强生带线锚钉

1带线锚钉（SutureAnchor）2•什么是带线锚钉?一种非常小的植入物用于将缝线固定于骨中。•带线锚钉的作用?通过缝线将软组织和骨重新连接。•带线锚钉的作用机制?通过缝针将线穿过软组织，并打结将软组织固定于锚钉上，即骨表面。•带线锚钉的材料?不可吸收的钛合金或者高分子聚乙烯可吸收性的多聚乳酸带线锚钉（SutureAnchor）3•目前Mitek锚钉多用于哪里?•锚钉可用于:肩关节肘关节手和腕关节膝关节足和踝关节颌面部髋关节骨盆………带线锚钉（SutureAnchor）4锚钉的使用指征带线锚钉（Anchor）可用于任何需要将软组织与骨进行重新连接的地方。5Anchors的类型•GII锚钉系列:带翼型•Fastin锚钉:带螺纹型•Panalok锚钉:Toggle型•ROC:膨胀型•PanalokLoop:Toggle型•BioKnotless:Toggle型带线锚钉（SutureAnchor）6带翼锚钉,金属型Super锚钉RotatorCuff锚钉GII锚钉Mini锚钉Micro锚钉GII锚钉系列SutureAnchorTrainingSuper锚钉RotatorCuff锚钉GII锚钉7891011121314钻头导向器其内径和长度与钻头相匹配其管道的收缩端可用于Super,GII,andPanalokRC锚钉其开槽可允许缝线的滑动GII锚钉使用工具15钻头铲形尖部，其直径尺寸与锚钉相匹配钻头上预设的轴环为预设的钻孔深度标尺GII锚钉使用工具16预钻孔植入锚钉拉紧GII锚钉植入方法17MitekGII锚钉GII锚钉长度:8.8mm直径:2.4mm翼的宽度:7.8mm钻孔尺寸:2.4mmx14.2mm缝线尺寸:#2orsmaller回拉力lbs.:25lbs.18MitekSuper锚钉钛合金主体,4个镍钛合金翼部单一缝线:#2Panacryl,#2Ethibond,Needles19MitekRotatorCuff锚钉钛合金主体,2个镍钛合金翼部更宽的翼部设计:形成架入松质骨的桥梁作用更尖的锚钉顶部:无需预钻孔,可直接植入单一缝线:#2Panacryl,#2Ethibond,Needles20去除皮质骨插入锚钉安放锚钉(轻度)MitekRotatorCuff锚钉21MitekMini锚钉MiniAnchor长度:5.4mm直径:1.8mm翼的宽度:5.5mm钻孔:2.1mmx9.7mm缝线尺寸:#0orsmaller回拉力lbs.:14lbs.22MitekMicro锚钉MicroAnchor长度:3.7mm直径:1.3mm翼的宽度:2.7mm钻孔:1.3mmx5.0mm缝线尺寸:#4/0orsmaller回拉力lbs.:10lbs.预包装自带一次性钻头23MitekMicro锚钉24MicroFix可吸收性微小锚钉25带螺纹锚钉26FastinRC锚钉钛合金成份,为缝线提供双重孔眼自带螺纹设计，无需预钻孔，一步完成双重缝线:#2Panacryl,#2Ethibond可同时用于骨质好或者疏松的患者1mm–3mm27特性,功能&优点T-Hex孔眼设计独立的缝线隧道可减少缝线发生纠缠的可能缝线滑动更为容易双重缝线对于软组织上的负重可均匀分布安全的修复FastinRC锚钉自钻孔一步完成锚钉植入节省时间,使用方便带螺纹锚钉更多的螺纹以及更小的螺芯设计可提供更多的骨接触更强的锚钉固定28对于肩袖修复手术中运用MitekFastin®RC锚钉withPANACRYL™orEthibond®FastinRC锚钉29Mitek’sNEWADDITION6.5mmFASTINRC锚钉•最出色的翻修用锚钉•双重孔眼可提供双股ETHIBOND®orPANACRYL®缝线•自钻孔•可