“沙棘”之综述及临床疗效概要

1“沙棘”之综述及临床疗效概要李春兴医学博士台湾中西整合医学会秘书长【摘要】沙棘之有关本草学、生药学、生物化学、药理学、药效药剂学、药品鉴定学、临床药学及临床疗效观察等文献资料之系统考察摘要整理。关键词:沙棘、临床疗效、系统考察。【前言】沙棘自古以来系藏族、蒙古族常用药材，近年来由苏联开发成功及大陆将其收载入药典并列为重点研发项目后，渐成为国际医药界所注目之焦点，是21世纪最有希望之保健品，虽然沙棘业已完成有关本草学、生药学、生物化学、药品鉴定学、药剂学、药理学、药效学等药品所具备之完整基础、临床研究等文献资料及近期中所发表之人体临床疗效数百篇报告，更弥显其珍贵，但上述资料零散各处，为了让读者能一窥全貌，作者将上述数据作重点系统考察，摘要整理出本论文。沙棘(醋柳)ShajiHippophaerhamnoidesL.【异名】醋柳、醋刺柳、酸刺、黑刺、沙枣、大尔卜兴。【基源】沙棘为胡颓子科植物。沙棘HippophaerhamnoidesL.及其同属植物干燥果实。秋季果实成熟时或冬季冰冻时采收，除去杂质，干燥或蒸后干燥。【种类】（1）西藏沙棘HippophaetibetanaSchlecht.：枝顶端成刺状，叶具鳞片，三叶轮生或对生。果实大，椭圆形，多汁，成熟时褐黄色，顶端有六条黑色放射状条纹。（2）云南沙棘H.rhamnoidesL.subsp.yunnanensisRousi.：具棘刺，小枝褐绿色，老枝灰黑色，单叶互生，狭披针形或长圆状披针形。果实圆球形或卵状圆球形，橙黄色，均可做沙棘入药。2（3）肋果沙棘（Hippophaeneurocarpas.w.LiuetT.N.He）（4）柳叶沙棘（HippophaesalicifoliaD.Don）【原植物】灌木或小乔木，一般高1.5~10m，在3200m以上的高山上则成矮小灌木，高仅10cm左右。小枝灰色，通常有针刺，叶互生，线形或线状披针形，长1.5~3cm，宽3~4mm，先端渐尖，全缘，无柄或近于无柄，两面均被银白色鳞片。雌雄异株，花先于叶开放；雄花小，无柄，直径3~4mm；花萼具极短的筒及2镊合状萼片，膜质，卵圆形，长与宽近相等；雄蕊4，花丝短，包于萼片内，花药长卵形，中央有紫色带，两侧黄色；雄花具短柄，黄色，花萼筒短，2裂，裂片长椭圆形，长约3mm，包被子房，核果卵形或卵圆形，直径6~9mm，橘黄色，有强烈酸味；种子1，卵形，有黑褐色光泽，生于海拔1800~4000m的河漫滩，河谷低阶地和山坡。【性状】沙棘果呈类球形或椭圆形，有的数个粘连，单个直径5～8mm。表面橙黄色或棕红色，皱缩，顶端有残存花柱，基部具短小果梗或果梗痕，果肉油润，质柔软；种子斜卵形，长约4mm，宽约2mm；表面褐色，有光泽，中间有１纵沟；种皮较硬，种仁乳白色，油性，气微，味酸、涩。【药材鉴别】果皮表面观：果皮表皮细胞多角形，垂周壁稍厚，表皮上鳞毛较多，由100多个单细胞毛毗连而成，末端分离，单个细胞长80～220μm，直径约5μm，毛脱落后的疤痕由7～8个圆形细胞聚集而成，细胞壁稍厚。果肉薄壁细胞含多数橙红色或橙黄色颗粒状物，鲜黄色油滴甚多。【定性】取沙棘果粉末1g，加乙醇10ml，加热回流10分钟，滤过。取滤液点于滤纸上，喷以三氯化铝试液，干后，置紫外光灯(365mm)下观察，显黄绿色荧光。另取滤液1ml，加镁粉少量及盐酸3～4滴，必要时置水浴上稍加热，显红色。【性味】中医：性：温。味：酸、涩。藏医：性：凉、锐、轻。味：酸。3【归经】入肝、胃、大小肠经。【功能与主治】中国药典：止咳祛痰，消食化滞，活血散瘀。用于咳嗽痰多，消化不良，食积腹痛，跌扑瘀肿，瘀血经闭。中国藏药：利痰、消食活血。主治肺病、咽喉病、培根病、肺和肠肿瘤、消化不良等。西藏常用中草药：活血化瘀，化痰宽胸、补脾健胃，治跌打损伤、瘀肿、咳嗽痰多、呼吸困难、消化不良。高原中草药治疗手册：生津止渴、清热制泻。高热伤阴症，支气管炎、肠炎、痢疾。【用法与用量】3～9g。