分布2011年山东省18～69岁人群居民膳食钠摄入来源及其构成酱油,10.17%咸菜,4.84%酱类,1.20%味精,0.92%蛋类,2.06%畜肉类,1.23%其它,2.96%其他,7.86%精盐,63.39%醋,0.33%谷类,11.30%鱼虾类,1.60%一天吃多少食盐合适——成人每人每天6克盐正常成人每天钠需要量为2200mg。日常所摄入的食物本身大约含有钠1000mg需从食盐中摄入的钠为1200mg左右每克食盐（氯化钠）含钠393毫克，3.05g的食盐中含有1200mg的钠。认识食盐食盐摄入现状食盐摄入现状——中国人均食盐摄入量高达12g我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平。2011年，减盐防控高血压项目基线调查发现，我省居民平均每人每天食盐摄入量为12.5克，远高于全国12克的平均水平。全国居民营养与健康状况调查2002年*《中国居民膳食指南(2007版)》推荐6g。12.410.9602468101214农村城市g/d推荐*北方:每人每天约12-18g南方:每人每天约7-8g2.ReportofaWHOForumandTechnicalmeeting5–7October2006,Paris,France1.《中国高血压指南2005》食盐摄入现状降钠降血压的生理机制来自动物试验、流行病学、临床试验和遗传学的研究结果一致证明：“盐”与高血压密切相关.膳食高盐摄入是导致血压升高的原因之一人口迁移研究动物试验干预试验临床治疗试验遗传学流行病学HeFG,etal.CurrentOpinioninCardiology,2007,22:298–305.认识食盐高盐饮食的危害食盐摄入过多与高血压密切相关，长期血压偏高会大大增加心脑血管病的发病风险。高盐饮食对靶器官的损害膳食高钠盐摄入脑血管•卒中心血管•冠心病•心肌梗死•左心室肥大肾血管•肾病HeJ,WheltonPK.AmJMedSci,1999,317(3):152-9.血管功能及结构异常减盐是预防高血压的优先策略较少的食盐摄入更有利于健康例1：南美洲的印第安人几乎不吃盐，吃很多水果和蔬菜，经常运动，虽然生活压力很大，但成年人的血压水平很低，平均只有96/61mmHg，血压基本不随年龄增长而升高，也很少发生心血管病。减盐是预防高血压的优先策略减盐防控高血压效果明确减盐是预防高血压的优先策略如能减少6克食盐（减少约一半）：•成年人的收缩压平均会下降5mmHg；•高血压患病率下降7个百分点；•可减少24%的脑卒中和18%的冠心病；•可节省我国150亿元以上的直接医疗费用。减盐防控高血压效果明确人群平均血压的改变意义重大：•人群平均收缩压每下降2mmHg，舒张压每下降1mmHg，高血压的患病率可下降3%，全国高血压的患者数可减少3千万。减盐行动经验建立多部门合作机制。由国家卫生或食品管理机构领导和协调，专业技术部门支持，食品生产和销售商、跨国公司、非政府组织、媒体等共同参与。收集国家水平数据，包括当前居民食盐摄入水平和主要食盐来源。制定合理可行、分步实现的减盐目标。制定各部门参与的行动计划，保证充足的资金和人力资源。29减盐行动经验采取3个减盐措施：1.健康教育；2.食品生产企业、餐饮业降低食品的含盐量；3.推行食品标签，并表明含盐量高、中、低级别。30项目启动建立工作机制2011年7月成立由副省长和卫生部副部长任组长的省部联合减盐防控高血压项目领导小组（鲁政办字【2011】83号）起草并下发了一系列文件省部联合减盐项目领导小组工作制度文件省部联合减盐项目部门联络员制度文件建立省部联合减盐项目工作组文件省卫生厅减盐项目处室任务分解表文件和2011年度工作计划。下发专门文件2011年3月15日，经省政府常务会研究批准，省政府办公厅印发《山东省减盐防控高血压项目实施方案》（省政办发【2011】9号）。省卫生厅下发《减盐与高血压干预服务规范）（鲁卫妇社发[2011]20号），将减盐项目纳入基本公共卫生服务管理。山东省减盐防控高血压项目实施方案山东省人民政府办公厅关于印发山东省减盐防控高血压项目实施方案的通知省政办发【2011】9号工作目标总目标到2015年全省居民人均每日食盐摄入量降到10克。具体工作目标完善促进减盐的政策措施，创建低盐膳食环境，引导食品加工、销售企业和餐饮单位为居民提供低盐健康食品。提高居民低盐膳食知识知晓率和行为形成率，倡导科学健康饮食，强化减盐意识。提高人群自我血压知晓率和高血压控制率，强化高血压干预措施，规范高危人群和病例管理。建立减盐效果监测与评价系统，动态了解食盐销售量、食品盐含量、居民食盐摄入量、血压水平及心脑血管疾病发病情况。实施原则坚持省部共建、协调联动，建立山东省人民政府和卫生部联合工作机制。坚持政府主导、社会参与，逐步建立减盐政策与环境体系，发挥市场机制作用，动员企业和社会团体广泛参与。