疾控所健康讲座

——北京铁路体检中心孔博自我管理健康享受幸福生活一、慢性病的严重后果慢性病的严重后果随着我国经济的发展、生活方式的改变和老龄化的加速，心血管疾病、脑卒中、糖尿病、慢性呼吸系统疾病及恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的发病率和患病率迅速上升。这些疾病致残率、致死率高，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，已经成为危害广大人民群众身体健康的重要公共卫生问题。全球前十位死亡原因资料来源：世界卫生组织威胁人群健康的主要疾病5（WHO.2011.)2010年我国全死因死亡人数为799.88万，其中死于非传染性疾病的约为664万（83%），其中心脑血管病、癌症、糖尿病、呼吸系统疾病死亡人数约为600万（76%）中国慢性非传染性疾病流行趋势心脑血管病，年平均2/6/2020数据：高血压患者超过3亿•影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。•据悉，我国现有超过3亿高血压患者、1.2亿肥胖患者、9700万糖尿病患者、3300万高胆固醇血症患者，其中65%以上为18-59岁的劳动力人口。•慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。英年早逝，损失无价人民网北京5月16日电据广州日报官方微博消息，广东日报社社长汤应武，因心脏病发不幸逝世，享年50岁中国石油天然气股份有限公司副总裁兼中亚天然气管道公司总经理、党委书记，哈萨克斯坦地区协调组组长孙波同志，因脑血管瘤医治无效，于2012年12月8日在北京逝世，享年52岁中航工业航空公司副总经理，中航工业沈阳飞机工业（集团）有限公司董事长、总经理罗阳，在辽宁舰完成舰载机起降训练靠岸时，突发急性心肌梗死，经抢救无效，2012年11月25日不幸殉职，年仅51岁杭州市委副书记、市长邵占维同志在出席全国两会期间，于3月6日上午9时许突发心脏病，经全力抢救无效，于当日15时26分在北京不幸病逝，终年58岁。医学专家诊断：邵占维去世原因为恶性心率失常。英年早逝，损失无价非传染性疾病对人类的挑战：王陇德院士在题为《慢性病预防和国际保健新观念》一文中指出，快速增长的慢性病正剥夺无数人的美好人生，以日常饮食结构不合理和运动不足为标志的“行为麻木”已成中国人健康状况恶化的“祸首”。未来20年我国40岁以上人群中，心脑血管病、慢阻肺、糖尿病、肺癌等慢性病患者人数将增长2—3倍，其中慢性病快速增长主要集中在未来10年，且一半慢性病负担发生在65岁以下人群。二、什么是慢性病？什么是慢性病“慢性病”全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是一类起病隐匿，病因复杂，病程长，病情迁延不愈，并发症多，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。但通过有效干预，降低危险因素，能延缓或逆转慢性疾病对身体的损伤。慢性病包括哪些疾病心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病）代谢性异常（如糖尿病、血脂异常）恶性肿瘤精神异常和精神病慢性气管炎和肺气肿……三、北京供电段2014、2015年体检概况2015年北京供电段体检概况自2015年3月16日，截至2015年9月30日，我中心共计对北京供电段2761名职工开展了健康体检，其中男性2527人，女性234人。2015年总体阳性体征检出情况2761名体检者中，其中总体阳性体征检出率位于前五位的分别是：1、超重与肥胖：70.89%；2、脂代谢异常：60.25%；3、脂肪肝：54.69%；4、血压高与高血压：36.39%；5、糖代谢异常：25.74%。总体阳性体征前五位结果2014年北京供电段体检概况自2014年6月1日，截至2014年12月31日，我中心共计对北京供电段2983名职工开展了健康体检，其中男性2713人，女性270人。2014年总体阳性体征检出情况2983名体检者中，其中总体阳性体征检出率位于前五位的分别是：1、超重与肥胖：72.16%；2、脂代谢异常：60.68%；3、脂肪肝：52.16%；4、血压高与高血压：43.53%；5、糖代谢异常：23.01%。2015年与2014年前五位结果比较体检结果与北京市比较通过对本次体检情况与2012年北京市体检情况进行比较，北京供电段职工的体检状况并不容乐观。