【贮藏】置通风干燥处，防霉、防蛀。【化学成分】一、维生素类：沙棘果实中含丰富维生素，依含量多寡，依序为VitC,VitA,VitE,VitB1,VitB2,VitB12,VitK,VitP,VitF及叶酸，尤其是VitC部分，每100g果中含VitC868.3-1252mg，其含量是山楂20倍，猕猴桃３倍，橘子６倍，苹果200倍，蕃茄80倍，几乎是一切果菜之冠，而且因其又不含抗坏血酸氧化成分，故所含VitC相当稳定。β胡萝卜素在果渣油之含量为187mg/100g，种子油4845mg∕100g。VitE含量206.9mg/100g，（小麦胚芽油含量144.5mg∕100g）居所有果树植物之冠。VitK含量115-220mg/100g。VitP含量800-1700mg/100g。二、黄酮类及类化合物：沙棘叶和果中含有槲皮素、异鼠李素、山奈酚及其类。杨梅酮、猪草、五倍子酸、儿茶酸、熊果酸、谷甾酸、洋地黄皂、黄蓍、橡醇、芦丁、香树精等。在根及树皮中还发现有抗癌活性之生物碱5-羟色胺。4三、氨基酸和蛋白质：沙棘果肉、果汁、种子中均含有蛋白质，含量分别为2.89%，0.9%~1.2%，24.38%，与其它植物鲜果相比，苹果为0.4%，梨为0.4%，葡萄为0.6%，沙棘果的蛋白质含量是相当高的，沙棘种子分离出的蛋白质由13种氨基酸组成，果肉和果汁中含有18种氨基酸，其中包括人体不能合成的8种氨基酸，尚还有大量的非蛋白氮.沙棘叶中蛋白质含量为13%~19%，另含多种氨基酸，其含量（mg∕100g）分别为：天门冬氨酸27.82、苏氨酸9.00、丝氨酸6.67、谷氨酸16.14、甘氨酸1.97、丙氨酸8.54、缬氨酸8.79、蛋氨酸0.72、异亮氨酸5.67、亮氨酸7.28、酪氨酸2.63、苯丙氨酸7.23、赖氨酸3.21、组氨酸0.97、精氨酸0.32、脯氨酸24.44，另据报导，沙棘油中还含有13种单基和4种双基氨基酸，以及7种单、双和三环氧酸.其中15，16-环氧-9，12-二烯十八氨基酸是主要的环氧氨基酸。四、微量元素：沙棘的果实、籽核、叶和果渣中都含有硒、锌、镁、铁、钴、锰等28种微量元素，包括人体必需之14种。且有害元素如Cu，Pb，As，Cd等含量大大低于国家标准。五、有机酸类、酚类及糖类：（一）有机酸类：沙棘果实中含有苹果酸、柠檬酸、酒石酸、草酸和琥珀酸，总含量为3.86%~4.52%，和一种尚未鉴定性质的酸，这些有机酸具有缓解巴比妥类、抗生素和其它药物的毒性，预防畸胎、X射线、超大气压输氧和应激反应的损伤等生理活性作用。除叶子外，根茎和其它器官内均含有琥珀酸，酸模酸，其在叶和嫩枝中含量在10%以上；又有12种丹宁化合物，其中5种为新化合物从沙棘果实中被分离出来。（二）酚类化合物：包括鸟索酸、香豆素、β–香豆素、酚酸等。（三）糖类：以葡萄糖及果糖为主，沙棘含的果胶是由半乳糖醛酸、木胶糖、阿拉伯糖、鼠李糖和半乳糖等组成。六、油及脂肪酸类：沙棘的氯仿可溶物中不皂化物占5.76%，皂化物占94.24%。不皂化物中有菜油甾醇（campesterol）和β–谷甾醇（β–sitosterol）。5皂化物中的游离脂肪酸种类和含量（%）为：乙酸（aceticacid）0.02，丁酸（butyricacid）0.03，己酸（caproicacid）1.06，辛酸（caprylicacid）0.08，癸酸（capricacid）0.02，月桂酸（lauricacid）0.58，肉豆蔻酸（myristicacid）2.27，棕榈油酸（palmitoleicacid）8.49，棕榈酸（palmiticacid），油酸（oleicacid）1.68，亚油酸（linoleicacid）2.79，亚麻酸（linolenicacid）0.68，硬脂酸（stearicacid）。沙棘中还有苹果酸（malicacid），柠檬酸（citricacid），酒石酸（tartaricacid），草酸（oxalicacid），琥珀酸（succinicacid）和花生酸（arachidicacid）等。