关于身体活动有益健康的全球建议-WHO

1关于身体活动有益健康的全球建议************************世界卫生组织（WHO）目录****1.概要-012.身体活动有益健康-042.1身体活动的公共卫生意义2.2身体活动有益健康政策的推行2.3制订国家身体活动指南的重要性3.身体活动有益健康建议的制订-053.1适用范围和目标受众3.2制订过程4.推荐的人群身体活动量-064.1引言4.25~17岁年龄组4.318~64岁年龄组4.465岁及以上年龄组4.5未来对建议评估和需要研究的课题5.身体活动有益健康建议的应用-135.1引言5.2各国对全球建议的调整5.2.1中、低收入国家5.3促进身体活动的支持性政策5.4在国家层面传播全球建议的策略5.5监测与评价6.信息资源-157.附录-16附录1《关于身体活动有益健康的全球建议》的制订方法详述附录2参考文献详情附录3在国家层面开展的、符合全球建议水平的身体活动推广知识点示例附录4指南小组成员附录5词汇表附录6同行评议专家名单附录7世卫区域办事处接受咨询人员附录8世卫组织秘书处人员参考文献-32***************************************************************1.概要目前，缺乏身体活动已成为全球范围死亡的第四位危险因素。许多国家缺乏身体活动的人群比例在不断增加，并对全世界人群的一般健康状况和慢性非传染性疾病的患病率有重要影响。鉴于身体活动对于公众健康的重要性，也鉴于世卫组织（WHO）承担在全球范围促进身体活动和预防慢性非传染性疾病的工作任务，而多数中、低收入国家还没有制订身体活动指南，因此有必要制订全球性的建议，阐明身体活动的频度、时间、强度、形式和总量与预防慢性非传染性疾病之间的关联性。《关于身体活动有益健康的全球建议》的核心内容是在人群中通过促进身体活动，实现慢性非传染性疾病的一级预防。本建议的主要受众是国家层面的政策制订者。本建议未涵盖通过身体活动进行疾病的临床治疗和管理等方面的内容，也未涉及如何制订促进人群身体活动的干预措施和方法等内容。WHO秘书处制订本建议的工作过程总结如下：1.以癌症和心肺、代谢、骨骼肌肉及功能的健康为主题，综述和汇总3个年龄组人群的相关科学证据。2.设定本建议的工作过程。3.成立包括专业技术领域和政策制订及实施两方面专家的全球指南工作组。4.召开会议和进行电子咨询，撰写《关于身体活动有益健康的全球建议》最终草案。5.针对本建议开展同行评议，并咨询各WHO区域办事处。6.完成本建议的终稿，并获WHO指南审核委员会批准。27.翻译、出版和传播。本文件所提建议针对5~17岁、18~64岁和65岁及以上三个年龄组人群。每一个年龄组人群的建议各占一节，其主要内容包括：科学证据概述目前对身体活动的建议对所提建议的解析和提出建议的理由。**************************关于身体活动有益健康的具体建议5~17岁年龄组对于该年龄组的儿童和青少年，身体活动包括家庭、学校和社区环境内的玩耍、游戏、体育运动、交通往来、娱乐、体育课或有计划的锻炼等。为增进心肺、肌肉和骨骼健康，减少慢性非传染性疾病风险，建议如下：1.5~17岁儿童青少年应每天累计至少60分钟中等到高强度身体活动；2.大于60分钟的身体活动可以提供更多的健康效益；3.大多数日常身体活动应该是有氧活动。同时，每周至少应进行3次高强度身体活动，包括强壮肌肉和骨骼的活动等。***********18~64岁年龄组对于该年龄组的成年人，身体活动包括日常生活、家庭和社区环境内的休闲时间活动、交通往来（如步行或骑自行车）、职业活动（如工作）、家务劳动、玩耍、游戏、体育运动或有计划的锻炼等。为增进心肺、肌肉和骨骼健康，减少慢性非传染性疾病和抑郁症风险，建议如下：1.18~64岁成年人应每周至少完成150分钟中等强度有氧身体活动，或每周累计至少75分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。2.有氧活动应该每次至少持续10分钟。3.为获得更多的健康效益，成人应增加有氧活动量，达到每周300分钟中等强度或每周150分钟高强度有氧活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。4.