在大多数体检项目中的阳性率均大于北京市体检的阳性率，特别是在超重和肥胖、血脂异常、脂肪肝、血压增高等不同方面都有一定程度的偏高。四、什么是健康？什么是健康？WHO提出了著名的健康新概念：“健康不仅仅是没病，而且是身体、心理和社会适应上的完好状态”。健康的“五快、三良好”五快：1、吃得快2、便得快3、睡得快4、说得快5、走得快1、良好的个性人格2、良好的处世能力3、良好的人际关系三良好五、影响健康的因素五、影响健康的因素生活方式因素生物学因素环境因素卫生保健服务因素其中，导致死亡原因的60%是由于不良的生活方式和行为引起的。类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）症状理想血压12080无正常高值130-13985-89心脑肾容易受损高血压≥140≥90头晕头痛等，心脑肾器官损害五、影响健康的因素高血压高血压血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血管病中最重要的危险因素。高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭和眼的损害。高血压检出非常简单，控制也很容易，花费也可以很低。但高血压通常没有症状，不头晕不量血压、不头晕不治疗的高血压患者大有人在。五、影响健康的因素高血糖血糖正常范围：3.9～6.1mmol/L，餐后2h7.8mmol/L糖尿病血糖值：空腹7.0mmol/L或餐后2h11.1mmol/L空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）正常血糖范围3.9-6.17.8空腹血糖增高6.1-7.07.8科学的饮食加运动的有效干预，可控制或延缓糖尿病发生。糖耐量异常6.1-7.07.8-11.1糖尿病7.011.1将出现微血管病变，以及心脑血管疾病的风险大大提高。糖尿病糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量，可引起许多急慢性并发症。心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因。合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药是预防和控制糖尿病的主要手段。血脂异常血脂异常是指血液中总胆固醇（TC）过高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高、甘油三酯（TG）过高、或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低。LDL-C容易沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化，因此被视为“坏的胆固醇”。HDL-C可帮助肌体运出多余的胆固醇，因此被认为是“好的胆固醇”。血中TG过高也可增加心脏病的风险。合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手段。五、影响健康的因素超重和肥胖BMI＝体重（公斤）/身高2（米2）。18.5≤BMI24.0为体重正常；24.0≤BMI28.0为超重；BMI≥28.0为肥胖。•五、影响健康的因素肥胖超重和肥胖腰围是判断中心性肥胖的指标，男性=90cm，女性=85cm说明存在中心性肥胖。肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血管病等密切相关。能量摄入过多，身体活动较少是导致超重肥胖的主要原因。合理膳食、有氧运动是减重的法宝。超重和肥胖增加癌症发生的风险增加危险性证据充分食道（腺癌）胰腺癌结直肠癌绝经后期乳腺癌子宫内膜癌肾癌很可能增加危险性胆囊癌身体活动不足身体活动是能量消耗的主要决定因素，对能量平衡和体重控制至关重要。身体活动可减少心血管病和糖尿病的危险并对多种疾病有极大的好处。例如，身体活动可降低血压，提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血糖水平，减少结肠癌和妇女中乳腺癌的危险。另外，身体活动对提高综合体质、维持平衡心理具有非常积极的作用。最有效的身体活动是经常性、适当的有氧运动。吸烟吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳可使血红蛋白的携氧能力下降，导致血管壁损害、斑块和血栓形成。