沙棘油中有多种复杂成分，发挥油中含有脂肪醛及少量缩醛，其中有1，1-二乙氧基正壬烷（1，1-diethoxy-n-nonane），1，1-二乙氧基-十四烷（1，1-diethoxy-n-tetradecane）等。沙棘油中存在三种甘油三酯化合物，即棕榈酸，棕榈油酸，棕榈油酸三酸甘油酯（26.0~30.6%），棕榈酸，棕榈酸，棕榈油酸三酸甘油酯（12.9~20.8%）和棕榈油酸，棕榈油酸，棕榈油酸三酸甘油酯（8.1~14.4%）。沙棘油中还有顺式异油酸【cis-vaccenic（11-octadecenoic）acid】。另外又有报导沙棘中有25种基脂肪酸，其中coriolic和dimorphecolicacids是主要成分，单基酸中有二个饱和酸，５个单烯酸，10个双烯酸和３个三烯酸，还有４个单烯双基酸和１个三基酸。其中有４个成分是新化合物：11-基-9-十三烯酸(11-hydroxy-9-tridecenoicacid)，9-基-10，12-十五二烯酸(9-hydroxy-10,12-pentadecadienoicacid)，13-基-9，11-十六二烯酸(13-hydroxy-9，11-hexadecadienoicacid)和9，12-二基15-十九烯酸(9,12-dihydroxy-15-nonadecenoicacid)。沙棘叶中还含有β－香树素－油醇酸（十八烯醇），它具有扩张心血管和脑血管的作用，促进血液循环，轻度的降低血压。沙棘果油中含有60％以上的棕榈脂酸和棕榈油亚麻脂酸。在沙棘油中最有生物活性的分馏物是它与维生素Ｅ、类胡萝卜素、蜂蜡等同存于一体的未皂化部分及β－谷固醇占优势的固醇类。β－谷固醇被认为是防治动脉粥样硬化的有效成分之一。【药理作用】一、清除活性氧自由基作用。6二、抗脂质过氧化作用。三、降血脂、防止动脉粥样硬化。四、加强心脏功能。五、抗癌抑瘤作用。六、增强抗体免疫力。七、抗幅射作用。八、阻断N-二甲基亚硝胺（NDMA）之合成及诱癌。九、促进造血细胞生长。十、抗溃疡、抗炎生肌作用。十一、肝细胞保护作用。十二、袪痰利肺作用。十三、抗过敏作用。十四、耐寒、耐疲劳、抗缺氧作用。十五、抗衰老作用。十六、促进新陈代谢。【临床应用】一、心血管系统：（一）沙棘总黄酮(TFH)对正常人心功能及血流动力学的影响：西安医科大学实验证明沙棘总黄酮(TFH)能使PEP/LVET比值、ICT/LVET比值及ICT值均显著缩小，说明TFH能增强正常人心肌的收缩性能，能使SV显著增加，CO、CI、SWI、CWI及LI均有增加趋势，说明TFH能增强正常人心脏的泵动能。TFH还能显著性的降低TPR及使C值增加，说明TFH还能降低外周阻力，增加血管弹性。（二）治疗高脂血症：1、西安空军医院临床采用沙棘油治疗高脂血症临床观察52例，服药10-45天后，血脂降至正常者达78.8％，总有效率达94.2％。2、沈阳医学院附属中心医院以沙棘黄酮口服液治疗高脂血症32例，结果表明其对降低胆固醇作用与治疗前相比，差别显著p0.01，有效率96.7％(29/30)。降三酸甘油酯，差别显著p0.01，有效率95％7(21/22)。高密度脂蛋白有轻度增加，有效率22％。证实沙棘黄酮有明显降低胆固醇、三酸甘油酯和升高高密度脂蛋白作用。3、山西省中医药研究院心脏监护中心指出沙棘黄酮口服液对40例高脂血症的临床疗效观察，对高脂血症患者的临床总有效率90％，优于绞股蓝总片对照组(60％)。4、陕西省永寿县人民医院研究观察血脂异常，资料齐全者194例，用药后第８周三酸甘油酯(TG)显著下降，用药后TG平均下降20.1％。同时，还观察了用药前后血过氧化脂质(LPO)的变化，发现治疗组用药后LPO显著下降。研究提示沙棘干乳剂有良好的调整血脂异常作用及抗氧化作用。（三）治疗动脉硬化：南京医科大学动脉粥样硬化研究中心采用铜离子及上述各种细胞氧化LDL的方法，以测