每周至少应有2天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。*************65岁及以上年龄组对于该年龄组的成人，身体活动包括在日常生活、家庭和社区中的休闲时间活动、交通往来（如步行或骑车）、职业活动（如果仍然从事工作的话）、家务劳动、玩耍、游戏、体育运动或有计划的锻炼。为增进心肺、肌肉、骨骼和功能性的健康，减少慢性非传染性疾病、抑郁症和认知功能下降等风险，建议如下：1.老年人应每周完成至少150分钟中等强度有氧身体活动，或每周至少75分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。2.有氧活动应该每次至少持续10分钟。3.为获得更多的健康效益，该年龄段的成人应增加有氧活动量，达到每周300分钟中等强度、或每周150分钟高强度有氧活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。4.活动能力较差的老年人每周至少应有3天进行增强平衡能力和预防跌倒的活动。5.每周至少应有2天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。6.由于健康原因不能完成所建议身体活动量的老人，应在能力和条件允许范围内尽量多活动。3总之，对所有年龄组人群来说，接受上述身体活动建议和积极进行身体活动所获得的效益要远大于可能发生的危害。就每周150分钟中等强度身体活动的推荐量而言，骨骼肌肉系统的损伤并不常见。在以人群为基础推行“建议”时，为减少骨骼肌肉系统损伤的风险，适当的方式是鼓励循序渐进，从相对适中的身体活动量开始，逐渐向较大身体活动量过渡。***************************WHO关于身体活动有益健康的具体建议-笔记年龄组关于身体活动的建议5-171应每天累计至少60分钟中等到高强度身体活动；2大于60分钟的身体活动可以提供更多的健康效益；3大多数日常身体活动应该是有氧活动。同时，每周至少应进行3次高强度身体活动，包括强壮肌肉和骨骼的活动等。18-641应每周至少完成150分钟中等强度有氧身体活动，或每周累计至少75分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。2有氧活动应该每次至少持续10分钟。3为获得更多的健康效益，成人应增加有氧活动量，达到每周300分钟中等强度或每周150分钟高强度有氧活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。44.每周至少应有2天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。641老年人应每周完成至少150分钟中等强度有氧身体活动，或每周至少75分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。2有氧活动应该每次至少持续10分钟。3为获得更多的健康效益，该年龄段的成人应增加有氧活动量，达到每周300分钟中等强度、或每周150分钟高强度有氧活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。4活动能力较差的老年人每周至少应有3天进行增强平衡能力和预防跌倒的活动。5每周至少应有2天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。6由于健康原因不能完成所建议身体活动量的老人，应在能力和条件允许范围内尽量多活动。说明1身体活动包括在日常生活、家庭和社区中的休闲时间活动、交通往来（如步行或骑自行车）、职业活动（如工作）、家务劳动、玩耍、游戏、体育运动或有计划的锻炼等。2走路是最好的有氧运动，但不能代替中高强度的有氧运动（除非快走、“竞走”）。3有氧运动是基础，但也不能代替大肌群参与的增强肌肉力量的（无氧）运动。4中等强度运动：需要中等程度的努力，可明显加快心律。运动时，可以聊天，但不能唱歌；包括快走、跳舞、园艺、家务、传统打猎和聚会、与儿童一起积极参与游戏和体育运动、带宠物散步、一般的建筑工匠工作（例如，铺瓦、葺茅草屋顶、刷油漆）、搬运中等重量的物品（20公斤）。高强度运动：需要大量努力，会造成呼吸急促和心律显着加快。运动时不能兼顾说话。