用于切开手术或关节镜下手术6.5FASTINRCPullout83Ibs.5.0FASTINRCPullout72Ibs.6.5FASTINRC更多的螺纹=更强的抓持力!6.5Arthrex™Corkscrew30PANALOK锚钉31PANALOKAnchor可吸收性PLLA:X线不显影Toggle设计:相对于皮质骨进行回拉单股缝线:#2Panacryl,#2Ethibond,#2PDS仅用于骨质较好的患者32•可吸收性PLA成份•快速锚钉的植入柄•楔形设计•较长的植入柄可在关节镜下使用.PANALOKAnchor特点以及优点33Panalok锚钉的固定机制PANALOKAnchor34Panalok锚钉的固定机制PANALOKAnchor35KeyPositioningIssues•PositioningPanalok其可吸收特性可扩展目前Mitek锚钉的系列Mitek提供最广泛的锚钉使用的选择-目的是能为医生在手术中提供最恰当的锚钉。主要用于骨质较好的患者;不用于骨质疏松的患者；主要为某些医生设计：-不适用于喜欢GII锚钉的医生-某些手术医生对可吸收性锚钉情有独钟：•x-线不显影•当发生术中缝线断裂或者翻修时可及时进行再钻孔，锚钉原位植入。•在关节内没有金属成份36•Panalok要点-被动插入“没有可触及的劈啪声-感觉上”-固定机制特性•需要仔细解释给手术医生•“toggling”机制•回拉/分别用力-正确的钻头导向器分别用于关节镜下或切开手术中-翻修熟睡&术中发生缝线断裂可推荐使用•只需在原有锚钉的位置重新进行钻孔，深度更深。KeyPositioningIssues37PANALOKRC锚钉可吸收性PLLA:X线不显影Toggle设计:在松质骨中发生“空翻”单股缝线设计:#2Panacryl,#2Ethibond仅用于骨质较为疏松的患者38PANALOKRC锚钉•楔形/圆锥体–形状设计•2.9mmx11.0mm•PANALOKRC锚钉钻头尺寸3.2mmx25mm•可用GII带槽钻头导向器PANALOKRCAnchor39PANALOKRC锚钉的使用钻孔,插入锚钉，拔出植入柄,随后锚钉发生“空翻”并嵌入松质骨40对于肩袖修复手术的注意要点•Rule#1:骨质量质量较好的骨质=PanalokLoopRC锚钉骨质疏松=PanalokRC锚钉•Rule#2:患者年龄患者年龄50岁=PanalokRC锚钉患者年龄50岁=PanalokLoopRC锚钉•Rule#3:手术前应告诉手术医生PanalokRC锚钉在骨质较好的患者上的应用机制。合理使用Panalok锚钉41Questions:如何取出GII锚钉?过度钻孔，或者通过凿骨穿过锚钉的翼部，并把持住锚钉将其取出。在X线下锚钉是否显影?金属=是；可吸收性&高分子聚乙烯=不可进行MRI检查吗?可以,由于钛合金成份，可能会在锚钉附近产生少许尾影。42Mitek锚钉的优点：自钻孔,双重缝线，双孔道尺寸小:可提供更多的固定位置高抗拉强度-抗拉强度相对于尺寸比率卓越的文献报告已被证明的临床效果最有名的外科医生的支持MitekNameRecognition最佳的爱惜康缝线(Ethibond,Panacryl&PDS)SutureAnchorTraining43常见问题•常见锚钉使用指征所需要注意的地方?Bankart/SLAP:锚钉的两翼需要与肩关节盂的边缘所平行.RotatorCuff:需要注意骨的质量选用不同的锚钉.SmallBones:钻孔深度,翼的宽度,以及翼的对线•如果锚钉上的缝线发生断裂，该怎么办?方法:1)可吸收锚钉的话，可直接在其上重新钻孔破坏。2)取出,重新钻孔,并重新插入另一锚钉3)不处理原来的锚钉，在另一处重新钻孔植入锚钉