吸烟还可通过降低HDL-C水平增加心脏病和卒中的发生风险。戒烟难，但完全可以做到。戒烟后，危险水平可逐渐恢复到未吸烟时的水平。过量饮酒过量饮酒对人体的危害：消化系统：脂肪肝肝硬化肝癌；胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、食道癌等。循环系统：贫血、心律不齐、冠心病、高血压等。其他：精神障碍、内分泌紊乱、不育、胎儿畸形等。生活方式与生理指标0102030405060708090体重胆固醇甘油三酯HDLLDL血压不饮酒饮酒水果和蔬菜摄入不足蔬菜水果所含能量相对较少，而纤维素、维生素和矿物质的含量相对较高。低能量有助于控制体重。纤维素有助于预防胃肠道肿瘤。维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和内环境稳定。蔬果中的钾钙等离子对控制血压和情绪稳定也有重要的作用。六、得了慢性病应该怎么办？得了慢性病应该怎么办？慢性病阶段：此时机体已经出现了器质性病变，如冠状动脉狭窄、脑动脉血栓形成等病变。病情多不可逆，此时最需要做的就是防止病情的恶化和再发。但是，我国高血压防制中存在的“三低”现象：知晓率低、服药率低、控制率低。结果：促成了脑卒中的高发。糖尿病、高血压防治的困难共同点：临床症状不明显糖尿病更困难：80%的患者没有临床症状,2/3的城市人不知道自己有病，治疗率30%，达标率5%~20%。不愿意承认自己是病人饮食改变困难筛查费用老年人多数餐后血糖高并发症多，病情复杂，涉及器官多应对慢性病危机六项干预措施药物治疗改善膳食减盐增加身体活动控烟减少有害饮酒联大峰会——准备联大峰会——准备联大峰会——准备联大峰会——准备得了慢性病应该怎么办？在预防心脑血管病时，最重要是进行药物治疗，规范治疗，定期监测相关指标，控制好血压、血糖、血脂。其次，非药物治疗，也就是要进行生活方式病的健康管理。一过性脑缺血脑血栓脑软化体力活动减少高血压肥胖冠心病心肌梗塞心肌破裂感染糖尿病恶性肿瘤不合理膳食吸烟、过量饮酒血脂紊乱生活方式病代谢紊乱血脂血糖尿酸酶类等异常动脉硬化粥样斑块形成脑缺血心肌缺血免疫低下紧张焦虑压力大生活方式病与健康管理一馋二懒三心病四高居中鬼横行心脑缺血免疫低恶果累累树中空干预行为危险因素严控中间风险因素防止终点事件发生2007年，卫生部疾控局、全国爱卫办、中国疾控中心共同发起。行动主题：和谐我生活，健康中国人行动口号：我行动，我健康，我快乐！行动理念：不只是传播知识，更重要的是技能和行动全民健康生活方式行动铁路总公司“三个健康”行动计划防治策略：突出群体防治，落实“四知四控”工作，使职工掌握自身健康状况和防病知识，提高防病意识和水平。“防四病”，即预防心脑血管、糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺四类疾病；“控四高”，即控制血脂、血压、血糖、体重四项指标改善生活方式劝导规范就医例子：非药物治疗的降压作用——JNC7干预手段SBP下降的大概范围减重5–20mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg（国内更高）增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg健康生活方略那么我们该如何拥有健康的生活方式呢？A管住嘴限制盐的摄入目标:如果平时口味重，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的一半。只要坚持三个月以上口味就可变淡。窍门：蔬菜生吃或水煮蔬菜撒少许盐，做菜后放盐用调味品代替盐口味重者应先减少1/3的食盐量，逐渐减量达标。不喝剩菜汤，汤里含油、盐多；做菜和汤里少放盐、味精和酱油；早饭尽量吃喝粥不要加咸菜或豆腐乳。新鲜蔬菜和水果含钾高，是最好的排钠剂，应多吃。中国营养学会钠盐日摄入总量健康人6克高血压患者3克A管住嘴控制油脂类型和摄入量增加不饱和脂肪酸的摄入每日烹调油用量小于25g(半两)。含脂量A管住嘴营养均衡主食每天4两（女），6两（男）粗粮、细粮搭配适量补充蛋白质增加钾摄入，每天最好吃400克蔬菜，200克水果增加钙摄入：低脂或脱脂牛奶，虾皮、小鱼干。膳食纤维：会吸附并排泄掉肠内多余的盐分、脂肪和糖类。“四项基本原则”粗细搭配、不甜不咸、一日三餐、七八分饱。粗粮3—4次/周；清清淡淡才是真（盐6g/日）；七八分饱，可