坚持以人为本，增进健康，从居民健康需求出发，以健康为导向，推行综合性减盐措施，科学减盐。坚持点面结合、整体推进，针对不同地区、人群和行业特点，突出关键环节，分类指导，重点突破，以点带面，增强干预效果。工作内容建立完善减盐政策与支持环境宣传普及低盐膳食与高血压防治知识依托基本公共卫生服务项目，进一步完善高血压防治措施建立减盐防控高血压监测与评价体系(1)建立完善减盐政策与支持环境完善涉盐食品相关地方标准，增加减盐内容，引导食品生产加工企业控制食盐使用量，倡导并推广涉盐食品包装标签标注盐含量、盐含量分级标识及低盐膳食健康提示。在“鲁菜”系列菜系地方标准制定中增加减盐内容，引导餐饮企业、集体食堂积极采取控制食盐使用量的措施。开展健康餐厅、食堂创建与评选活动，鼓励餐饮企业和集体食堂开发和提供低盐菜品。支持食品生产加工企业进行技术改造和科研开发，改进生产工艺，逐步淘汰落后的生产工艺，在食品生产加工过程中合理减少和控制食盐使用量。加强食品行业准入管理和食品流通领域监管，落实减盐相关政策。鼓励钠盐替代品和低盐食品的研发与生产，满足居民多样化饮食需求。在商场、超市等食品销售企业开设低盐食品专柜，为居民识别、购买低盐食品提供方便。促进标准化控盐用具的生产和推广使用，为餐饮单位和居民家庭测量、控制食盐使用量提供支持。(2)宣传普及低盐膳食与高血压防治知识大力开展公众宣传，通过各类传播媒介和公共场所大众宣传，普及低盐膳食与高血压防治知识，开展多种形式的群众喜闻乐见的健康教育与健康促进活动，强化公众减盐防控高血压意识，营造浓厚的减盐防控高血压社会氛围。强化儿童青少年、家庭妇女等重点人群干预措施。落实“减盐防控高血压，从娃娃抓起”，抓住儿童青少年味觉形成的关键时期，培养低盐饮食习惯。中小学校开设低盐膳食及高血压防控健康教育课程，托幼机构家长培训开设合理膳食等知识讲座。面向妇女和家庭，发挥妇联组织和妇女之家、家长学校、妇女儿童活动中心等阵地作用，开展家庭减盐专项活动，与现代女性大讲堂、和谐家庭、文明家庭创建和巾帼志愿者活动相结合，强化家庭妇女低盐膳食知识宣传与培训，提倡使用盐勺、盐罐等控盐工具。续上发挥重点职业人群的带动作用。以领导干部、医务人员和教师为重点，分别通过行政学院、党校和岗位培训、继续教育等平台、载体，开展有针对性的宣传和培训，强化减盐防控高血压意识，充分发挥他们在不同行业和社会公众中的影响力。开展食品行业、餐饮企业和集体食堂从业人员培训，做好减盐相关政策的宣贯，增强从业人员低盐膳食和科学用盐意识，主动落实减盐措施。把低盐膳食和科学营养知识纳入中式烹调师、公共营养师和营养配餐师等职业技能培训，提高各类技能型人才的综合素质和水平。(3)依托基本公共卫生服务项目，进一步完善高血压防治措施开展人群高血压筛查和行为危险因素调查，及时更新完善居民健康档案相关信息，落实医疗机构35岁以上人群首诊测血压制度，在有条件的公共场所建立血压等健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备，提高人群自我血压知晓率，早期发现高血压高危人员和患者，进行早期健康指导，采取预防性干预措施。落实国家基本公共卫生服务规范，完善高血压患者健康档案和随访服务，提高高血压患者登记率、治疗率和管理率。推广“患者自我管理小组”等模式，发挥患者自我管理作用，改善血压控制效果。结合健康教育、慢性病管理等基本公共卫生服务项目实施，开展低盐膳食和防控高血压健康指导工作。强化干预措施，促进居民饮食健康行为的形成。充分发挥各级各类医疗保健机构创建的“病友之家”、“孕妇学校”等阵地的作用，加强对重点人群的饮食健康指导。(4)建立减盐防控高血压监测与评价体系开展基线调查，了解人群低盐膳食与高血压相关知识水平，掌握居民食盐摄入量及其来源、血压等指标的基线水平。在基线调查基础上，建立居民家庭烹调盐使用量、居民尿钠水平和血压水平的动态监测系统。在食品生产加工企业、销售企业和餐饮企业、集体食堂建立监测点，开展低盐食品和低盐餐饮相关政策监测、食盐及涉盐食品生产与销售监测、餐饮行业从业人员知识行为及食盐使用量监测等，动态了解减盐政策与环境支持体系变化情况。建立全省脑卒中、急性心梗发病监测系统，掌握人群心脑血管急性事件患病水平和变化趋势，为科学评价项目效果提供依据。加强领导，完善工作机制建立省部联动、政府主导、部门协作、专业机构实施、全社会广泛参与的工作机制。项目纳入健康山东行动，同时部署，同时安排。成立省部联合减盐防控高血压项目领导小组，由山东省人民政府和卫生部领导同志任组长，山东省政府有关厅（局）和卫生部有关司（局）分管领导任成员。设立省部联合减盐防控高血压项目领导小组办公室，作为领导小组的办事机构。各有关部门明确职能分工，完善政策措施，加大推进力度。充分发挥行业协会等社