上肢矫形器.ppt

上肢矫形器孙晓宇•上肢矫形器主要用于补偿失去的肌力，扶持麻痹的肢体，保持或固定肢体与功能位，提供牵引力以防止挛缩，预防或矫正畸形。有时，也可作为一种附加装置用于病人。随着整形外科特别是手外科，以及康复医学的发展，上肢矫形器的品种日益复杂化，其中尤以各种手部支具的困难较多，需依靠医生和制作者共同努力方能取得应有成效。•上肢矫形器主要用于保持不稳定的肢体于功能位，提供牵引力以防止挛缩，预防或矫正肢体畸形，以及补偿失去的肌力。•上肢矫形器根据功能分为固定性(静止性)和功能性(可动性)两大类。前者没有运动装置，用于固定、支持、制动。后者有运动装置，可允许肢体活动或控制、帮助肢体运动。固定性上肢矫形器•1手指矫形器（HandOrthosis）常用的是手指制动器，用于固定一个或多个指间关节。有防止指间关节屈曲性挛缩或过度伸展，增加关节的稳定性。•2腕手矫形器•腕手静态矫形器•1、目的：使腕固定在功能位•2、常用品种•（1）护腕：•1）基本作：支持、固定、稳定腕关节呈背伸功能位•2）主要适用：腕扭伤、腕融合术后、腕关节成型术、腕管松解术后、Colles骨折。•3肘腕手矫形器（静态肘矫形器）•1、功能：固定或限制肘关节的运动，促进病变组织痊愈。•2、适应症：肱骨内、外上髁炎、肘管综合症尺神经松解、前移术后、肌腱、血管神经修复术后；肘部烧伤、肘关节成形术后。••4肩周腕手矫形器一种是肩关节外展矫形器，主要适用于肩关节融合术后、臂丛修补术后肩关节的短期固定；另一种是翼状肩甲矫形器，适用于前锯肌麻痹所致的翼状肩胛畸形。（二）功能性上肢矫形器•1手指矫形器•（1）指间关节助伸矫形器圈簧式（卡佩纳型夹板）结构特点：利用钢丝或橡皮筋弹性作用。使用目的：帮助伸指肌伸展PIP适应症：PIP伸展障碍。穿戴时间：尽可能久。适配检查：圈簧在关节轴上，PIP、DIP不能过伸。•（2）指间屈曲辅助矫形器也称为指间屈曲辅助器（弯指矫形器），利用橡胶弹性带辅助指间关节屈曲的矫形器。用于指间关节伸展挛缩等情况。•（3）屈掌指关节矫形器结构特点：橡皮筋助MP关节屈曲。适应证：MP关节屈曲障碍。•（4）伸掌指关节矫形器结构特点：橡皮筋助MP关节伸展。适应证：MP关节屈曲挛缩。装配要点：手指背利用橡皮筋牵引。•（5）拇指腕掌固定器目的：固定拇指在对掌位。适应证：手不能对掌。穿戴时间：使用手时需戴上。适配检查要点：不超过远端手掌的皱褶线。•（6）腕驱动式握持矫形器•2腕手矫形器动态腕手矫形器：腕关节伸展矫形器、防尺侧偏斜矫形器、偏瘫的腕手矫形器•尺神经麻痹特点：第4、5指的•MP关节过伸，IP关节屈曲，手指•内收，外展无力，拇指内收无力，•小指对掌无力。•3肘腕手矫形器•4平衡前臂矫形器以代偿丧失的功能为目的：如上肢麻痹的病人可使用平衡式前臂矫形器以便于进食和完成某些日常生活活动。