浅谈三高

二〇一七年十一月二十九日浅谈“三高”三高高血压高血糖高血脂紧密联系高血压什么是血压？诊断高血压诊断高血压2017美国新标准？130/80？·单次测量偏高不能确诊为高血压·不同日同一时间测量三次·排除白大褂高血压等因素我得了高血压会怎样？无症状有症状我得了高血压会怎样？并发症我得了高血压会怎样？如何知道自己得了并发症？血常规尿常规心电图B超危险因素有哪些血压到底该如何测量仪器、时间点、次数、哪只手血压到底该如何测量·鼓励家庭自测·不少于每天1次，最好每天早、中晚各一次·晨起及服药后测量·详细记录每次血压值和测量时间血压到底该如何测量·坐位，右手·肘部、心脏与血压计同高·取2次平均值·血压计半年矫正改善生活方式改善生活方式低盐饮食改善生活方式哪些是高盐食品？腌制食品？改善生活方式哪些是高盐食品？腌制食品？改善生活方式低脂饮食改善生活方式低脂饮食建议少食用红肉，包括猪肉、牛肉、羊肉等脂肪含量较高鱼肉蛋白质含量高，脂肪少，适宜高血压人群食用改善生活方式适当运动·运动项目：散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功·最好选择傍晚运动改善生活方式适当运动·半年内发生过心肌梗死或严重心率失常者·有心、脑、肾并发症或不稳定型心绞痛者·高压伴有明显的头晕、目眩合并高血压心脏病、冠心病改善生活方式戒烟限酒/身心健康警惕危险行为·早晨醒来后，立即做剧烈运动·变换体位时动作太快，没有缓冲动作·便秘时，用力屏气警惕危险行为·患者下蹲或弯腰时头部冲下·严冬季节用冷水洗东西·饱餐后立即冲热水澡·发生较严重的腹泻时没有及时看医生·情绪极度激动——容易中风自主根据血压情况停药或不规则服药？我何时需要开始药物治疗？该选择什么药物？药物治疗我没有症状还要吃药吗？凭感觉用药，根据症状估计血压？血压降的越低越快越好？药物治疗不同人不一样！个体化治疗血压应该控制在什么水平？高血糖1、糖尿病症状+任意时间血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）2、空腹血糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）3、口服葡萄糖耐量实验（OGTT）中2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）。糖尿病症状糖尿病危害糖尿病治疗五架马车糖尿病药物治疗药物选择？我需要打胰岛素吗？需要注意什么？我需要吃药吗？糖尿病运动治疗糖尿病饮食糖尿病饮食可以吃：大米、白面、玉米面、小米、乔麦面、每日控制在5~7两。副食：大豆、豆制品、豆芽；肉类：瘦肉、鱼、鸡、牛奶等动物蛋白；油类：豆油、菜籽油、花生油、玉米油、棉籽油等。当病人控制主食量后，如有饥饿感，可用白菜、菠菜、油菜、韭菜、扁豆、酸菜、空心菜、生菜等蔬菜补充。糖尿病饮食不宜吃：糖类、白薯、巧克力、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、雪糕及各类甜饮料、口服液、果汁、动物油、奶油、肥肉、动物内脏；对土豆、蒜苗、藕、胡萝卜、豌豆等，含碳水化合物较多的蔬菜也要适当控制。水果要少吃或不吃。糖尿病饮食自我护理1.注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。勤洗澡，勤换衣，加强皮肤及肢端的护理。足部自我护理1.每日使用温水（37℃）洗脚，洗脚时间不要超过10分钟，洗后要使用浅色柔软的毛巾轻轻擦干，特别是趾间之间的干燥，最后可以在足跟处使用润滑乳液或营养霜。足部自我护理2.每日检查足部是否有鸡眼、胼胝，趾甲内陷、水疱或皲裂，鞋是否有破损和鞋内异物。足部自我护理3.无论在室内或室外，不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋，防止异物损伤足部皮肤。足部自我护理4.学会正确修剪趾甲，建议每次修剪趾甲在洗脚后，采取平剪;有视力障碍者，请家人帮助修剪。足部自我护理5.避免使用热源,不要用电热毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤。足部自我护理6.选择合适的鞋子,鞋尖宽大，鞋面透气性好、系带、平跟厚鞋，新鞋初穿时应先试穿半小时足部自我护理7.选择合适的袜子，要求袜子应该吸水性好，透气性好，松软暖和，浅色纯羊毛或棉制品比较合适，袜腰要松。足部自我护理8.一旦发现足部有损伤者，则立即到医院进行治疗，切勿自行处理伤口。糖尿病监测血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯1测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。2与吃饭的关系，即饭前还是饭后。3血糖或尿糖的结果。糖尿病监测4注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。5任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。6低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。预防低血糖如何发生？症状怎样？怎么办？怎么预防？高血脂什么是高血脂？如何检查出来？高血脂谁是好的坏的胆固醇？高脂血症症状一般无症状。血管径堵塞70％以上才会有不舒服的感觉。但人体中坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)累积在动脉内皮下，形成动脉壁的“定时炸弹”。高血脂因素高血脂后果高脂血症危害高脂血症危害治疗高脂血症1.减少脂质摄入量，适量运动，戒烟限酒2.咨询专业医生，选择安全有效的调脂药物3.关注药物的安全性，定期监测肝酶、肌酶（ALT、AST、CK）。高血脂饮食高血脂不宜吃什么？蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的药物。避免油炸的食物。禁止饮酒。少吃动物脂肪。动物脂肪胆固醇含量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉硬化。三高，紧密联系三高，紧密联系如何联系？严重后果？怎么预防？三高，紧密联系又来尿酸高，成四高？提问环节浅谈“三高”二〇一七年十一月二十九日浅谈“三高”