包括跑步、快速上坡行走/爬山、快速骑自行车、有氧运动、快速游泳、竞技体育运动和游戏（例如，传统运动、足球、排球、曲棍球、篮球）、用力铲挖或挖沟、搬运沉重物品（20公斤）。45有氧运动：指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，特点是强度低，有节奏，持续时间较长，有步行、快走、慢跑、竞走、滑冰、长距离游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做韵律操、球类运动如篮球、足球等。无氧运动：指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动，大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，有短跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、俯卧撑、潜水、肌力训练（长时间的肌肉收缩）等。6大肌群：通常指的是胸大肌、背阔肌、股四头肌、臀大肌。***************************************************************2.身体活动有益健康2.1身体活动的公共卫生意义缺乏身体活动已成为全球范围死亡的第四位主要危险因素（占全球死亡归因的6%）、仅次于高血压（占13%）、烟草使用（占9%）和高血糖（占6%）。超重和肥胖占全球死因的5%(1)。许多国家缺乏身体活动的情况在不断加重，并对全世界范围内人们的总体健康状况以及心血管疾病、糖尿病和癌症等慢性病患病率及其危险因素（如高血压、高血糖和超重）等具有重要影响。据估计，大约21%~25%的乳腺癌和直肠癌、27%的糖尿病和30%缺血性心脏病可以归因于缺乏身体活动(1)。此外，慢性非传染性疾病目前已构成全球近50%的疾病负担，每10例死亡中约有6例归因于慢性非传染性疾病(2)。全球健康水平目前受三个趋势的影响：人口老龄化、无序的快速城市化和全球化。这些趋势均导致了不健康的生存环境和行为方式。结果是，慢性非传染性疾病及其危险因素患病率的增长成为全球性的问题，对低收入和中等收入国家也构成了威胁。目前这些国家接近45%的成人疾病负担归因于慢性非传染性疾病。许多中、低收入国家开始面临传染病和非传染性疾病的双重负担，其医疗体系也被迫同时应付这两类疾病的治疗费用。证据表明有规律的进行身体活动可以减少患冠心病、卒中、2型糖尿病、高血压、结肠癌、乳腺癌和抑郁症的风险。此外，身体活动是能量消耗的关键决定因素，因而也是维持能量平衡和控制体重的基础(1-6)。**************2.2身体活动有益健康政策的推行2004年5月，第57届世界卫生大会通过了WHA57.17号决议“饮食、身体活动与健康全球战略”（DPAS），敦促成员国制订本国的身体活动行动计划和政策，以增加国民的身体活动水平(5)。2008年5月，第61届世界卫生大会又通过了预防和控制慢性非传染性疾病的决议和行动计划(7)。该行动计划呼吁成员国制订以促进健康为目的的国家身体活动指南，鼓励制订和落实有关政策和干预措施：制订和实施以促进健康为目的的国家身体活动指南；引进交通相关政策，促进采用往返于学校和工作场所的使身体活动和安全的交通方式，如步行或骑车；保障上述使身体活动的上下班交通方式所需自然环境的安全性，并为休闲时间的身体活动提供空间。行动计划呼吁WHO为成员国在实施或加强国家行动等方面提供技术支持，以减少慢性非传染性疾病危险因素。**************2.3制订国家和地区身体活动指南的重要性5鉴于多数中、低收入国家还没有制订身体活动指南，考虑到身体活动对于公众健康的重要性，WHO承担着在全球范围促进身体活动和预防慢性非传染性疾病的工作任务，因此有必要制订全球性的建议，阐明身体活动的频度、时间、强度、形式和总量等与预防慢性非传染性疾病之间的关联性。本“建议”从全球范围考虑，科学地传达了有关身体活动的效益、形式、数量、频度、强度、持续时间，以及健康所需的身体活动总量的信息。对于正在处理群体身体活动问题的决策者和在地区和国家层面制订慢性非传染性疾病预防控制指南和政策的参与者来说，这些信息至关重要。制订和出版基于科学证据的国家或地区身体活动指南的意义在于：宣示国家关于身体活动的政策和其他公共卫生干预措施的信息；成为确立国家促进身体活动工作总